2026年放射科技师腹部CT影像解读模拟考试试题及答案解析

2026年放射科技师腹部CT影像解读模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，58岁，乙肝病史15年，AFP420ng/ml。上腹部CT平扫示肝右叶见一4.5cm×3.8cm稍低密度肿块，边界不清；增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期强化程度迅速下降，低于周围肝实质，延迟期呈低密度。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）2.女性患者，32岁，突发上腹痛6小时，血淀粉酶1200U/L。上腹部CT显示胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，胰周见条片状低密度渗出影，肾前筋膜增厚，胰腺实质内未见明确坏死区。根据亚特兰大分类（2012），该患者急性胰腺炎的严重程度为：A.轻度急性胰腺炎B.中度急性胰腺炎C.重度急性胰腺炎D.暴发性胰腺炎3.男性，65岁，无痛性肉眼血尿3天，CT尿路成像（CTU）示左肾集合系统内见一2.0cm×1.5cm高密度影，CT值约850HU，周围肾盂轻度扩张，肾实质未见明显异常。最可能的诊断是：A.肾细胞癌B.肾盂癌C.肾结石D.肾囊肿伴钙化4.女性，45岁，体检发现肝右叶2.0cm×1.8cm类圆形病灶，CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期病灶边缘呈结节状明显强化（CT值由平扫35HU升至120HU），门脉期强化区域向中心扩展（CT值110HU），延迟期病灶与周围肝实质密度一致（CT值70HU）。最符合以下哪种疾病的影像学特征？A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝脓肿5.男性，72岁，腹胀、呕吐2天，肛门停止排气排便。腹部CT示中下腹见多个扩张肠袢，直径约5.5cm，内见气液平面，扩张肠管与塌陷肠管移行段位于左下腹，移行段肠壁增厚，可见“鸟嘴征”。最可能的诊断是：A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.肠套叠6.女性，50岁，慢性乙型肝炎病史10年，CT平扫示肝裂增宽，肝表面呈波浪状，肝右叶缩小，左叶及尾状叶增大，肝内可见多发直径0.5-1.0cm类圆形低密度结节，增强扫描动脉期部分结节轻度强化，门脉期与肝实质密度一致。最可能的伴随诊断是：A.肝腺瘤B.肝硬化再生结节C.肝转移瘤D.肝局灶性脂肪浸润7.男性，38岁，饮酒后突发左上腹剧痛4小时，CT平扫示胰腺体积增大，胰周见大量渗出，左肾前筋膜增厚，腹腔内见少量积液，胰腺实质内见小片状更低密度区（CT值约20HU），增强扫描该区域无强化。最关键的临床提示是：A.合并胰腺假性囊肿B.存在胰腺坏死C.提示胆源性胰腺炎D.需警惕肠穿孔8.女性，60岁，体重下降10kg/月，上腹部CT示胰头区见一3.0cm×2.5cm不规则低密度肿块，边界不清，增强扫描动脉期病灶强化程度低于周围正常胰腺实质，门脉期仍呈低密度，胰管及肝内胆管扩张（“双管征”）。最可能的诊断是：A.胰腺神经内分泌肿瘤B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊肿9.男性，40岁，外伤后腹痛2小时，腹部CT平扫示脾周见条片状高密度影（CT值75HU），脾脏实质内见线样低密度裂隙，未达脾被膜。最符合以下哪项诊断？A.脾包膜下血肿B.脾破裂（I级）C.脾破裂（II级）D.脾破裂（III级）10.女性，28岁，右下腹痛3天，CT示回盲部肠壁增厚（约8mm），周围脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影，盲肠末端见一1.2cm×0.8cm高密度影（CT值约900HU），局部肠壁外见小气泡影。最可能的诊断是：A.克罗恩病B.肠结核C.急性阑尾炎D.盲肠癌二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.关于肝脓肿的CT表现，正确的有：A.平扫多为低密度，中心可见更低密度坏死区B.增强扫描可见“环征”，典型者呈“双环”或“三环”C.病灶周围常伴水肿带（低密度）D.