国家卫计委考试试卷

国家卫计委考试试卷一、A型题（最佳选择题，共50题，每题1分，共50分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的施行日期是A.2019年12月28日B.2020年1月1日C.2020年6月1日D.2021年1月1日E.2021年6月1日2.根据《医疗机构管理条例》，单位或者个人设置医疗机构，应当按照规定向哪个部门提出设置申请A.县级以上人民政府卫生健康行政部门B.市级以上人民政府卫生健康行政部门C.省级以上人民政府卫生健康行政部门D.县级以上人民政府市场监督管理部门E.市级以上人民政府市场监督管理部门3.下列哪项不属于国家基本公共卫生服务项目的内容A.居民健康档案管理B.预防接种C.慢性病患者健康管理D.重性精神疾病患者管理E.恶性肿瘤靶向药物治疗4.依据《执业医师法》，具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满多久，可以参加执业医师资格考试A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年5.医疗机构发现甲类传染病时，下列措施错误的是A.对病人、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，医疗机构可以直接采取强制措施隔离E.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置6.国家免疫规划疫苗的最小外包装上的显著标注，下列哪项是正确的A.“免费”字样B.“免疫规划”专用标识C.“免费”字样和“免疫规划”专用标识D.“一类疫苗”字样E.“公益”字样7.下列关于医疗废物管理的说法，错误的是A.医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和警示说明B.医疗废物暂时贮存的时间不得超过3天C.医疗废物分类收集时，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集D.医疗废物的登记资料至少保存3年E.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物8.三级医疗事故是指A.造成患者死亡、重度残疾的B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的E.造成患者病程延长的9.根据《处方管理办法》，处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天10.国家建立食品安全风险监测制度，对下列哪项内容进行监测A.食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素B.食品添加剂的使用C.食品生产企业的卫生状况D.食品流通环节的卫生状况E.餐饮服务单位的卫生状况11.下列哪项属于乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施A.艾滋病B.传染性非典型肺炎C.病毒性肝炎D.麻疹E.流行性出血热12.医疗机构应当对麻醉药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年13.下列关于婚前医学检查的说法，错误的是A.婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查B.经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明C.经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚D.经婚前医学检查，对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚E.婚前医学检查的具体收费标准由省级卫生健康行政部门统一制定，不得向检查对象收取任何费用14.国家实行特殊管理的药品不包括A.麻醉药品B.精神药品C.进口药品D.医疗用毒性药品E.放射性药品15.护士执业注册有效期为A.2年B.3年C.5年D.10年E.长期有效16.下列哪种情形不属于医疗事故A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.因患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的D.无过错输血感染造成不良后果的E.以上均不属于医疗事故17.根据《突发公共卫生事件应急条例》，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现发生或者可能发生传染病暴发、流行的，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.12小时18.医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备的条件不包括A.具有经核准登记的医学影像科诊疗科目B.具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施C.具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器D.放射诊疗工作人员应当具有中级以上专业技术职务任职资格E.具有符合国家规定的放射防护和质量保证检测设备19.国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后多久内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月20.下列关于病历书写的说法，错误的是A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔C.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹D.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟E.为抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记，并加以注明21.职业病诊断应当由哪个部门批准的医疗卫生机构承担A.县级以上人民政府卫生健康行政部门B.市级以上人民政府卫生健康行政部门C.省级以上人民政府卫生健康行政部门D.国务院卫生健康行政部门E.省级以上人民政府人力资源和社会保障行政部门22.下列哪项不属于突发公共卫生事件A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.