2026年重症护理知识考核基础强化试题及答案

2026年重症护理知识考核基础强化试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于成人胸外心脏按压的操作，正确的是A.按压频率80-100次/分B.按压深度3-4cmC.按压与通气比为30:2（未建立高级气道时）D.手掌根部置于胸骨上1/3处答案：C2.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B3.机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间应控制在A.5秒内B.10-15秒C.20-25秒D.30秒内答案：B4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，运动反应的最高得分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：D5.休克患者补液的“金标准”是A.血压回升B.尿量＞0.5ml/(kg·h)C.中心静脉压正常D.乳酸水平下降答案：B6.亚低温治疗（目标温度32-34℃）时，复温速度应控制在A.0.1-0.2℃/hB.0.3-0.5℃/hC.0.5-1℃/hD.1-2℃/h答案：C7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（实际体重）C.8-10ml/kg（理想体重）D.10-12ml/kg（实际体重）答案：A8.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理，错误的是A.每小时监测滤器凝血情况B.置换液温度维持在36-37℃C.动脉端压力（PA）负值增大提示管路堵塞D.治疗中出现寒战应立即停止治疗答案：D9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B10.颅内压（ICP）增高的典型表现不包括A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.血压降低答案：D11.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的参数设置，错误的是A.氧浓度（FiO₂）可调节范围21%-100%B.流量成人推荐30-60L/minC.温度设置31-37℃D.湿化罐水位需低于最低刻度线答案：D12.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需要达到的目标不包括A.中心静脉压（CVP）8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%答案：无（注：原EGDT目标包括CVP8-12mmHg、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg·h)、ScvO₂≥70%，此题无错误选项，可能为干扰题）13.创伤患者出现“连枷胸”时，最关键的护理措施是A.镇痛B.固定胸壁C.机械通气D.补充血容量答案：C14.关于气管插管气囊压力的管理，正确的是A.气囊压力应维持在15-20cmH₂OB.每4小时放气5分钟C.使用气囊测压表定期监测D.放气前无需清理口咽分泌物答案：C15.急性左心衰竭患者使用吗啡时，主要目的是A.止咳B.镇痛C.降低心肌耗氧、减轻焦虑D.促进排痰答案：C16.低钾血症患者心电图的典型表现是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽答案：C17.关于肠内营养（EN）的护理，错误的是A.胃残余量＞200ml时需暂停输注B.输注速度从20-50ml/h起始，逐步增加C.营养液温度维持在37-40℃D.长期EN患者应每4周更换鼻胃管答案：D（注：长期EN患者鼻胃管更换时间应为每4周，此选项描述正确，可能为干扰题，实际错误点可能为“每4周”应为“每2-4周”，需根据最新指南调整）18.心跳骤停患者实施电除颤时，单相波除颤能量选择A.100JB.200JC.300JD.360J答案：D19.关于压力性损伤（压疮）的预防，错误的是A.使用气垫床可完全替代翻身B.保持皮肤清洁干燥C.每2小时翻身一次（病情允许时）D.营养支持（蛋白质≥1.25-1.5g/kg·d）答案：A20.百草枯中毒患者最关键的护理措施是A.早期血液灌流B.大量补液C.保肝治疗D.机械通气答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏（CPR）时，肾上腺素的首剂剂量为______mg，静脉注射间隔时间为______分钟。答案：1；3-52.机械通气患者气道湿化的理想目标是痰液呈______（性状），吸痰时无______（表现）。答案：稀白；黏膜损伤3.颅内压（ICP）的正常范围是______mmHg，当ICP＞______mmHg时需紧急处理。答案：5-15；204.休克按病因分为______、______、______、______和梗阻性休克五类。答案：低血容量性；感染性；心源性；过敏性5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者胰岛素治疗的首选方式是______，初始剂量为______U/h。答案：静脉持续输注；0.16.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷料应每______天更换一次，纱布敷料每______天更换一次。答案：7；27.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括______、______、______和______（需排除心源性肺水肿）。答案：起病急；低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；胸部影像双肺浸润影；呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液体负荷过重解释8.低钾血症的补钾原则是______、______、______、______。答案：见尿补钾；浓度不超过0.3%；速度不超过1.5g/h；每日总量不超过6-8g三、简答题（每题8分，共40分）1.简述机械通气患者人工气道的护理要点。