2026年妇产题库名解简答附答案

2026年妇产题库名解简答附答案名词解释1.妊娠期高血压疾病：妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。其基本病理生理变化为全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血，可导致多器官功能损害，是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。临床表现为阴道流血、腹痛，严重时可出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）及胎儿窘迫，属于妊娠晚期严重并发症。3.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的液体。分为血性恶露（产后3-4日，含大量血液）、浆液恶露（产后4-14日，血液减少，浆液增加）、白色恶露（产后14日后，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌）。4.围绝经期综合征：女性绝经前后因卵巢功能衰退、雌激素波动或减少引发的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热出汗、心悸失眠、情绪波动、骨质疏松等，持续时间因人而异，部分可长达数年。5.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，多发生于30-50岁经产妇，常合并子宫肌瘤。典型表现为经量增多、经期延长及逐渐加重的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀增大或局限性结节隆起，质硬有压痛。6.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者（若为双胎或多胎，可根据临床指南调整孕周标准）。此时娩出的新生儿称早产儿，各器官发育未成熟，出生孕周越小，体重越轻，预后越差。7.多囊卵巢综合征（PCOS）：一种最常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常伴胰岛素抵抗和肥胖。临床表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、不孕等，需结合病史、激素水平及超声检查综合诊断。8.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。分为完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（部分覆盖）、边缘性前置胎盘（下缘达宫颈内口但未覆盖），典型症状为妊娠晚期无痛性反复阴道流血。9.产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（剖宫产时超过1000ml），是我国产妇死亡的首要原因。常见原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，需快速识别病因并针对性处理。10.卵巢过度刺激综合征（OHSS）：辅助生殖技术中促排卵治疗的常见并发症，因多个卵泡发育、血清雌激素水平过高或绒毛膜促性腺激素（hCG）应用引起。表现为腹胀、腹水、胸水、少尿、血液浓缩、电解质紊乱，严重时可出现血栓形成及多器官功能衰竭。11.胎儿窘迫：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，分为急性（多发生于分娩期）和慢性（多发生于妊娠晚期）。急性表现为胎心率异常（＞160次/分或＜110次/分）、羊水粪染；慢性表现为胎动减少或消失、胎儿生物物理评分低。12.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎（无胎儿及其附属物）和部分性葡萄胎（有胚胎或胎儿组织）。典型症状为停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐严重，血hCG异常升高，超声显示“落雪征”。13.人工流产综合反应：负压吸引术或钳刮术中，受术者因宫颈及子宫受机械性刺激引发迷走神经兴奋，出现面色苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、血压下降，甚至昏厥或抽搐。与受术者精神紧张、宫颈扩张困难、手术操作粗暴有关。14.功能失调性子宫出血（功血）：由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）功能失调引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官器质性病变。分为无排卵性功血（占85%，多见于青春期及绝经过渡期）和排卵性功血（多见于生育期，包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落）。15.宫颈上皮内瘤变（CIN）：与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变，反映宫颈癌发生发展的连续过程。分为CINⅠ（轻度异型）、CINⅡ（中度异型）、CINⅢ（重度异型或原位癌），大部分低级别病变可自然消退，高级别病变具有癌变潜能，需积极治疗。简答题1.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（2023年更新版）。答：妊娠期糖尿病采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，具体标准如下：①空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；②服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；③服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。满足上述任意一项即可诊断GDM。对于高危人群（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等），建议首次产检即行OGTT；无高危因素者，于妊娠24-28周常规筛查。2.试述产后出血的处理原则及具体措施。答：产后出血处理遵循“早识别、快处理、防休克、纠病因”原则，具体措施如下：（1）子宫收缩乏力：首选加强宫缩，包括按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素10U静滴或卡贝缩宫素100μg静注；麦角新碱0.2mg肌注，高血压禁用；卡前列素氨丁三醇250μg肌注或宫颈注射）；若无效，可行宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫压迫缝合术（B-Lynch缝合）；必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。