重大食物和职业中毒D.重大医疗事故E.其他严重影响公众健康的事件23.医疗机构应当按照规定对传染病病人提供A.免费医疗服务B.医疗救护、现场救援和接诊治疗C.减免医疗费用的服务D.优先医疗服务E.专项医疗服务24.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分级管理的依据不包括A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格E.生产企业25.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向谁说明，并取得其明确同意A.患者所在单位B.患者的近亲属C.患者的朋友D.医疗机构负责人E.主管卫生行政部门26.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少多久，以便对输血不良反应追查原因A.3天B.7天C.10天D.14天E.30天27.国家对下列哪类人员实行执业准入制度，其执业资格考试办法由国务院卫生健康行政部门会同国务院人事行政部门制定A.乡村医生B.护士C.医师D.药师E.以上均是28.下列关于母婴保健技术服务的说法，错误的是A.母婴保健技术服务包括有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询B.从事遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生健康行政部门的考核，并取得相应的合格证书C.从事婚前医学检查的人员，必须经过设区的市级以上人民政府卫生健康行政部门的考核，并取得相应的合格证书D.从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上人民政府卫生健康行政部门的考核，并取得相应的合格证书E.从事家庭接生的人员，必须经过县级人民政府卫生健康行政部门的考核，并取得相应的合格证书，方可从事家庭接生工作29.医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当A.直接排入污水处理系统B.消毒处理后再排入污水处理系统C.按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统D.进行生化处理后排放E.进行沉淀处理后排放30.根据《医院感染管理办法》，住院床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门A.50张B.100张C.200张D.300张E.500张31.下列哪项是确定职业病的必备条件A.患病主体是企业、事业单位或者个体经济组织等用人单位的劳动者B.必须是在职业活动中产生的C.必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素引起的D.必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病E.以上均是32.国家建立传染病监测制度。国务院卫生健康行政部门制定国家传染病监测规划和方案。哪个部门根据国家传染病监测规划和方案，制定本行政区域的传染病监测计划和工作方案A.省、自治区、直辖市人民政府卫生健康行政部门B.设区的市级人民政府卫生健康行政部门C.县级人民政府卫生健康行政部门D.各级疾病预防控制机构E.各级医疗机构33.下列关于医疗广告的说法，错误的是A.医疗广告的内容仅限于医疗机构第一名称、地址、所有制形式、类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话B.医疗广告不得含有涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的内容C.医疗机构发布医疗广告，应当向其所在地省级卫生健康行政部门申请，并提交相关材料D.医疗广告审查证明的有效期为2年E.禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节（栏）目发布或者变相发布医疗广告34.处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年35.疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现《传染病防治法》规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循什么原则进行报告A.属地管理B.级别管理C.属人管理D.属地管理与级别管理相结合E.属地管理与属人管理相结合36.下列哪项不属于医师在执业活动中享有的权利A.在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案B.按照国务院卫生健康行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D.参加专业培训，接受继续医学教育E.对患者进行无条件的临床试验37.医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。隔离病室的隔离标志应当明确，空气传播的隔离标志为A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色E.绿色38.国家实行无偿献血制度。国家提倡多少周岁的健康公民自愿献血A.18～50周岁B.18～55周岁C.20～50周岁D.20～55周岁E.18～60周岁39.下列关于临床用血的说法，正确的是A.为了节约用血，可以将无偿献血的血液出售给单采血浆站B.医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液C.医疗机构可以自行采集血液用于临床D.公民临床用血时不需要交付任何费用E.无偿献血的血液必须用于临床，特殊情况下可以买卖40.发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在什么情况下封存和启封A.在医患双方在场的情况下B.在医疗机构负责人在场的情况下C.在卫生健康行政部门工作人员在场的情况下D.在公证机构工作人员在场的情况下E.在公安机关工作人员在场的情况下41.根据《消毒管理办法》，医疗卫生机构使用的进入人体组织或者无菌器官的医疗用品必须达到什么要求A.消毒要求B.灭菌要求C.清洁要求D.卫生要求E.无害要求42.下列哪项不属于突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针A.预防为主B.常备不懈C.统一领导D.