2026年急诊科护理实习生出科理论考试试卷附答案

2026年急诊科护理实习生出科理论考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因食用海鲜后突发全身皮疹、喉头水肿、血压80/50mmHg，首要处理措施是（）A.静脉注射地塞米松B.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlC.高流量吸氧D.建立静脉通道补充血容量答案：B2.对心室颤动患者进行电除颤时，单相波除颤仪首次能量选择应为（）A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，其发病机制是（）A.胆碱酯酶活性被抑制B.儿茶酚胺大量释放C.乙酰胆碱受体敏感性降低D.钠离子通道阻滞答案：A4.创伤患者现场评估遵循“ABCDE”原则，其中“C”指（）A.控制出血（ControlHemorrhage）B.循环（Circulation）C.颈椎保护（CervicalSpine）D.胸部损伤（ChestInjury）答案：B5.患者主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时”，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首要护理措施是（）A.立即准备PCI转运B.舌下含服硝酸甘油C.嚼服300mg阿司匹林D.监测心肌酶谱变化答案：C6.淹溺患者救起后无自主呼吸、大动脉搏动消失，正确的急救顺序是（）A.先控水再CPRB.立即开放气道行5次人工呼吸后开始胸外按压C.立即开始胸外按压与人工呼吸（30:2）D.先检查有无头颈部损伤再启动CPR答案：C7.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的血气分析表现是（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.单纯性代谢性酸中毒D.单纯性呼吸性碱中毒答案：A8.对急性左心衰竭患者实施无创正压通气（NIPPV）时，初始参数设置错误的是（）A.吸气压力（IPAP）8-12cmH₂OB.呼气压力（EPAP）4-5cmH₂OC.氧流量10-15L/min维持SpO₂≥95%D.潮气量设置为15-20ml/kg答案：D9.中暑患者体温41℃、意识模糊、无汗，最关键的降温措施是（）A.冰袋冷敷大血管处B.4℃生理盐水1000ml胃灌洗C.血管内降温仪（冰盐水静脉输注）D.酒精擦浴答案：C10.百草枯中毒患者最主要的致死原因是（）A.急性肾功能衰竭B.肺纤维化C.中毒性心肌病D.中枢神经损伤答案：B11.张力性气胸患者急救时，应立即在（）穿刺排气A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A12.患者误服敌敌畏20ml后2小时入院，意识清楚，首选的洗胃溶液是（）A.1:5000高锰酸钾B.2%碳酸氢钠C.清水D.0.9%氯化钠答案：B（注：敌敌畏为有机磷，禁用高锰酸钾）13.心跳骤停患者经CPR后自主循环恢复（ROSC），为维持脑灌注，目标血压应维持在（）A.SBP≥90mmHgB.MAP≥65mmHgC.DBP≥60mmHgD.MAP≥80mmHg答案：B14.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1答案：A15.急性上消化道出血患者出现烦躁、四肢湿冷、心率120次/分、血压90/60mmHg，估计出血量约为（）A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的临床表现包括（）A.喉头水肿B.血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.腹痛、腹泻答案：ABCD2.多发伤患者的急救原则包括（）A.先救命后治伤B.保持气道通畅C.优先处理致命性损伤D.早期液体复苏答案：ABCD3.急性胸痛的鉴别诊断需考虑（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABCD4.洗胃的禁忌证包括（）A.腐蚀性毒物中毒（强酸/强碱）B.食管胃底静脉曲张C.上消化道穿孔D.昏迷患者答案：ABC5.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.触及大动脉搏动D.面色由发绀转为红润答案：ABCD6.创伤止血的方法包括（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：ABCD7.急性酒精中毒的处理措施包括（）A.催吐（清醒患者）B.静脉注射纳洛酮C.维持气道通畅D.监测血糖（警惕低血糖）答案：ABCD8.呼吸机使用时常见的并发症有（）A.气压伤（气胸）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.人机对抗D.氧中毒答案：ABCD9.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABC（注：日射病现归类于热射病）10.毒蛇咬伤的急救措施包括（）A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.扩创排毒（避免深切口）D.早期使用抗蛇毒血清答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.心肺复苏时，胸外按压的深度为成人（）cm，婴儿（）cm。答案：5-6；42.急性左心衰竭患者应取（）体位，双腿（）以减少回心血量。答案：端坐位（半卧位）；下垂3.