（2）胎盘因素：胎盘滞留者行人工剥离胎盘术；胎盘残留者清宫；胎盘植入者根据植入面积选择保守治疗（甲氨蝶呤、子宫动脉栓塞）或子宫切除。（3）软产道裂伤：立即逐层缝合裂伤，注意暴露充分，避免漏缝。（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原），纠正DIC。同时需监测生命体征，快速补液输血，维持循环稳定，防治多器官功能衰竭。3.列举异位妊娠的临床表现及辅助诊断方法。答：临床表现：（1）症状：①停经（多6-8周，部分无明显停经史）；②腹痛（输卵管妊娠破裂前为一侧下腹隐痛，破裂后为突发性撕裂样剧痛，可伴肛门坠胀）；③阴道流血（量少，暗红色，可伴蜕膜管型排出）；④晕厥与休克（与内出血速度及量相关，与阴道流血量不成正比）。（2）体征：①腹部检查：压痛、反跳痛，移动性浊音阳性；②妇科检查：宫颈举痛或摇摆痛，后穹隆饱满触痛，子宫稍大变软，一侧附件区可触及压痛包块。辅助诊断方法：①血hCG测定：阳性，水平较宫内妊娠低且上升缓慢；②超声检查：宫腔内无妊娠囊，宫旁探及低回声区，可见胎芽及原始心管搏动可确诊；③后穹隆穿刺：抽出不凝血提示腹腔内出血；④腹腔镜检查：金标准，适用于难诊断或需手术者；⑤诊断性刮宫：刮出物无绒毛，内膜呈蜕膜样变支持异位妊娠。4.简述子宫肌瘤的分类及临床表现。答：分类：按生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）；按与子宫肌壁关系分为：①肌壁间肌瘤（最常见，占60-70%）；②浆膜下肌瘤（占20%）；③黏膜下肌瘤（占10-15%）。临床表现：（1）症状：①经量增多、经期延长（最常见，多见于肌壁间及黏膜下肌瘤）；②下腹包块（浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大时可触及）；③压迫症状（前壁肌瘤压迫膀胱致尿频，后壁肌瘤压迫直肠致便秘）；④白带增多（黏膜下肌瘤感染时出现脓血性白带）；⑤不孕或流产（影响受精卵着床或胚胎发育）；⑥疼痛（肌瘤红色变性、扭转或压迫神经时出现）。（2）体征：妇科检查子宫增大，表面不规则结节状突起（肌壁间或浆膜下肌瘤），或宫颈口可见脱出的黏膜下肌瘤。5.试述子痫前期的处理原则及硫酸镁的使用注意事项。答：处理原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠，防治子痫及并发症。硫酸镁使用注意事项：（1）用药前及用药中需监测：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；（2）备10%葡萄糖酸钙作为解毒剂，出现镁中毒（呼吸抑制、膝反射消失）时，立即静注10%葡萄糖酸钙10ml；（3）硫酸镁治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可出现中毒；（4）肾功能不全者减量或停用，产后24-48小时停药（产程中持续使用）。6.简述围绝经期综合征的治疗措施。答：（1）一般治疗：心理疏导，补充钙剂（1000-1500mg/d）及维生素D（400-800IU/d），鼓励规律运动，控制体重。（2）激素补充治疗（HRT）：适用于绝经相关症状严重影响生活质量者，禁忌证为已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病等。常用药物为雌激素（戊酸雌二醇、结合雌激素）联合孕激素（地屈孕酮、微粒化黄体酮），方案包括周期序贯（适用于有完整子宫且希望有月经者）和连续联合（适用于无月经需求者）。（3）非激素治疗：①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）改善潮热、情绪障碍；②钙剂及双膦酸盐预防骨质疏松；③植物类药物（如黑升麻提取物）缓解轻度症状。7.试述输卵管妊娠的手术治疗方式及适应症。答：手术方式分为保守手术和根治手术：（1）保守手术：保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。术式包括输卵管造口术（伞端妊娠）、输卵管切开取胚术（壶腹部妊娠）、输卵管挤压术（峡部妊娠近伞端）。（2）根治手术：切除患侧输卵管，适用于无生育要求、内出血并发休克的急症患者，或保守手术失败、胚胎持续存活（血hCG持续升高）者。腹腔镜手术为首选术式，具有创伤小、恢复快的优点；开腹手术适用于生命体征不稳定、腹腔内大量出血或腹腔镜手术困难者。8.简述滴虫阴道炎的临床表现、诊断及治疗。答：临床表现：①阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味（合并细菌感染时）；②外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；③若尿道口感染，可出现尿频、尿痛，甚至血尿。诊断：①典型症状+妇科检查（阴道黏膜充血，后穹隆多量泡沫状分泌物）；②生理盐水湿片法镜检见活动的阴道毛滴虫（敏感性60-70%）；③培养法（敏感性98%，用于疑难病例）。治疗：①全身用药：首选甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服；若为复发或难治性病例，可予甲硝唑400mg每日2次，连服7日；②性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性生活；③注意事项：服药期间及停药24小时内禁饮酒（替硝唑为72小时）；哺乳期用药需暂停哺乳12-24小时。9.试述妊娠期高血压疾病的分类及各型特点。答：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周内恢复正常，可伴有上腹不适或血小板减少。（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴持续性头痛、视觉障碍、上腹疼痛、血小板减少（＜100×10⁹/L）、血肌酐升高、肝功能异常等。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压（妊娠前或妊娠20周前已诊断）孕妇，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白（-）但出现血压进一步升高、血小板减少等。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前诊断的高血压，妊娠期无明显加重，产后12周血压仍未恢复正常。10.简述子宫内膜异位症的临床表现及诊断方法。答：临床表现：①痛经（典型为继发性、进行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部）；②性交痛（深部性交痛，月经来潮前更明显）；③不孕（发生率40-50%，与盆腔粘