反应及时E.依靠科学43.医师注册后有下列哪种情形的，应当注销注册，收回医师执业证书A.死亡或者被宣告失踪的B.受刑事处罚的C.受吊销医师执业证书行政处罚的D.中止医师执业活动满2年的E.以上均是44.医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天45.下列关于职业病诊断鉴定的说法，错误的是A.当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起30日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生健康行政部门申请鉴定B.职业病诊断鉴定委员会由相关专业的专家组成，省级卫生健康行政部门应当设立职业病诊断鉴定专家库C.职业病诊断鉴定委员会组成人员应当遵守职业道德，客观、公正地进行诊断鉴定，并承担相应的责任，不得私下接触当事人，不得收受当事人的财物或者其他好处，与当事人有利害关系的，应当回避D.当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起15日内，向原鉴定机构所在地省级卫生健康行政部门申请再鉴定，省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定E.职业病诊断、鉴定费用由劳动者个人承担46.国家基本药物目录实行动态调整管理，原则上多久调整一次A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年47.医疗机构应当对出现超常处方几次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权A.1次B.2次C.3次D.5次E.6次48.下列关于人口与计划生育工作的说法，错误的是A.国家提倡适龄婚育、优生优育，一对夫妻可以生育三个子女B.国家采取财政、税收、保险、教育、住房、就业等支持措施，减轻家庭生育、养育、教育负担C.医疗卫生机构应当针对育龄人群开展优生优育知识宣传教育，对育龄妇女开展围孕期、孕产期保健服务，承担计划生育、优生优育、生殖保健的咨询、指导和技术服务D.已经获得《独生子女父母光荣证》的夫妻，按照国家和省、自治区、直辖市有关规定享受独生子女父母奖励E.公民实行计划生育手术，享受国家规定的休假，休假期间工资、福利待遇减半发放49.二级以上医疗机构应当配备临床药师，参与临床药物治疗工作，对处方或者用药医嘱实施适宜性审核。临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训，培训时间不少于A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年50.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生健康行政部门、环境保护行政部门报告A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.7天二、B型题（配伍选择题，共20题，每题1分，共20分。备选答案在前，试题在后，每组若干题对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）（1-3题共用备选答案）A.1天B.3天C.7天D.15天E.30天1.急诊处方的用量一般不得超过2.普通处方的用量一般不得超过3.医疗废物暂时贮存的时间不得超过（4-6题共用备选答案）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多久内据实补记，并加以注明5.医疗机构发生重大医疗过失行为的，应当在多久内向所在地县级卫生健康行政部门报告6.甲类传染病、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病病人或疑似病人，以及其他传染病和不明原因疾病暴发时，责任报告单位应当在多久内进行网络报告（7-9题共用备选答案）A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年7.麻醉药品处方的保存期限为8.医疗事故技术鉴定书的保存期限为9.护士执业注册的有效期为（10-12题共用备选答案）A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.按甲类管理的乙类传染病E.未列入分类的传染病10.鼠疫属于11.流行性感冒属于12.新冠肺炎属于（13-15题共用备选答案）A.警告B.暂停6个月以上1年以下执业活动C.吊销其执业证书D.追究刑事责任E.罚款13.医师在执业活动中，违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的，给予警告或者责令暂停执业活动；情节严重的，应给予何种处罚14.医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的，情节严重的，应给予何种处罚15.医师在执业活动中，使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的，情节严重的，应给予何种处罚（16-18题共用备选答案）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.不属于医疗事故16.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的，属于17.造成患者明显人身损害的其他后果的，属于18.由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的，属于（19-20题共用备选答案）A.蓝色标志B.黄色标志C.粉色标志D.红色标志E.绿色标志19.接触传播的隔离标志为20.飞沫传播的隔离标志为三、X型题（多项选择题，共15题，每题2分，共30分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.基本医疗卫生服务包括A.基本公共卫生服务B.基本医疗服务C.高端医疗服务D.特需医疗服务E.健康体检服务2.下列属于医师在执业活动中应当履行的义务的有A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务C.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育3.传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府经上一级人民政府决定，可以采取下列哪些紧急措施并予以公告A.