执业医师技能试题及答案2026年新版本

执业医师技能试题及答案2026年新版本1.单选题（每题1分，共30分）1.1男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，神志清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧Babinski征（+）。首选的影像检查是A.经颅多普勒超声B.头颅CT平扫C.头颅MRI-DWID.颈动脉超声E.CTA答案：B1.2女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。下一步最合理的处理是A.重复OGTTB.诊断妊娠期糖尿病，医学营养治疗+运动C.直接给予胰岛素D.诊断显性糖尿病，口服二甲双胍E.无需干预，产后复查答案：B1.3男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血24h，计划行内镜治疗。为预防肝性脑病，应首选A.乳果糖口服B.利福昔明口服C.门冬氨酸鸟氨酸静滴D.支链氨基酸静滴E.口服新霉素答案：A1.4女，26岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松40mg/d8周，出现双髋疼痛。MRI示双侧股骨头T1低信号、T2高信号，关节面塌陷。最恰当的治疗是A.继续原剂量激素，加用NSAIDsB.逐渐减停激素，改用甲氨蝶呤C.立即手术置换股骨头D.减停激素，限制负重，骨科评估E.冲击甲基强的松龙答案：D1.5男，50岁，发现血压增高5年，最高180/110mmHg，曾用氨氯地平5mg/d，血压控制不佳。本次查血钾3.1mmol/L，立位醛固酮15ng/dL，肾素活性0.1ng/mL/h。最可能的病因是A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征答案：C1.6男，30岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，P120次/分，腹胀，穿刺抽出不凝血。最紧急的处理是A.立即手术探查B.快速补液输血，同时备血手术C.腹部CTD.胃肠减压E.中心静脉置管测压答案：B1.7女，40岁，反复上腹痛2年，空腹及夜间明显，进食可缓解。最有助于确诊的检查是A.胃镜+活检B.腹部B超C.上消化道钡餐D.血清胃泌素E.13C呼气试验答案：A1.8男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。最合理的氧疗方式A.鼻导管1L/minB.面罩5L/minC.文丘里面罩控制FiO₂24%D.无创通气E.气管插管机械通气答案：D1.9新生儿，出生1分钟Apgar评分心率90次/分，呼吸浅慢，四肢青紫，四肢屈曲，刺激皱眉。应评A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分答案：C1.10男，25岁，右踝扭伤2h，肿胀明显，X线未见骨折。RICE原则中“I”指A.Ice冷敷B.Ibuprofen止痛C.Immobilization固定D.Injection注射E.Inspection检查答案：A1.11女，48岁，乳腺癌术后行表柔比星+环磷酰胺化疗，第2周期后心悸，ECG示窦性心动过速，QTc480ms，LVEF55%。下一步A.继续原方案B.减量表柔比星C.改用脂质体阿霉素D.停用蒽环，换用紫杉醇E.给予右雷佐生保护答案：E1.12男，35岁，同性恋，HIV初筛阳性，WB确认gp120、gp41、P24阳性，CD4180/μL，HIVRNA120000cp/mL。首选初始抗病毒方案A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦C.司他夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦D.单用多替拉韦E.观察等待答案：B1.13女，28岁，妊娠38周，规律腹痛6h，阴道流血，胎心监护出现晚期减速，基线160次/分，变异减少。最可能诊断A.早期减速B.变异减速C.晚期减速提示胎盘功能减退D.加速E.正弦波答案：C1.14男，60岁，糖尿病肾病IV期，eGFR25mL/min，用格列美脲2mg/d。应调整为A.继续原剂量B.减量至1mg/dC.改用胰岛素D.加用二甲双胍E.改用阿卡波糖答案：C1.15男，45岁，突发胸痛2h，心电图V₁-V₄ST段弓背向上抬高0.4mV。距发病2.5h到达无PCI条件医院，无溶栓禁忌。应A.立即转院PCIB.就地溶栓后3-24h转院PCIC.止痛抗缺血，等待自动转复D.溶栓后仅保守治疗E.