动脉期病灶明显均匀强化12.提示胃肠道穿孔的CT间接征象包括：A.腹腔游离气体（膈下、肝周或肠间隙）B.肠壁增厚伴异常强化C.腹腔积液或脓肿形成D.肠系膜脂肪密度增高（脂肪间隙模糊）13.符合肾细胞癌的CT特征有：A.平扫多为等或略低密度，中心可见坏死、囊变B.增强扫描动脉期明显强化（富血供），门脉期强化程度下降（“快进快出”）C.肿瘤常突向肾外，可侵犯肾静脉或下腔静脉D.钙化少见，若出现多为斑片状或弧形14.急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）包括以下哪些指标？A.胰腺形态（肿大、轮廓模糊）B.胰周渗出程度C.胰腺坏死范围D.腹腔积液量15.关于肝硬化CT表现的描述，正确的有：A.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶/尾状叶增大）B.肝表面凹凸不平（波浪状或结节状）C.肝裂增宽，胆囊移位D.增强扫描可见肝内多发结节状强化（再生结节）三、病例分析题（共65分）（一）（20分）患者男性，62岁，乙肝肝硬化病史10年，间断呕血1次（量约300ml），黑便2天。实验室检查：HBsAg（+），AFP280ng/ml（正常＜20ng/ml），ALT65U/L（正常＜40U/L）。上腹部CT平扫+增强扫描图像如下（文字描述）：平扫：肝体积缩小，表面呈结节状，肝裂增宽；肝右叶见一5.0cm×4.2cm稍低密度肿块，边界不清，内见小片状更低密度区；脾大（约7个肋单元），胃底及食管下段见迂曲扩张的血管影。动脉期：肝右叶肿块呈明显不均匀强化（CT值由平扫40HU升至130HU），中心坏死区无强化；门脉期：肿块强化程度迅速下降（CT值70HU），低于周围肝实质（CT值90HU）；延迟期：肿块呈低密度（CT值55HU）。问题：1.请写出肝脏主要异常CT表现（5分）。2.最可能的诊断及诊断依据（10分）。3.指出CT图像中提示门脉高压的间接征象（5分）。（二）（25分）患者女性，48岁，持续性上腹痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（非血性）。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；上腹部压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（±）。实验室检查：血淀粉酶1500U/L（正常＜125U/L），脂肪酶800U/L（正常＜60U/L）。上腹部CT平扫+增强图像描述：平扫：胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，胰周见大量条片状低密度渗出影，左肾前筋膜增厚；胰腺体尾部见多发小片状更低密度区（范围约占胰腺体积的30%），CT值约15-20HU。增强扫描：胰腺体尾部更低密度区无强化，周围胰腺实质呈中度强化。问题：1.该患者最可能的诊断及病因（5分）。2.结合CT表现，判断急性胰腺炎的严重程度（依据亚特兰大分类2012），并说明理由（10分）。3.指出CT图像中提示病情严重的关键征象（10分）。（三）（20分）患者男性，75岁，腹痛、腹胀3天，呕吐胃内容物2次，无肛门排气排便。既往有腹部手术史（阑尾切除术）。腹部CT平扫+增强扫描显示：平扫：中下腹见多个扩张肠袢（直径约6.0cm），内见多个气液平面（最长约5.0cm）；扩张肠管与塌陷肠管移行段位于右下腹，移行段肠壁增厚（约7mm），周围脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影；腹腔内见少量积液（CT值约20HU）。增强扫描：移行段肠壁呈不均匀强化，未见明显无强化区（坏死）。问题：1.最可能的诊断及类型（5分）。2.诊断依据（10分）。3.需与哪些疾病鉴别（5分）。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：患者有乙肝病史、AFP升高，CT表现为肝内肿块“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清），符合肝细胞癌典型特征。肝血管瘤为“慢进慢出”（延迟期填充）；转移瘤多为“牛眼征”；FNH可见中心瘢痕强化。2.