限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动B.停工、停业、停课C.封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品D.控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽E.封闭可能造成传染病扩散的场所4.国家基本公共卫生服务项目的服务对象包括A.户籍居民B.常住居民C.流动人口D.仅户籍居民E.仅常住人口中的成年人5.下列关于医疗机构执业规则的说法，正确的有A.医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所B.医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C.医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作D.医疗机构应当对危重病人立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊E.医疗机构发生医疗事故，应当按照国家有关规定及时向所在地卫生健康行政部门和有关部门报告6.下列哪些情形下，医师应当向患者或者其近亲属说明医疗风险，并取得其明确同意A.实施手术B.开展临床试验C.特殊检查D.特殊治疗E.常规检查7.医疗废物分为以下哪些类别A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物8.职业病诊断，应当综合分析下列哪些因素A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.工作场所职业病危害因素情况D.临床表现以及辅助检查结果E.病人的家族遗传史9.抗菌药物临床应用应当遵循的原则有A.安全B.有效C.经济D.足量E.广谱10.下列属于乙类传染病的有A.艾滋病B.肺结核C.麻疹D.风疹E.流行性乙型脑炎11.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针和原则包括A.预防为主、常备不懈B.统一领导、分级负责C.反应及时、措施果断D.依靠科学、加强合作E.及时上报、等待指示12.下列关于处方书写的说法，正确的有A.每张处方限于一名患者的用药B.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方C.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名D.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案E.新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重13.采供血机构应当对采集的血液进行检测，不得向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液。下列说法正确的有A.血站对献血者必须免费进行必要的健康检查，身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液B.血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度，采血必须由具有采血资格的医务人员进行，一次性采血器材用后必须销毁，确保献血者的身体健康C.血站应当根据国务院卫生健康行政部门制定的标准，保证血液质量，对采集的血液必须进行检测，未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供D.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖，血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位E.医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血，避免浪费血液14.医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列哪些措施A.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.对疑似病人的密切接触者，一律予以隔离治疗E.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置15.下列属于母婴保健技术服务内容的有A.婚前医学检查B.产前诊断和遗传病诊断C.助产技术D.新生儿疾病筛查E.实施医学上需要的节育手术四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.2022年3月，某县人民医院急诊科接诊一名68岁男性患者，主诉发热、咳嗽、呼吸困难3天，患者自述1周前曾前往新冠肺炎疫情高风险地区出差。接诊医师张某在询问病史后，仅开具了血常规和胸部X线检查，未进行新冠病毒核酸检测，诊断为“急性上呼吸道感染”，给予抗感染、止咳等药物治疗后让患者返家。2天后，患者病情加重，再次到该院就诊，经新冠病毒核酸检测阳性，诊断为新冠肺炎确诊病例，随后该县疾控部门开展流行病学调查，发现患者返家期间曾参加家庭聚餐，导致3名亲属被感染，造成疫情局部传播。经调查，接诊医师张某当时已了解患者有疫情高风险地区旅居史，但认为当地近期无本土疫情，未按疫情防控要求对患者进行闭环管理和核酸检测，存在漏诊。请根据上述案例，回答以下问题：（1）医师张某的行为违反了哪些卫生法律法规的规定？请列出具体条款依据。（2）卫生健康行政部门应当对医师张某和该县人民医院分别作出何种行政处罚？（3）结合《传染病防治法》，谈谈医疗机构在传染病防控中应当履行哪些职责。2.2023年5月，患者王某（女，42岁）因“右侧乳腺肿物”到某市三甲医院住院治疗，完善相关检查后，医院为其行“右侧乳腺癌改良根治术”，手术由主任医师李某主刀，术后病理回报为乳腺浸润性导管癌，需行术后辅助化疗。术后第3天，管床医师赵某为王某开具化疗方案，其中包含注射用盐酸多柔比星，剂量为100mg/m²。药房药师在审核处方时发现该剂量超出了药品说明书推荐的常规剂量（60-75mg/m²），电话联系赵某询问情况，赵某解释称患者体表面积较大，且病理分型恶性程度高，需要加大剂量，药师未再提出异议，按处方发放了药品。护士在输注过程中，患者出现明显心慌、胸闷、恶心呕吐等不良反应，立即停止输液，经抢救后患者症状缓解，但后续出现严重心肌损伤，心功能下降至Ⅲ级。经医疗事故技术鉴定，患者心肌损伤与化疗药物过量使用存在直接因果关系，构成二级医疗事故。