立即给予低分子肝素即可答案：B1.16女，50岁，Graves病，甲巯咪唑15mg/d6周，出现发热、咽痛，WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L。首要处理A.加用抗生素B.停用甲巯咪唑，给予粒细胞集落刺激因子C.改用丙硫氧嘧啶D.继续观察E.131I治疗答案：B1.17男，70岁，帕金森病8年，出现症状波动，剂末现象。可调整A.增加左旋多巴单次剂量B.改用控释片并增加次数C.加用恩他卡朋D.加用苯海索E.立即手术DBS答案：C1.18女，20岁，突发呼吸困难，右胸刺痛，既往口服避孕药。查体：呼吸30次/分，右肺呼吸音低，D-二聚体1800μg/L。最可能A.气胸B.肺栓塞C.肺炎D.胸膜炎E.哮喘答案：B1.19男，55岁，乙肝肝硬化，AFP450ng/mL，增强CT动脉期肝右叶2cm结节明显强化，门脉期快速洗脱。诊断A.肝血管瘤B.局灶结节增生C.肝细胞癌D.胆管细胞癌E.转移瘤答案：C1.20男，6岁，发热2天，全身弥漫性红色细小丘疹，咽充血，草莓舌，帕氏线。治疗首选A.青霉素V口服10天B.头孢曲松静滴C.阿奇霉素口服D.红霉素口服E.万古霉素答案：A1.21女，30岁，产后3天，左乳房红肿热痛，体温39℃，白细胞16×10⁹/L。处理错误的是A.继续哺乳B.抗生素覆盖金葡菌C.切开引流D.热敷E.空乳答案：C1.22男，25岁，车祸，骨盆挤压试验阳性，BP90/60mmHg，P120次/分。紧急处理A.立即骨盆带固定B.导尿C.CT骨盆D.DSA止血E.手术答案：A1.23女，35岁，怕热多汗，体重下降，甲状腺II度肿大，质软，血管杂音，TSH0.01mIU/L，FT₄38pmol/L。最特异抗体A.TPOAbB.TGAbC.TRAbD.降钙素E.甲状旁腺素答案：C1.24男，50岁，夜间打鼾，白天嗜睡，配偶发现呼吸暂停。确诊需A.鼻咽镜B.睡眠多导图C.血气D.胸片E.心电图答案：B1.25女，24岁，突发血尿，蛋白尿，管型尿，关节痛，紫癜。肾活检示系膜增生性IgA沉积。诊断A.狼疮肾炎B.IgA肾病C.过敏性紫癜肾炎D.急性链球菌感染后肾炎E.膜性肾病答案：C1.26男，65岁，慢性房颤，CHADS₂-VASc4分，肌酐清除率35mL/min。抗凝首选A.华法林INR2-3B.利伐沙班20mg/dC.达比加群150mgbidD.阿司匹林100mgE.氯吡格雷答案：A1.27女，28岁，停经50天，阴道流血，腹痛，尿hCG阳性，超声宫腔空虚，附件区包块，盆腔积液。最可能A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C1.28男，40岁，高处坠落，脊柱骨折，双下肢感觉运动丧失，尿潴留。现场搬运A.软担架B.背送C.硬质脊柱板轴向翻身D.坐位搬运E.抱送答案：C1.29女，60岁，类风湿关节炎，甲氨蝶呤15mg/周，叶酸5mg/周，出现咳嗽，低热，胸片弥漫网格影。最可能A.肺结核B.甲氨蝶呤肺毒性C.心衰D.肺癌E.肺炎答案：B1.30男，45岁，高脂血症，瑞舒伐他汀10mg/d，4周后CK1200U/L，无症状。处理A.立即停药B.减半剂量C.停药1周后复查，若仍高换用依折麦布D.加用非诺贝特E.继续观察答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性缺血性卒中收缩压220mmHgD.子痫前期重度E.鼻出血血压180/100mmHg无症状答案：ABCD2.2提示急性肺栓塞预后不良的因素A.休克B.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.动脉血氧分压50mmHgE.年龄30岁答案：ABC2.3下列属于一线抗抑郁药的有A.舍曲林B.文拉法辛C.阿米替林D.氟西汀E.米氮平答案：ABD2.4急性肾损伤RIFLE分级指标包括A.血肌酐升高倍数B.尿量C.eGFR下降D.肾脏替代治疗E.血压答案：ABCD2.5下列疫苗可给HIV感染者接种A.灭活流感疫苗B.麻腮风疫苗（CD4>200）C.乙肝疫苗D.卡介苗E.口服脊髓灰质炎疫苗答案：ABC2.6提示急性胰腺炎重症的CT表现A.胰周坏死>30%B.腹腔游离气体C.脾静脉血栓D.肾前筋膜增厚E.假性囊肿直径<2cm答案：ABC2.7下列属于糖尿病慢性并发症筛查项目A.尿白蛋白/肌酐B.眼底照相C.10g单丝触觉D.颈动脉超声E.糖化血红蛋白答案：ABCD2.8下列药物可引起QT间期延长A.红霉素B.莫西沙星C.奥氮平D.多潘立酮E.阿托品答案：ABCD2.9下列属于宫颈癌高危HPV型别A.16B.18C.31D.33E.6答案：ABCD2.10下列属于急性冠脉综合征抗栓治疗A.阿司匹林B.氯吡格雷C.比伐卢定D.阿替普酶E.