儿科护理学习题库与参考答案

儿科护理学习题库与参考答案一、单选题1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期2.按生长发育公式，3岁小儿的身长约为（）A.85cmB.93cmC.96cmD.100cmE.105cm3.关于小儿头围的描述，正确的是（）A.出生时平均32cmB.3个月时约40cmC.1岁时约46cmD.2岁时约50cmE.5岁时约54cm4.正常小儿前囟闭合的时间是（）A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁5.乳牙萌出正常的月龄是（）A.4～6个月B.6～8个月C.8～10个月D.10～12个月E.12～14个月6.卡介苗初种的时间是（）A.出生B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月7.将全脂奶粉配成全牛奶，按重量比奶粉与水的比例是（）A.1:4B.1:6C.1:8D.1:10E.1:128.辅食添加的原则，下列哪项不正确（）A.由少到多B.由稀到稠C.由一种到多种D.由粗到细E.婴儿患病时暂停添加9.佝偻病激期骨骼改变中，最主要的是（）A.枕秃B.方颅C.郝氏沟D.手镯征E.脚镯征10.预防佝偻病应强调（）A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙剂D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物11.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多12.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是（）A.血红蛋白恢复正常后即停药B.血红蛋白恢复正常后2周C.血红蛋白恢复正常后1个月D.血红蛋白恢复正常后2个月E.血红蛋白恢复正常后3-4个月13.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后5～6天E.生后1周14.新生儿颅内出血最常见的病因是（）A.缺氧窒息B.产伤C.快速输注高渗液体D.先天性脑血管畸形E.感染15.新生儿寒冷损伤综合征的主要致病因素是（）A.感染B.窒息C.早产D.寒冷E.低血糖16.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌17.下列哪项不是婴幼儿易患呼吸道感染的原因（）A.呼吸道黏膜缺少SIgAB.呼吸道黏膜缺少IgGC.肺含血量丰富，含气量少D.呼吸道管腔狭窄E.咳嗽反射弱18.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（）A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.胃肠道淤血E.代谢性酸中毒19.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，其处理措施是（）A.立即胃肠减压B.立即镇静C.立即应用利尿剂D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即补液20.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）A.地高辛B.普萘洛尔C.呋塞米D.硝酸甘油E.多巴胺21.法洛四联症患儿，哭闹后出现呼吸困难，晕厥，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.膝胸位D.头低足高位E.中凹卧位22.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫，杵状指（趾），应考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄23.急性肾小球肾炎患儿，在起病2周内，应特别注意严重的并发症是（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.感染E.电解质紊乱24.急性肾小球肾炎患儿，恢复上学的指标是（）A.水肿消退，肉眼血尿消失B.水肿消退，血压正常C.水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常D.Addis计数正常E.血沉正常25.肾病综合征患儿，预防接种应在（）A.病情完全缓解且停药后进行B.病情缓解后即可进行C.不影响接种D.应用激素期间即可进行E.只要无感染即可进行26.口服铁剂治疗缺铁性贫血时，下列哪项可促进铁剂吸收（）A.与牛奶同服B.与茶同服C.与咖啡同服D.与维生素C同服E.与钙片同服27.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑脊液细胞数明显增高D.脑脊液检查中检出细菌E.脑膜刺激征阳性28.结核性脑膜炎早期典型的临床表现是（）A.性情改变B.头痛、呕吐C.意识模糊D.脑膜刺激征E.颅神经障碍29.麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎30.麻疹患儿具有传染性的时间是（）A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前1天至出疹后5天C.出疹前3天至出疹后5天D.出疹前5天至出疹后1天E.出疹前5天至出疹后3天31.水痘皮疹的特点是（）A.斑丘疹B.丘疹C.疱疹D.斑丘疹、疱疹、结痂同时存在E.红斑32.猩红热的主要病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌33.中毒型细菌性痢疾最严重的临床类型是（）A.休克型B.脑型C.混合型D.肺型E.普通型34.小儿惊厥最常见的病因是（）A.高热惊厥B.颅内感染C.癫痫D.中毒性脑病E.低钙血症35.惊厥持续状态是指惊厥发作时间超过（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟36.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是（）A.维生素D缺乏B.血钙明显降低C.血磷明显降低D.碱性磷酸酶增高E.