答案：A解析：亚特兰大分类（2012）中，轻度急性胰腺炎无器官衰竭及局部/全身并发症，CT表现为胰腺肿大、胰周渗出但无坏死；中度伴局部并发症（如假性囊肿）或短暂器官衰竭（＜48小时）；重度伴持续器官衰竭（≥48小时）。本例无坏死及器官衰竭，故为轻度。3.答案：C解析：肾集合系统内高密度影（CT值＞100HU）伴肾盂扩张，首先考虑肾结石。肾盂癌多为软组织密度肿块，增强可见强化；肾细胞癌起源于肾实质；肾囊肿钙化多为囊壁环形钙化。4.答案：B解析：肝血管瘤典型表现为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充至等密度），与本例强化模式一致。肝癌为“快进快出”；转移瘤多为“环形强化”；肝脓肿可见“环征”及气体。5.答案：C解析：老年患者，肠梗阻症状（腹胀、呕吐、停止排气排便），CT示扩张肠管与塌陷肠管移行段伴“鸟嘴征”，提示粘连性肠梗阻（常见于腹部手术史）。绞窄性肠梗阻可见肠壁缺血（无强化）、腹腔积液（血性）；麻痹性肠梗阻无气液平面；肠套叠多见于儿童，呈“靶征”。6.答案：B解析：肝硬化患者肝内多发小结节，增强扫描动脉期轻度强化、门脉期等密度，符合再生结节表现。肝腺瘤多见于女性、无肝硬化背景；转移瘤多为“环形强化”；局灶性脂肪浸润密度低于肝实质，无结节感。7.答案：B解析：胰腺实质内更低密度区增强无强化，提示胰腺坏死（坏死区无血供），是评估急性胰腺炎严重程度的关键指标（坏死范围越大，病情越重）。假性囊肿为胰腺炎后期（4周后）液性包块；胆源性胰腺炎需见胆总管结石；肠穿孔可见游离气体。8.答案：C解析：胰头区肿块伴“双管征”（胰管+胆管扩张），增强呈“少血供”（动脉期强化低于正常胰腺），符合胰腺癌特征。胰腺神经内分泌肿瘤多为富血供（明显强化）；慢性胰腺炎可见胰管结石、胰腺萎缩；假性囊肿为液性低密度。9.答案：B解析：脾破裂I级为脾被膜下血肿（＜10%脾体积）或实质内裂隙未达被膜；II级为被膜下血肿10%-50%或实质内血肿＜5cm；III级为被膜下血肿＞50%或实质内血肿＞5cm。本例裂隙未达被膜，属I级。10.答案：C解析：回盲部肠壁外高密度影（粪石）伴周围脂肪间隙模糊、小气泡（局部穿孔），结合右下腹痛，符合急性阑尾炎表现。克罗恩病多累及回肠末端，呈节段性；肠结核可见肠壁增厚、淋巴结肿大；盲肠癌多为菜花样肿块。二、多项选择题11.答案：ABC解析：肝脓肿中心为坏死区（低密度），增强可见“环征”（脓肿壁强化，周围水肿带低密度），典型者“双环”（壁+水肿）或“三环”（坏死+壁+水肿）。动脉期脓肿中心无强化（坏死），故D错误。12.答案：ABCD解析：胃肠道穿孔直接征象为游离气体，间接征象包括肠壁增厚（炎症）、腹腔积液（感染）、肠系膜脂肪模糊（炎症渗出）。13.答案：ABC解析：肾细胞癌多为富血供，动脉期明显强化（快进），门脉期廓清（快出）；常侵犯肾静脉；钙化约10%-20%可见，多为斑点状（非弧形），故D错误。14.答案：ABC解析：Balthazar分级基于胰腺形态（A-E级）及坏死范围（A无坏死，B胰实质坏死＜30%，C坏死30%-50%，D坏死＞50%）。腹腔积液量非主要分级指标。15.答案：ABCD解析：肝硬化CT表现包括肝叶比例失调、表面结节状、肝裂增宽、胆囊移位；再生结节在增强门脉期与肝实质等密度（因血供与正常肝相似）。三、病例分析题（一）1.肝脏异常CT表现：肝体积缩小、表面结节状（肝硬化）；肝右叶5.0cm×4.2cm稍低密度肿块（边界不清，内见坏死）；增强扫描肿块“快进快出”（动脉期强化，门脉期廓清）。（5分）2.最可能诊断：乙肝肝硬化失代偿期，肝细胞癌（HCC）。诊断依据：①乙肝肝硬化病史，AFP升高（＞200ng/ml持续8周）；②CT示肝内肿块“快进快出”强化模式；③门脉高压征象（脾大、胃底食管静脉曲张）。（10分）3.门脉高压间接征象：脾大（＞5个肋单元）；胃底及食管下段迂曲扩张血管（静脉曲张）；肝体积缩小、肝裂增宽（肝硬化继发）。（5分）（二）1.诊断：急性胰腺炎（胆源性）。病因：患者有胆囊结石病史（胆石症是我国急性胰腺炎最常见病因），结合血淀粉酶、脂肪酶升高，符合胆源性胰腺炎。（5分）2.严重程度：中度急性胰腺炎（亚特兰大2012）。理由：CT显示胰腺实质坏死范围约30%（＜50%），属于局部并发症（坏死）；患者无持续器官衰竭（生命体征稳定，BP正常），故为中度。（10分）3.病情严重关键征象：①胰腺实质坏死（增强无强化区，范围约30%）；②胰周大量渗出（提示炎症扩散）；③左肾前筋膜增厚（腹膜后受累）；④发热（T38.5℃）、血淀粉酶显著升高（＞3倍正