答案：①固定：妥善固定气管插管/气管切开套管，记录深度，防止移位或脱出；②气囊管理：监测气囊压力（25-30cmH₂O），避免漏气或压力过高；③气道湿化：使用加热湿化器（温度34-40℃，湿度≥70%）或雾化吸入，保持痰液稀白；④吸痰护理：无菌操作，每次吸痰时间＜15秒，先吸气道后吸口鼻，避免交叉感染；⑤口腔护理：每日2-3次，选择氯己定等抗菌溶液，预防VAP；⑥拔管护理：评估拔管指征（自主呼吸稳定、咳嗽反射强、血气正常），拔管后密切观察呼吸情况。2.列举感染性休克患者的早期识别指标（至少5项）。答案：①体温＞38.3℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分或PaCO₂＜32mmHg；④意识改变（烦躁/嗜睡）；⑤尿量＜0.5ml/(kg·h)（持续2小时以上）；⑥白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L或幼稚细胞＞10%；⑦乳酸＞2mmol/L；⑧毛细血管再充盈时间＞2秒或皮肤花斑。3.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），严重者予无创通气或气管插管机械通气（PEEP5-10cmH₂O）；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（3-5mg静注）、呋塞米（20-40mg静注）、硝酸甘油（0.3-0.6mg舌下含服或静脉泵入）、毛花苷丙（0.2-0.4mg静注，适用于房颤伴快速心室率）；④监测：持续心电监护（心率、血压、血氧）、记录24小时出入量、监测血气分析及电解质；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑，避免情绪激动加重心脏负担。4.如何评估重症患者的营养状况（至少5种方法）？答案：①人体测量：体重（近期体重下降＞10%提示营养不良）、BMI（＜18.5为低体重）、肱三头肌皮褶厚度（反映脂肪储备）；②实验室指标：血清白蛋白（＜30g/L提示低蛋白血症）、前白蛋白（半衰期短，更敏感）、转铁蛋白；③临床评估：饮食摄入史（近期进食量减少＞50%持续1周以上）、胃肠道功能（有无腹泻、呕吐、胃潴留）；④间接测热法：测定静息能量消耗（REE），指导营养支持量；⑤主观全面评估（SGA）：结合病史、症状、体格检查综合判断。5.简述中心静脉压（CVP）的临床意义及影响因素。答案：临床意义：反映右心前负荷及血容量状态，正常5-12cmH₂O。CVP＜5cmH₂O提示血容量不足；CVP＞15cmH₂O提示右心功能不全或容量超负荷。影响因素：①血容量：不足时CVP降低，过多时升高；②右心功能：右心衰时CVP升高；③胸腔压力：机械通气（尤其是PEEP）、咳嗽、腹胀可导致CVP假性升高；④静脉张力：血管收缩（如去甲肾上腺素）可使CVP升高；⑤测量误差：零点未对准腋中线第4肋间、管路堵塞或气泡。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，入院后30分钟出现意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：（1）请简述此时的急救流程；（2）除颤后患者恢复自主心律，但血压85/50mmHg，应采取哪些护理措施？答案：（1）急救流程：①立即识别心跳骤停（无反应、无呼吸/濒死叹息样呼吸）；②启动急救系统（呼叫团队、准备除颤仪）；③立即开始胸外按压（部位：胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm）；④开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml）；⑤尽早除颤（单相波360J/双相波200J），除颤后立即继续CPR（5个循环后评估）；⑥建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静注（每3-5分钟重复）；⑦持续监测心电、血压、血氧，评估是否需要胺碘酮（首剂150mg静注）；⑧高级生命支持（气管插管、机械通气）；⑨复苏后管理（目标温度管理、脑功能监测、原发病治疗）。（2）低血压的护理措施：①快速评估循环状态（触摸外周动脉、观察皮肤温度/颜色、监测尿量）；②补液试验（30分钟内输入晶体液250-500ml），观察CVP变化（目标CVP8-12mmHg）；③使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.5μg/(kg·min)静脉泵入），维持MAP≥65mmHg；④监测血气分析、乳酸（目标乳酸＜2mmol/L）及电解质（尤其血钾，避免心律失常）；⑤评估心功能（床边超声心动图，了解左室射血分数、有无室间隔穿孔）；⑥记录24小时出入量，避免容量不足或超负荷；⑦保持患者平卧位，下肢抬高15-30°，增加回心血量；⑧心理支持，减少患者焦虑（因疼痛、恐惧可加重低血压）。案例2：患者女性，42岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院，体温39.5℃，血压78/45mmHg，心率135次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度88%（吸空气），血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，乳酸4.2mmol/L，诊断为“脓毒症休克、ARDS”。问题：（1）该患者的早期集束化治疗（SEPSISBUNDLE）应在6小时内完成哪些措施？（2）针对ARDS，应采取哪些特异性护理措施？答案：（1）6小时内早期集束化治疗措施：①测量乳酸水平（已完成，4.2mmol/L）；②抗菌药物使用前留取血培养（至少2套，1套经外周静脉，1套经中心静脉）；③1小时内给予广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星）；④对于低血压或乳酸≥4mmol/L者，3小时内输入30ml/kg晶体液（患者体重按60kg计算，需输入1800ml）；⑤低血压对补液无反应时，使用血管活性药物（去甲肾上腺素首选，维持MAP≥65mmHg）；⑥监测CVP（目标8-12mmHg）和ScvO₂（目标≥70%），若ScvO₂未达标，考虑输注红细胞（Hct＜30%）或多巴酚丁胺（2-20μg/(kg·min)）；⑦评估并处理感染源（如胸部CT明确肺炎范围，必要时引流脓肿）。（2）ARDS特异性护理措施：①肺保护性通气：设置潮气量4-6ml/kg（理想体重），平台压＜30cmH₂O，PEEP≥5cmH₂O（根据P-F比值调整）；②体位管理：每日俯卧位通气12-16小时（适用于中重度ARDS，P