(2025年)超声科三基三严考试题含答案

(2025年)超声科三基三严考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声探头频率与分辨率及穿透力的关系正确的是：A.频率越高，分辨率越低，穿透力越强B.频率越低，分辨率越高，穿透力越弱C.频率越高，分辨率越高，穿透力越弱D.频率越低，分辨率越低，穿透力越弱答案：C2.肝脏超声检查中，门静脉与肝静脉的主要鉴别点是：A.门静脉管壁回声弱，肝静脉管壁回声强B.门静脉走行与肝静脉交叉，肝静脉与门静脉平行C.门静脉血流朝向肝脏，肝静脉血流背离肝脏D.门静脉管径细，肝静脉管径粗答案：C3.正常成人甲状腺峡部厚度超声测量值应小于：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C4.超声检查中“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺胶质囊肿D.乳腺纤维腺瘤答案：C5.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.16周-18周答案：B6.二尖瓣狭窄的超声特征不包括：A.二尖瓣口面积减小（<2.5cm²）B.前叶呈“城墙样”改变C.左心房增大D.二尖瓣反流信号答案：D7.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT>18秒，PLT<50×10⁹/L）B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径>8cm）D.少量腹水（深度<3cm）答案：D8.正常成人肾脏长径超声测量值范围是：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B9.乳腺BI-RADS4类结节提示：A.恶性可能性0%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性50%-95%答案：C10.超声检查中“牛眼征”最常见于：A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C11.胎儿肾盂分离的正常临界值（孕20周后）是：A.≤4mmB.≤6mmC.≤8mmD.≤10mm答案：D12.超声检查胰腺时，患者常需饮水500-800ml，其主要目的是：A.充盈胃腔作为透声窗B.刺激胰腺分泌C.减少肠道气体干扰D.扩张胆总管答案：A13.甲状腺乳头状癌的典型超声表现不包括：A.低回声结节B.微钙化（<2mm）C.边界清晰，包膜完整D.纵横比>1答案：C14.超声心动图中，评估左心室收缩功能最常用的指标是：A.左心室舒张末期容积（LVEDV）B.射血分数（EF值）C.每搏输出量（SV）D.心输出量（CO）答案：B15.胆囊结石的典型超声表现是：A.强回声团，后方伴声影，可随体位移动B.低回声团，后方无声影，不随体位移动C.等回声团，后方伴彗星尾征，可随体位移动D.无回声区，后方伴增强效应，不随体位移动答案：A16.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管扩张伴肝内胆管扩张B.门静脉血栓C.肾积水伴输尿管扩张D.胰腺癌侵犯胆总管答案：A17.正常成人前列腺超声测量（经腹）的上下径、前后径、左右径大致为：A.3cm、3cm、4cmB.4cm、3cm、5cmC.5cm、4cm、6cmD.2cm、2cm、3cm答案：B18.超声引导下羊膜腔穿刺的最佳进针点应选择：A.胎儿头部上方无胎盘区域B.羊水最大深度区，避开胎儿肢体及胎盘C.子宫下段近宫颈处D.胎盘边缘血管丰富区答案：B19.乳腺导管扩张症的超声表现是：A.乳腺导管局限性或弥漫性扩张（内径>2mm），内可见低回声或无回声B.乳腺腺体内多发强回声钙化，呈簇状分布C.乳腺皮下脂肪层增厚，回声增强D.乳腺腺体结构紊乱，呈“豹纹征”答案：A20.超声检查中，“火海征”最常见于：A.甲状腺功能减退B.亚急性甲状腺炎C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.甲状腺腺瘤答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声检查前需空腹的器官包括：A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.肾脏答案：ABCD2.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像B.声影伪像C.后方回声增强D.镜面伪像E.侧方声影答案：ABCDE3.胎儿严重致死性畸形包括：A.无脑儿B.严重脑膨出C.单心室D.致死性骨发育不良E.室间隔缺损（直径<3mm）答案：ABCD4.甲状腺结节恶性风险较高的超声特征包括：A.低回声或极低回声B.微钙化（砂粒体钙化）C.纵横比<1D.边缘不规则（毛刺或分叶）E.内部血流稀少答案：ABD5.超声评估胎盘成熟度的指标包括：A.胎盘实质回声B.胎盘基底层回声C.绒毛膜板形态D.羊水量E.胎儿双顶径答案：ABC6.超声引导下射频消融治疗肝癌的禁忌证包括：A.肝功能Child-PughC级B.肿瘤直径>5cm（单发）或>3个（多发）C.严重凝血功能障碍D.合并肝外转移E.肿瘤位于肝门区（距离门静脉主干<5mm）答案：ACDE7.二尖瓣关闭不全的超声表现包括：A.二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化B.左心房、左心室增大C.收缩期左心房内探及反流信号D.