甲状旁腺功能亢进37.婴儿每日需水量约为（）A.50ml/kgB.80ml/kgC.100ml/kgD.120ml/kgE.150ml/kg38.腹泻脱水患儿，补液后眼睑水肿，说明（）A.补液量不足B.补液量过多C.输液速度过快D.电解质紊乱E.酸中毒未纠正39.等渗性脱水的特点是（）A.血钠130～150mmol/LB.血钠<130mmol/LC.血钠>150mmol/LD.失水比例大于失钠比例E.失水比例小于失钠比例40.轮状病毒肠炎多见于（）A.新生儿B.6个月～2岁婴幼儿C.学龄前儿童D.学龄儿童E.青少年二、多选题1.小儿生长发育的规律包括（）A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.由下到上2.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情E.利于母亲产后恢复3.佝偻病初期的临床表现包括（）A.易激惹B.多汗C.枕秃D.方颅E.手镯征4.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.MCV、MCH、MCHC均降低C.血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大D.骨髓象显示增生明显活跃E.血清铁蛋白降低5.新生儿Apgar评分的指标包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色6.肺炎合并心力衰竭的临床表现包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大7.法洛四联症的四种畸形包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损8.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.蛋白尿9.化脓性脑膜炎脑脊液的特点包括（）A.压力增高B.外观混浊C.白细胞计数明显增高D.蛋白质增高E.糖和氯化物降低10.水痘皮疹的护理措施包括（）A.剪短指甲，避免抓破B.皮肤瘙痒可局部涂炉甘石洗剂C.疱疹破溃可涂甲紫D.有继发感染时可涂抗生素软膏E.衣服、被褥要勤换洗三、填空题1.小儿体重计算公式，1～6岁为：体重（kg）=______；7～12岁为：体重（kg）=______。2.小儿身长计算公式，2～12岁为：身长（cm）=______。3.小儿前囟测量方法是测量对边中点连线的距离，出生时约______，1～1.5岁时闭合。4.正常小儿后囟出生时已闭合或______，最迟于生后______闭合。5.能量需要量中，基础代谢占______，食物热力作用占______。6.母乳中含有多种免疫成分，其中______是母乳中特有的免疫因子。7.佝偻病活动期骨骼改变，头部可见______，胸部可见______，四肢可见______。8.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括______、______和腓反射。9.新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、______和______。10.新生儿败血症的感染途径有产前感染、______和______。11.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是______和______。12.先天性心脏病根据血液分流方向分为三类：左向右分流型、______和______。13.法洛四联症患儿蹲踞的主要作用是______和______。14.急性肾小球肾炎水肿的性质为______性水肿，首发部位常为______。15.肾病综合征的典型临床表现包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、______和______。16.营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标是：网织红细胞用药后______天开始升高，______周达高峰。17.化脓性脑膜炎最常见的并发症是______，结核性脑膜炎最常见的并发症是______。18.麻疹皮疹出疹顺序是：耳后发际→面部→躯干→四肢→______。19.猩红热典型的皮疹为弥漫性充血性针尖大小的丘疹，疹间皮肤充血，压之褪色，面部潮红但有______。20.中毒型细菌性痢疾的临床特征为起病急骤、高热、反复惊厥、______和______。四、名词解释1.生长发育2.生理性体重下降3.计划免疫4.佝偻病5.胎头吸引术6.新生儿窒息7.肺炎8.法洛四联症9.肾病综合征10.惊厥持续状态五、简答题1.简述小儿生长发育的规律。2.简述母乳喂养的优点。3.简述佝偻病激期的骨骼改变。4.简述添加辅食的原则。5.简述新生儿败血症的临床表现。6.简述肺炎合并心力衰竭的诊断标准。7.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的急救处理。8.简述急性肾小球肾炎的护理措施。9.简述化脓性脑膜炎的脑脊液特点。10.简述麻疹出疹期的护理措施。六、案例分析题1.患儿，男，3个月。因多汗、易激惹20天，睡眠不安就诊。患儿系人工喂养，未添加辅食，户外活动少。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，体重6kg。精神尚可，前囟2cm×2cm，平坦，未闭合，枕秃明显，颅骨无软化，未扪及串珠肋。心肺腹无异常。问题：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)为明确诊断，应做哪些检查？(3)对该患儿应采取哪些护理措施？2.患儿，女，8个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。近6小时未排尿。查体：体温37.8℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分，体重7kg。精神萎靡，面色苍白，口唇樱桃红色，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷。肠鸣音减弱。问题：(1)该患儿最可能的脱水程度与性质是什么？(2)该患儿首要的护理诊断是什么？