洗胃时，每次灌入量为（）ml，总洗出量应（）ml。答案：300-500；10000-200004.张力性气胸的典型体征是（）、（）。答案：气管偏移；患侧呼吸音消失5.阿片类药物中毒的特效解毒剂是（），苯二氮䓬类药物中毒的特效解毒剂是（）。答案：纳洛酮；氟马西尼四、简答题（每题6分，共30分）1.简述休克患者的护理要点。答案：①体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②快速补液：建立2条以上静脉通道，监测CVP指导补液；③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；④病情观察：监测生命体征、尿量（≥0.5ml/kg/h）、意识、皮肤温度及色泽；⑤病因处理：控制出血、抗感染等；⑥药物护理：血管活性药物（如多巴胺）需微泵输注，观察血压变化。2.列举5种急诊科常用急救设备及其主要用途。答案：①除颤仪：用于室颤、无脉性室速的电除颤；②洗胃机：用于口服中毒患者的洗胃；③呼吸机：用于呼吸衰竭患者的机械通气；④多功能监护仪：监测心率、血压、SpO₂、呼吸、体温等；⑤气管插管包：用于气道梗阻患者的紧急气管插管；⑥负压吸引器：用于清除呼吸道分泌物或胃内容物。（任意5种即可）3.有机磷农药中毒患者“中间综合征”的临床表现及护理措施。答案：临床表现：多发生于中毒后24-96小时，胆碱能危象缓解后，出现肌无力（如抬头困难、眼球活动受限、呼吸肌麻痹），严重者可因呼吸衰竭死亡。护理措施：①密切观察呼吸频率、节律及深度，监测血气分析；②备好气管插管及呼吸机，出现呼吸肌无力时立即辅助通气；③继续给予胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）；④加强气道管理，定时吸痰，预防VAP；⑤心理护理，缓解患者焦虑。4.简述创伤患者的初步评估流程（ABCDE法）。答案：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻（如舌后坠、异物），必要时开放气道（仰头提颏法/托颌法）；B（Breathing）：观察呼吸频率、深度，听诊双肺呼吸音，检查有无气胸、血胸；C（Circulation）：触诊大动脉搏动，监测血压，观察皮肤色泽及温度，评估出血情况；D（Disability）：评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿伤（如背部、会阴部），注意保暖。5.急性一氧化碳中毒的急救处理步骤。答案：①立即脱离中毒环境，转移至通风处，解开衣领；②高流量吸氧（8-10L/min），有条件者行高压氧治疗（CO中毒首选）；③保持气道通畅，昏迷患者头偏向一侧，防止误吸；④监测生命体征及意识状态，观察有无抽搐（可予地西泮）；⑤防治脑水肿：静脉输注甘露醇（20%甘露醇125-250mlq6h）；⑥对症支持：纠正水电解质紊乱，营养神经（如维生素B1、B12）；⑦重症患者可考虑换血疗法或血浆置换。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致胸腹部疼痛30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，烦躁不安；左侧胸壁可见皮下气肿，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出主要急救护理措施。答案：（1）诊断：多发伤（左侧张力性气胸？肋骨骨折、腹腔内脏器破裂出血）。（2）急救护理措施：①立即高流量吸氧（10L/min），监测SpO₂；②快速建立2条静脉通道，输注晶体液（如乳酸林格液）及胶体液（如羟乙基淀粉），纠正休克；③张力性气胸处理：立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，连接单向活瓣（如输液器末端剪口插入胸腔）；④急查血常规、凝血功能、血型及交叉配血，准备输血；⑤急行床旁B超或腹腔穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）；⑥通知外科急会诊，准备急诊手术（胸腔闭式引流+剖腹探查）；⑦持续心电监护，记录每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑧保暖，减少患者活动，避免加重出血。案例2：患者女性，68岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由120送入急诊。家属诉患者有“冠心病、糖尿病”史，未规律服药。查体：无自主呼吸，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电图示“室颤”。问题：（1）请描述该患者的急救流程；（2）简述除颤后的护理要点。答案：（1）急救流程：①立即启动CPR（C-A-B）：胸外按压（位置：胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm），30次按压后开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml）；②同时通知团队准备除颤仪（单相波360J，双相波200J），电极板涂导电糊或使用导电垫，放置位置（心尖部：左腋中线第5肋间，心底部：右锁骨下）；③充电后确认无人接触患者，立即除颤1次；④除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟），再评估心律；⑤建立静脉通道，给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复）；⑥若室颤持续，可予胺碘酮300mg静推（首剂）