华法林答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度________cm，频率________次/分，按压通气比________。答案：5-6，100-120，30:23.2糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时改为________液。答案：0.9%氯化钠，13.9，5%葡萄糖+胰岛素3.3急性ST段抬高心梗再灌注时间窗________h，如超过________h仍有症状或ST段抬高亦可溶栓。答案：12，123.4新生儿复苏保暖温度________℃，氧浓度起始________%，如持续紫绀可上调至________%。答案：36.5-37.5，21，1003.5肝硬化Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项。答案：胆红素、白蛋白、INR、腹水、肝性脑病3.6妊娠期铁元素每日推荐________mg，钙________mg，叶酸________mg。答案：27，1000，0.43.7急性痛风一线NSAIDs如________，秋水仙碱首剂________mg，1h后________mg。答案：布洛芬，1，0.53.8成人重度哮喘静脉激素首选________，剂量________mg/d，疗程________天。答案：甲泼尼龙，40-80，5-73.9癫痫持续状态首选静脉________，剂量________mg/kg，速度________mg/min。答案：劳拉西泮，0.1，23.10霍奇金淋巴瘤ABVD方案药物________、________、________、________。答案：阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪4.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准。答案：1.急性起病1周内；2.胸片或CT双肺浸润影不能完全用心衰解释；3.氧合指数≤300mmHg，分轻中重：轻度200<PaO₂/FiO₂≤300伴PEEP≥5，中度100<PaO₂/FiO₂≤200，重度PaO₂/FiO₂≤100；4.需PEEP≥5cmH₂O。4.2列出WHO三阶梯癌痛治疗原则。答案：1.口服首选；2.按阶梯：非阿片→弱阿片→强阿片；3.按时给药；4.个体化；5.注意细节及副作用。4.3简述肝硬化食管静脉曲张一级预防药物及方法。答案：非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔或卡维地洛，起始剂量普萘洛尔20mgbid，目标心率55-60次/分或降基线25%，不能耐受或禁忌者行内镜套扎。4.4写出急性ST段抬高型心梗4项主要再灌注方案。答案：1.直接PCI（首选）；2.溶栓（无PCI条件<12h）；3.溶栓后转运PCI（药物-介入）；4.CABG（合并机械并发症或左主干）。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1试述社区获得性肺炎CURB-65评分内容、临床意义及处理策略。答案：内容包括意识障碍、尿素>7mmol/L、呼吸≥30次/分、收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁，每项1分。0分门诊治疗，1分门诊或短期住院，2分住院，≥3分ICU评估。5.2结合病例说明如何依据CAP指南选择经验性抗生素。答案：例：65岁男，CURB-65=3，无铜绿假单胞菌危险，首选β-内酰胺（头孢曲松）+大环内酯（阿奇霉素）或呼吸氟喹诺酮单药；若青霉素过敏可用氟喹诺酮+克林霉素；住院ICU需覆盖MRSA加万古霉素；疗程5-7天，根据病原学降阶梯。6.应用题（计算/分析类，每题10分，共30分）6.1计算题：男，70kg，烧伤面积50%II-III度，按Parkland公式计算前24h补液量及前8h输入量。答案：4mL×kg×%TBSA=4×70×50=14000mL，前8h给一半=7000mL，选用乳酸林格液。6.2分析题：女，60岁，房颤，CHA₂DS₂-VASc=5，HAS-BLED=3，肌酐清除率30mL/min，请给出抗凝方案并说明监测要点。答案：华法林起始2.5mg/d，第3天测INR，目标2-3，每周监测×1月，稳定后每月；教育避免大量绿叶蔬菜、定期复查血红蛋白、血压，警惕出血；若换用新型口服抗凝药需减量艾多沙班30mg/d或达比加群75mgbid，但国内无低剂量，仍推荐华法林。6.3综合题：男，50岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，HbA₁c6.9%，BMI30kg/m²，ALT80U/L，血压135/85mmHg，无并发症。请给出诊断、分期、