(3)请列出该患儿的首批补液方案（液体种类、总量及滴速）。3.患儿，男，2岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分。烦躁不安，面色苍白，唇周发绀，三凹征阳性。右肺叩诊浊音，呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。心音低钝，心率160次/分，奔马律。肝肋下3.5cm，质软。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)该患儿出现上述症状的原因是什么？(3)针对该患儿的护理措施有哪些？4.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少4天入院。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。眼睑及颜面水肿明显，下肢凹陷性水肿，腹水征阳性。尿常规检查：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。问题：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)该患儿目前主要的护理诊断有哪些？（列出至少3个）(3)对该患儿的饮食护理应注意什么？5.患儿，女，1岁。因发热3天，皮疹1天就诊。患儿3天前开始发热，体温高达39～40℃，伴流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪。1天前耳后发际处出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、颈部。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸38次/分。精神不振，耳后发际、面部、颈部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)颊黏膜灰白色小点是什么？有何临床意义？(3)如何预防该病的传播？参考答案一、单选题1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.C8.D9.B10.D11.B12.E13.B14.B15.D16.B17.B18.B19.A20.B21.C22.C23.B24.E25.A26.D27.D28.A29.A30.A31.D32.B33.C34.A35.C36.B37.E38.B39.A40.B二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.年龄×3+7；年龄×3+22.年龄×7+753.1.5～2cm4.极小；6～8周5.50%～60%；5%～10%6.SIgA7.颅骨软化（乒乓头）；肋骨串珠；手镯征或脚镯征8.面神经征；陶瑟征9.乳腺肿大；假月经10.产时感染；产后感染11.肺动脉高压；中毒性心肌炎12.右向左分流型；无分流型13.增加体循环阻力；减少右向左分流14.非凹陷性；眼睑15.高脂血症；水肿16.2～3；117.硬脑膜下积液；脑积水18.手足心19.口周苍白圈20.嗜睡；循环/呼吸衰竭四、名词解释1.生长发育：是指小儿机体各系统、器官的生长发育和功能成熟的过程，是小儿不同于成人的重要特征。2.生理性体重下降：新生儿初生数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般在生后7～10天恢复到出生时体重。3.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫程序，有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。4.佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，临床以骨骼的钙盐障碍为主要病理特征，多见于婴幼儿。5.胎头吸引术：是将胎头吸引器置于胎头上，形成负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的手术。6.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和高碳酸血症，是新生儿最常见的紧急情况，也是围产期死亡和致残的重要原因。7.肺炎：是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿啰音。8.法洛四联症：是一种常见的先天性心脏畸形，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。9.肾病综合征：是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。10.惊厥持续状态：是指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能恢复者。为惊厥的危重型，多见于癫痫，也可见于颅内感染、中毒性脑病等。五、简答题1.简述小儿生长发育的规律。答：(1)生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但不同年龄阶段生长发育的速度不同。(2)各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育顺序和速度不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。(3)生长发育的顺序性：一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。(4)生长发育的个体差异：受遗传、环境、营养等因素影响，每个小儿的生长发育存在个体差异。2.简述母乳喂养的优点。答：(1)营养丰富，比例适宜，易于消化吸收。(2)含有丰富的免疫因子，如SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，增强婴儿免疫力。(3)经济、方便、卫生、温度适宜。(4)母乳喂养能增进母婴感情，有利于婴儿心理发育。(5)促进母亲子宫收缩，减少产后出血，有利于母亲产后恢复，降低乳腺癌和卵巢癌的发病率。(6)母乳喂养可降低婴儿过敏性疾病和婴儿猝死综合征的发生率。3.简述佝偻病激期的骨骼改变。