2026年神经内科护理专项考核试题（含答案）

2026年神经内科护理专项考核试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，符合适应证的急性缺血性脑卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的常规时间窗为发病后：A.3h内B.4.5h内C.6h内D.12h内答案：B2.高血压性脑出血最常见的出血部位是：A.脑干B.小脑C.基底节区D.脑叶答案：C3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者刺痛睁眼、言语含混不清、刺痛回缩，其评分是：A.8分B.9分C.10分D.11分答案：B4.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后24h内血压应控制在多少阈值以下：A.140/90mmHgB.160/90mmHgC.180/105mmHgD.200/110mmHg答案：C5.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的常规时长为：A.2-4hB.4-6hC.6-8hD.12h答案：B6.重症肌无力患者最常出现的危象类型是：A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.呼吸危象答案：A7.2025版《阿尔茨海默病居家护理指南》推荐，阿尔茨海默病患者居家护理首要干预目标是：A.改善认知功能B.预防跌倒、走失等不良事件C.提高生活自理能力D.延缓疾病进展答案：B8.采用股动脉入路行神经介入手术且未使用血管闭合装置的患者，术后穿刺侧下肢需伸直制动的时长为：A.6hB.8hC.12hD.24h答案：C9.癫痫持续状态的首选用药是：A.苯妥英钠B.地西泮静脉注射C.丙戊酸钠D.卡马西平答案：B10.以下属于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）特征性表现的是：A.眩晕伴平衡障碍B.交叉性瘫痪C.一过性黑蒙D.吞咽困难答案：C11.脑出血患者急性期床头抬高15-30°的主要目的是：A.利于呼吸B.促进静脉回流，减轻脑水肿C.防止呕吐误吸D.便于护理操作答案：B12.周围性面瘫患者急性期（发病1周内）护理措施错误的是：A.外出佩戴口罩眼罩B.局部热敷C.尽早行面肌主动强化训练D.避免冷风直吹面部答案：C13.新型隐球菌性脑膜炎最常见的首发症状是：A.发热B.头痛C.呕吐D.意识障碍答案：B14.吞咽功能评估洼田饮水试验中，患者饮30ml温水分2次以上咽下且伴有呛咳，属于：A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C15.脑卒中患者良肢位摆放中，患侧卧位的要点错误的是：A.患侧上肢前伸，肩前屈90°B.肘关节伸直，前臂旋后C.患侧下肢屈曲，髋膝踝均呈90°D.背部垫软枕支撑躯干答案：C16.帕金森病患者出现“冻结步态”时，以下干预措施错误的是：A.喊口令“1-2-1”引导步行动作B.在地面设置标记线引导迈步C.用力快速向前冲D.使用助行器提示起步答案：C17.颅内压增高的典型“三主征”是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、意识障碍、视神经乳头水肿答案：A18.以下关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者护理措施错误的是：A.绝对卧床休息4-6周B.保持大便通畅，避免用力排便C.病房光线明亮，便于观察病情D.避免情绪激动答案：C19.肌无力危象的核心处理措施是：A.加大新斯的明用量B.停用抗胆碱酯酶药物C.给予糖皮质激素冲击D.保持呼吸道通畅，必要时机械通气答案：D20.急性脑梗死患者偏瘫侧肢体康复训练开始的最佳时间是：A.发病后24h内B.病情稳定48h后C.发病后1周D.发病后2周答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于脑卒中高危人群可控危险因素的有：A.高血压病史B.房颤或瓣膜性心脏病C.吸烟D.血脂异常E.糖尿病答案：ABCDE2.腰椎穿刺的禁忌证包括：A.颅内压明显升高且有脑疝迹象B.穿刺部位感染C.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态D.明显出血倾向E.病情危重不能耐受操作答案：ABCDE3.静脉溶栓后护理观察要点包括：A.监测生命体征尤其是血压变化B.观察有无皮肤黏膜、消化道、泌尿系统出血征象C.观察有无头痛、呕吐、意识障碍加重等颅内出血表现D.观察肌力、言语等神经功能变化E.观察有无皮疹、瘙痒等过敏反应答案：ABCDE4.癫痫患者发作期的护理措施正确的有：A.立即平卧，解开衣领、腰带B.将毛巾或压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤C.用力按压抽搐肢体，避免受伤D.头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅E.记录发作持续时间、发作形式、伴随症状答案：ABDE5.阿尔茨海默病患者认知训练的常规内容包括：A.记忆力训练B.注意力训练C.计算力训练D.定向力训练E.逻辑思维训练答案：ABCDE6.神经重症患者肠内营养支持期间预防误吸的措施正确的有：A.床头抬高30-45°B.每4h评估胃残留量，残留量>200ml时暂停输注C.优先选用鼻肠管途径输注D.输注前确认管道位置E.持续输注期间每2h冲管1次答案：ABCD7.下肢深静脉血栓形成的典型“三联征”包括：A.患肢肿胀B.患肢疼痛C.患肢皮温升高D.浅静脉扩张E.患肢感觉障碍答案：ABD8.以下关于面神经炎患者护理措施正确的有：A.急性期注意面部保暖，避免冷风刺激B.眼睑不能闭合者给予滴眼液、眼膏，必要时覆盖纱布C.急性期尽早给予强刺激针灸促进恢复D.指导患者进行鼓腮、吹哨、皱眉等面肌训练E.进食后及时漱口，清除口腔残留食物答案：ABDE9.颅内压增高患者的护理措施正确的有：A.避免剧烈咳嗽、用力排便等增高颅内压的诱因B.控制液体入量，每日输液量控制在1500-2000mlC.高热患者及时降温，必要时予亚低温治疗D.躁动患者强制约束，防止坠床E.观察意识、瞳孔、生命体征变化，警惕脑疝发生答案：ABCE10.