二尖瓣口舒张期血流速度增快E.肺动脉高压（肺动脉收缩压>30mmHg）答案：ABCE8.乳腺超声BI-RADS分类中，提示恶性可能的特征有：A.形态不规则B.边缘毛刺C.后方回声衰减D.血流信号丰富（内部及周边）E.大小>2cm答案：ABCD9.超声检查肾脏时，需观察的内容包括：A.肾脏大小、形态、位置B.肾皮质、髓质回声及厚度C.肾盂、肾盏是否分离D.肾内血流分布（肾动脉、段动脉）E.肾周有无积液或占位答案：ABCDE10.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值包括：A.鉴别肝癌与肝血管瘤B.评估肝硬化结节的良恶性C.检测微小转移灶（<1cm）D.指导肝癌消融范围E.替代增强CT/MRI答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述腹部超声检查的基本流程（以肝脏为例）。答案：①患者准备：空腹8小时以上，避免肠道气体干扰；②体位：仰卧位为主，必要时左侧卧位或右侧卧位；③探头选择：凸阵探头（频率2-5MHz）；④扫查顺序：从右肋缘下斜切显示肝右叶，肋间斜切显示肝右前叶、右后叶，剑突下纵切显示肝左叶；⑤观察内容：肝脏大小、形态、包膜连续性，肝实质回声（均匀性、有无局灶性病变），肝内管道系统（门静脉、肝静脉、胆管）走行及内径，肝门区淋巴结；⑥特殊情况：发现占位时需测量大小、边界、内部回声、血流信号，必要时超声造影或引导活检。2.简述产科超声NT测量的操作规范。答案：①孕周要求：11周-13周+6天（头臀长45-84mm）；②标准切面：胎儿正中矢状切面，显示鼻骨、颈椎、背部皮肤及NT区域；③测量方法：在皮肤高回声线与颈椎软组织高回声线之间的无回声区最宽处测量，避开静脉窦及脐带插入点；④测量次数：至少2次，取最大值；⑤正常参考值：≤2.5mm（部分指南≤3.0mm）；⑥注意事项：胎儿需自然伸展，避免过度仰伸或屈曲，探头轻压避免皮肤变形。3.简述超声检查中“胆囊壁双边征”的形成机制及常见疾病。答案：形成机制：胆囊壁水肿增厚，导致黏膜层与浆膜层之间出现低回声带，超声表现为“双边征”。常见疾病：①急性胆囊炎（细菌感染导致胆囊壁充血水肿）；②肝硬化门脉高压（低蛋白血症、淋巴回流受阻）；③右心衰竭（体循环淤血，胆囊壁静脉回流障碍）；④严重脱水或败血症（全身毛细血管通透性增加）。4.简述心脏超声Simpson法测量左心室射血分数（EF值）的步骤。答案：①获取标准心尖四腔心切面和两腔心切面；②在舒张末期（二尖瓣关闭时）和收缩末期（二尖瓣开放前）分别勾画左心室心内膜边界（包括心尖部，避开乳头肌）；③仪器自动计算舒张末期容积（LVEDV）和收缩末期容积（LVESV）；④公式计算EF值：EF=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%；⑤正常参考值：50%-70%。5.简述甲状腺超声检查的重点观察内容。答案：①甲状腺大小：测量左右叶上下径、前后径、左右径，峡部厚度；②甲状腺回声：均匀性，有无弥漫性改变（如网格状、片状低回声）；③结节特征：数量、位置、大小、形态（规则/不规则）、边界（清晰/模糊）、回声（高/等/低/极低）、内部结构（实性/囊性/囊实性）、钙化（微钙化/粗钙化/环状钙化）、纵横比（>1提示恶性风险）；④血流信号：结节内部及周边血流分布（丰富/稀疏/无），甲状腺整体血流（火海征提示甲亢）；⑤颈部淋巴结：观察V区、IV区淋巴结大小、形态、皮质髓质分界、门部血流，有无异常肿大或结构破坏。四、病例分析题（共20分）【病例1】患者男性，58岁，乙肝病史20年，AFP450ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见短线状血流信号；超声造影动脉期结节快速强化，门脉期及延迟期呈低回声（快进快出）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）诊断依据是什么？答案：（1）最可能诊断：原发性肝细胞癌（HCC）。（2）鉴别疾病：肝转移癌（多为多发，牛眼征，AFP正常）、肝血管瘤（超声造影动脉期周边结节状强化，延迟期填充）、肝局灶性结节增生（FNH，中央星状瘢痕，超声造影动脉期均匀强化）。（3）诊断依据：乙肝病史（HCC高危因素）；AFP显著升高；超声显示低回声结节，边界不清，形态不规则；超声造影“快进快出”典型表现（动脉期强化，门脉期及延迟期廓清）。【病例2】患者女性，32岁，体检发现甲状腺左叶结节。超声：左叶下极见一1.2cm×0.9cm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比1.2，内见多发点状强回声（微钙化），CDFI示内部血流信号丰富。问题：（1）该结节BI-RADS分类几级？（2）恶性风险概率？（3）下一步处理建议？答案：（1）BI-RADS5类。（2）恶性可能性≥95%。（3）处理建议：①细针穿刺细胞学检查（FNA）明确病理；②若FNA提示恶性，建议手术治疗（甲状腺腺叶切除+中央区淋巴结清扫）；③若FNA不确定，可结合分子检测（如BRAFV600E突变）或重复穿刺；④治疗后长期随访（超声监测颈部淋巴结及残余甲状腺）。【病例3】孕妇28岁，孕24周，常规产检超声：胎儿双顶径6.2cm（符合孕周），股骨长4.5cm（符合孕周），四腔心切面显示：室间隔上段连续性中断约0.5cm，主动脉骑跨于室间隔之上（骑跨率约50%），右心室壁增厚（厚度约3mm，正常<2.5mm），肺动脉瓣回声增强，开放受限，主肺动脉内径0.4cm（正常0.6-0.8cm）。问题：（1）最可能的胎儿心脏畸形是什么？（2）该畸形的超声特征有哪些？（3）预后