答：(1)头部：颅骨软化（乒乓头），多见于3～6个月婴儿；方颅，多见于7～8个月以上婴儿；前囟增宽及闭合延迟。(2)胸部：肋骨串珠，多见于1岁左右婴儿；肋膈沟（郝氏沟）；鸡胸或漏斗胸。(3)四肢：手镯征或脚镯征，多见于6个月以上婴儿；O形腿或X形腿，多见于1岁开始行走的小儿。(4)其他：脊柱后凸或侧弯；骨盆畸形。4.简述添加辅食的原则。答：(1)由少到多：开始时量少，待婴儿适应后逐渐增加。(2)由稀到稠：先从流质（如米汤）开始，逐渐过渡到半流质、软食、固体食物。(3)由一种到多种：每次只添加一种新食物，适应后再添加另一种。(4)由细到粗：食物的质地应从泥糊状逐渐过渡到碎末、小块。(5)婴儿患病时，应暂停添加辅食。5.简述新生儿败血症的临床表现。答：(1)一般表现：精神萎靡、反应差、不吃、不哭、不动、体温异常（发热或体温不升）、体重不增等。(2)特殊表现：黄疸（生理性黄疸消退延迟或退而复现）、肝脾肿大、出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血等）。(3)并发症表现：可并发肺炎、脑膜炎、骨髓炎等，出现相应症状。(4)严重者可出现休克、DIC、多器官功能衰竭。6.简述肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：(1)呼吸突然加快，>60次/分。(2)心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。(3)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大，右肋下≥3cm，或伴有肝区疼痛。(6)少尿或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。具备前5项即可诊断。7.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的急救处理。答：(1)立即置于膝胸位：增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量。(2)吸氧：给予高浓度氧气吸入，改善缺氧。(3)镇静：遵医嘱给予地西泮或吗啡等镇静剂，解除患儿紧张，减少耗氧。(4)应用普萘洛尔：解除右室流出道痉挛，缓解缺氧发作。(5)纠正酸中毒：遵医嘱给予碳酸氢钠溶液。(6)必要时给予去氧肾上腺素（新福林）以增加体循环阻力。8.简述急性肾小球肾炎的护理措施。答：(1)休息：起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但应避免剧烈运动；Addis计数正常后方可恢复正常生活。(2)饮食护理：给予高糖、高维生素、适量脂肪和蛋白质的低盐饮食。严重水肿、高血压时限制钠盐摄入，氮质血症时限制蛋白质摄入。(3)观察病情：密切观察血压、水肿、尿量及尿色变化，警惕严重并发症（严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭）的发生。(4)用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药，观察药物疗效及副作用。(5)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免受压和损伤，防止感染。(6)心理护理：安抚患儿及家长，解释病情，减轻焦虑。9.简述化脓性脑膜炎的脑脊液特点。答：(1)压力：明显增高。(2)外观：混浊，米汤样或脓性。(3)白细胞计数：明显增高，以中性粒细胞为主。(4)蛋白质：显著增高。(5)糖：显著降低。(6)氯化物：降低。(7)涂片或培养：可找到致病菌。10.简述麻疹出疹期的护理措施。答：(1)一般护理：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，卧床休息至皮疹消退、体温正常。(2)皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣，修剪指甲，避免抓伤皮肤引起感染。如皮肤瘙痒可涂炉甘石洗剂，疹退后有皮肤脱屑，忌撕剥。(3)五官护理：保持眼、鼻、口、耳清洁。常用生理盐水清洗双眼，滴入抗生素眼药水；避免强光刺激；保持鼻腔通畅；加强口腔护理。(4)发热护理：体温不超过39℃一般不予物理降温或药物降温，以免影响出疹；高热时可遵医嘱给予小剂量退热剂，忌用大剂量退热剂或酒精擦浴，以免虚脱或影响透疹。(5)饮食护理：给予清淡、易消化、高热量、高流质或半流质饮食，多喂温开水。(6)病情观察：密切观察体温、皮疹情况及有无并发症（肺炎、喉炎、脑炎等）发生。(7)隔离与消毒：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天。病室通风消毒，衣物暴晒。六、案例分析题1.(1)该患儿最可能的临床诊断是：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。(2)为明确诊断，应做检查：血清25-(OH)D测定（最可靠）、血钙、血磷、碱性磷酸酶测定、骨骼X线检查。(3)护理措施：①增加户外活动：带患儿多晒太阳，每日至少1-2小时，暴露皮肤。②补充维生素D：遵医嘱给予维生素D制剂治疗，每日2000-4000IU，1个月后改为预防量。③合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，按时添加富含维生素D和钙的食物（如蛋黄、肝泥、鱼泥等）。④护理操作：动作轻柔，避免过早、过多地让患儿坐、立、行，防止骨骼畸形。⑤健康教育：向家长讲解佝偻病的病因、预防及护理知识。2.(1)该患儿最可能的脱水程度与性质是：重度脱水，低渗性脱水（因口唇樱桃红色，提示有代谢性酸中毒，且腹泻日久多为低渗，但根据题干重点提示“口唇樱桃红色”为酸中毒典型体征，脱水性质判断需结合血钠，若未提供，可描述为重度脱水伴明显代谢性酸中毒）。若仅凭脱水体征判断：重度脱水（精神萎靡、眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、无尿）。(2)首要的护理诊断：体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关。(3)首批补液方案：①液体种类：2:1等张含钠液（20ml/kg）或1.4%碳酸氢钠溶液（扩容纠酸）。②总量：20ml/kg×7kg=140ml。