帕金森病患者常见的护理问题包括：A.躯体活动障碍B.有跌倒的风险C.语言沟通障碍D.营养失调：低于机体需要量E.自尊低下答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.急性缺血性脑卒中患者发病6h内都可以常规行静脉rt-PA溶栓治疗。（×）2.Glasgow昏迷评分越低，提示意识障碍程度越重。（√）3.腰椎穿刺术后患者若出现低颅压头痛，可嘱患者多饮水，必要时静脉输注生理盐水。（√）4.重症肌无力患者应在饭后服用抗胆碱酯酶药物，避免胃肠道反应。（×）5.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者最常见的并发症是再出血，多发生在发病后10-14天。（√）6.洼田饮水试验3级及以上的患者需一律给予留置胃管，经胃管进食。（×）7.脑梗死患者患肢水肿时可给予患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流。（√）8.癫痫患者脑电图检查正常即可排除癫痫诊断。（×）9.急性脊髓炎患者出现尿潴留时，应立即给予持续导尿并长期开放尿管，避免膀胱过度充盈。（×）10.神经介入术后患者穿刺部位出现小血肿时，可先予冷敷、加压观察，无需立即拆开绷带处理。（√）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2h”入院，既往有高血压病史10年，未规律服药。入院查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP172/95mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，头颅CT排除颅内出血，拟行静脉rt-PA溶栓治疗。问题1：该患者静脉溶栓前需完善的评估内容有哪些？答案：（1）病史评估：明确发病确切时间，既往有无出血性疾病、消化道出血、近期手术/外伤史、溶栓药物过敏史，有无口服抗凝药物，核实服药种类及剂量。（2）生命体征评估：重点监测血压、血氧饱和度，确保收缩压<180mmHg，舒张压<105mmHg，血氧饱和度维持在94%以上。（3）神经功能评估：完善NIHSS评分，精准评估意识、言语、肌力、感觉、共济等神经功能缺损程度。（4）实验室及影像学评估：确认头颅CT排除颅内出血、肿瘤、脑水肿等溶栓禁忌，查看血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、心肌损伤标志物结果无异常。（5）知情告知：向患者及家属充分告知溶栓的获益、可能发生的出血等风险，签署溶栓知情同意书。问题2：静脉溶栓过程中及溶栓后24h的护理要点有哪些？答案：（1）用药护理：严格按照剂量配置溶栓药物，使用输液泵精准控制输注速率，前1min输注总剂量的10%，剩余90%在1h内匀速输注完毕，记录输注开始及结束时间，用药过程中观察有无皮疹、瘙痒、支气管痉挛等过敏反应。（2）生命体征监测：溶栓开始后2h内每15min测量一次血压，之后2h每30min测量一次，之后每1h测量一次至溶栓后24h，同时持续监测心率、呼吸、血氧饱和度、瞳孔变化。（3）出血并发症观察：全程观察有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿、穿刺部位渗血等全身出血征象，若患者出现头痛加剧、喷射性呕吐、意识障碍加重、血压骤升，需高度警惕颅内出血，立即告知医生停药，急诊复查头颅CT。（4）神经功能评估：每30min评估一次言语、肌力、吞咽等神经功能变化，动态记录NIHSS评分变化，评估溶栓效果，若神经功能缺损加重需立即告知医生处理。（5）生活护理：溶栓后24h内绝对卧床休息，避免不必要的搬动、肌肉注射、留置胃管/尿管等侵入性操作，无吞咽障碍者可给予温凉清淡流质饮食，存在吞咽障碍者暂禁食，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽等动作。（6）后续护理：溶栓后24h复查头颅CT排除颅内出血后，遵医嘱启动抗血小板聚集治疗，评估患者功能状态，协助开展早期床上康复训练。案例二：患者女性，52岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐3h”入院，入院查体：T36.9℃，P82次/分，R20次/分，BP158/90mmHg，神志清楚，脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步CTA提示前交通动脉瘤，拟行介入栓塞治疗。问题1：该患者术前的护理要点有哪些？答案：（1）一般护理：绝对卧床休息，床头抬高15-30°，保持病房安静、光线柔和，减少探视，避免声光刺激，限制陪护人员。（2）病情监测：持续心电监护，密切监测意识、瞳孔、生命体征变化，观察头痛性质、程度、持续时间，有无呕吐、意识障碍加重等再出血征象，遵医嘱调控血压，将收缩压控制在120-150mmHg之间，避免血压过高诱发动脉瘤破裂，过低导致脑灌注不足。（3）对症护理：头痛明显者遵医嘱给予脱水降颅压、止痛药物，呕吐时头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，防止误吸，常规给予缓泻剂，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等增高颅内压的动作。（4）术前准备：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项、心电图等术前检查，双侧腹股沟区备皮，做碘过敏试验，术前禁食8h、禁饮4h，留置外周静脉通路，术前30min遵医嘱给予术前用药，向患者讲解手术流程及注意事项，缓解紧张焦虑情绪。问题2：患者术后返回病房，右侧股动脉穿刺部位予加压包扎，右下肢制动，该患者术后的护理观察要点有哪些？答案：（1）生命体征及神经功能监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，每小时评估一次意识、瞳孔、言语、肢体肌力变化，警惕颅内出血、脑梗死、脑血管痉挛等并发症，若出现头痛加剧、意识障碍、偏瘫、失语等异常立即告知医生处理。（2）穿刺部位及下肢护理：观察穿刺部位敷料是否干燥固定，有无渗血、血肿形成，每2h触摸右侧足背动脉搏动情况，观察右下肢皮温、颜色、有无肿胀、疼痛，避免出现下肢动脉栓塞或深静脉血栓，右下肢伸直制动12h，卧床24h，避免弯曲、用力，2