经调查，管床医师赵某入职不满1年，尚未取得中级以上专业技术职务任职资格，该院《化疗药物临床应用管理规范》明确规定，肿瘤化疗方案应当由具有中级以上职称的医师制定，且超剂量使用化疗药物应当经科室讨论并报医务科审批。请根据上述案例，回答以下问题：（1）本案例中，医疗机构、医师赵某、药师、护士分别存在哪些过错？（2）卫生健康行政部门可以对相关责任人员和医疗机构作出哪些处理？（3）结合《医疗质量管理办法》，谈谈医疗机构应当如何加强医疗技术临床应用管理，保障医疗安全。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确规定，医疗卫生事业应当坚持公益性原则。请结合我国医疗卫生事业发展实际，论述坚持医疗卫生事业公益性的重要意义，以及医疗机构应当如何落实公益性要求。2.抗菌药物不合理使用是全球公共卫生领域的突出问题，细菌耐药已经成为威胁人类健康的重大挑战。请结合《抗菌药物临床应用管理办法》，论述我国当前加强抗菌药物临床应用管理的主要措施，以及医务人员在抗菌药物合理使用中应当承担的责任。参考答案一、A型题1-5：CAEBD6-10：CBCCA11-15：BCECC16-20：EBDAE21-25：CDBEB26-30：BDECB31-35：EADAA36-40：EABBA41-45：BCEBE46-50：CCECB二、B型题1-5：BCBAC6-10：CCEDA11-15：CDCCC16-20：BDEAC三、X型题1.AB2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE四、案例分析题1.（1）张某的行为违反了《中华人民共和国传染病防治法》第三十条“疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生健康行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告”，以及第三十九条“医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊”的规定。同时违反了《突发公共卫生事件应急条例》第五十条相关规定，未按要求对有流行病学史的发热患者进行核酸检测和闭环管理，导致疫情传播。（2）对医师张某：由县级以上人民政府卫生健康行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对该县人民医院：由县级以上人民政府卫生健康行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（3）医疗机构在传染病防控中应当履行的职责包括：①承担传染病医疗救治和传染病预防控制工作，对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗；②建立健全传染病预检、分诊制度，对传染病病人、疑似传染病病人引导至相对隔离的分诊点初诊，不具备相应救治能力的应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构；③严格执行消毒隔离制度，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，按照规定实施消毒和无害化处置；④按照规定报告传染病疫情，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情；⑤对就诊的传染病病人、密切接触者开展流行病学调查和医学观察，配合疾控部门开展疫情处置工作；⑥对医务人员开展传染病防治知识、技能的培训，提高传染病早期识别和处置能力；⑦开展传染病防治健康教育，向公众普及传染病防控知识。2.（1）医疗机构的过错：未落实《医疗质量管理办法》《化疗药物临床应用管理规范》相关要求，未建立有效的化疗药物处方审核、授权管理制度，对医师执业资质管控不到位，医疗质量安全核心制度执行不到位。医师赵某的过错：未取得相应的化疗方案制定资质，违反诊疗规范超剂量使用化疗药物，未按规定履行超剂量用药的审批程序，未尽到合理诊疗义务。药师的过错：未严格履行处方审核职责，对明显超剂量且不符合规定的处方未拒绝调剂，未按要求对不合理处方进行干预。护士的过错：在执行医嘱过程中，未对明显超常规剂量的化疗医嘱进行核对和质疑，未尽到用药核查义务。（2）对医师赵某：由卫生健康行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对药师、护士：根据情节轻重，给予警告、暂停执业活动或者吊销执业证书的处罚。对医疗机构：由卫生健康行政部门给予警告，责令限期改正；情节严重的，处一万元以上十万元以下的罚款，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。（3）医疗机构加强医疗技术临床应用管理的措施包括：①建立健全医疗技术临床应用管理制度，明确医疗技术分级分类管理要求，对限制类技术、高风险技术实行严格的准入管理和授权管理，明确医务人员开展相应技术的资质条件，定期对医务人员技术能力进行评估和再授权。②严格落实医疗质量安全核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度、处方审核制度等，确保医疗活动全程有制度约束。③加强对医务人员的培训和考核，定期开展诊疗规范、技术操作规范、医疗质量管理相关制度的培训，提高医务人员的业务能力和质量安全意识。④建立健全医疗技术临床应用的监测、评估和预警机制，定期对医疗技术的安全性、有效性、经济性进行评估，对存在安全隐患的技术及时停止应用。⑤建立医疗不良事件报告和反馈机制，鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，对不良事件进行根源分析，及时完善管理制度和流程，避免类似事件重复发生。⑥加强药学服务能力建设，落实药师处方审核职责，建立处方点评制度，对不合理用药及时干预，保障用药安全。五、论述题1.坚持医疗卫生事业公益性的重要意义：①是践行以人民为中心发展思想的必然要求，能够保障全体公民公平获得基本医疗卫生服务，实现发展成果由人民共享，维护社会公平正义。②是完善公共卫生服务体系、提升公共卫生应急能力的重要基础，在重大疫情防控、突发公共卫生事件处置中，坚持公益性才能调动全行业力量，集中资源保障公众健康，维护公共卫生安全。③是解决“看病难、看病贵”问题的核心举措，能够遏制逐利性医疗行为，降低群众就医负担，提升医疗卫生服务的可及性和公平性，增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。④是推进健康中国建设的内在要求，有利于把以治病为中心转变为以人民健康为中心，统筹预防、医疗、康复、健康促进等全链条服务，提升全民健康水平。医疗机构落实公益