副主任护师考试试题及答案

副主任护师考试试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.关于心力衰竭患者休息与活动的原则，下列说法正确的是：A.心功能Ⅰ级患者，应绝对卧床休息B.心功能Ⅱ级患者，限制活动，增加卧床时间C.心功能Ⅲ级患者，可从事一般体力活动D.心功能Ⅳ级患者，严格卧床休息，一切生活由他人协助E.所有心力衰竭患者均应进行高强度的有氧运动训练2.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的常见原因是：A.心室壁瘤B.心脏破裂C.乳头肌功能失调D.心力衰竭E.心律失常3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是：A.保持气道湿润B.抑制细菌生长C.维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用D.降低肺泡表面张力E.促进二氧化碳排出4.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是：A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能抑制D.上消化道出血E.血浆白蛋白降低5.原发性肝癌患者最常见的首发症状是：A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.食欲减退E.乏力、消瘦6.肾病综合征患者最突出的临床表现是：A.高血压B.血尿C.水肿D.蛋白尿E.低蛋白血症7.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸的气味特点为：A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味8.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是：A.腹部B.背部C.暴露部位D.皱褶部位E.黏膜9.在高压氧舱内治疗时，患者若出现面部肌肉抽搐、出冷汗、恶心等症状，应首先考虑：A.氧中毒B.气压伤C.减压病D.脑型氧中毒E.肺型氧中毒10.采集血培养标本时，最佳的采血时间是：A.发热高峰时B.发热前C.发热后D.任意时间E.抗生素输入后11.关于压疮的预防措施，下列哪项是错误的？A.定时翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用石膏、绷带时，衬垫应平整、松软D.对受压部位进行按摩，促进血液循环E.改善营养状况，增强机体抵抗力12.甲状腺功能亢进症患者突眼护理，下列哪项措施不妥？A.睡前涂眼药膏B.外出戴墨镜C.避免强光与风沙刺激D.嘱患者双眼向上凝视E.睡眠时抬高头部13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻呕吐B.减少胰液分泌C.减轻腹痛D.预防感染E.防止腹胀14.判断有机磷农药中毒程度的严重指标是：A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.胆碱酯酶活性D.呕吐物有大蒜味E.意识障碍15.下列哪种药物是治疗癫痫大发作的首选药物？A.苯妥英钠B.卡马西平C.乙琥胺D.地西泮E.丙戊酸钠16.关于结核菌素试验（PPD），下列判断结果正确的是：A.硬结直径＜5mm为阴性B.硬结直径5-9mm为弱阳性（-）C.硬结直径10-19mm为阳性（+）D.硬结直径≥20mm为强阳性（++）E.硬结直径≥20mm或虽不足20mm但有水疱、坏死为强阳性（+++）17.乳腺癌患者患侧手臂功能锻炼的指导，下列哪项正确？A.术后24小时内即可开始手指及腕部活动B.术后3-5天可进行上臂肌肉运动C.术后1周开始肩关节活动D.术后10天可进行外展运动E.拔除引流管后禁止进行上举运动18.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示有：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿19.食管癌患者最典型的临床表现是：A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.食管反流D.营养不良E.呕血20.闭合性气胸肺萎陷在30%以下的患者，处理原则是：A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.保守治疗，无需特殊处理E.吸氧治疗21.腹部损伤患者，在观察期间不应采取的措施是：A.不随意搬动患者B.注射止痛剂C.禁食D.补充血容量E.监测生命体征22.肛裂患者最常见的临床表现特点是：A.便秘B.疼痛、出血和便秘C.肛门瘙痒D.脓血便E.肛门肿物脱出23.前列腺增生患者发生急性尿潴留，首先应采取的处理措施是：A.立即行前列腺切除术B.立即行膀胱穿刺造瘘C.导尿并留置导尿管D.热敷下腹部E.针刺穴位24.妊娠高血压综合征（妊高征）患者，应用硫酸镁治疗时，最先出现的毒性反应是：A.呼吸减慢B.心率减慢C.尿量减少D.膝腱反射减弱或消失E.全身发热25.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.胎膜残留26.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温的原则是：A.快速复温B.缓慢复温C.先快后慢D.逐步复温E.不需复温27.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.膝胸位E.头低脚高位28.护理管理中，PDCA循环中的“D”代表：A.计划B.实施C.检查D.处理E.评价29.在护患沟通中，非语言沟通所占的比例约为：A.35%B.45%C.55%D.65%E.75%30.属于医疗事故中一级医疗事故的是：A.造成患者明显人身损害B.造成患者轻度残疾C.造成患者中度残疾D.造成患者重度残疾E.造成患者死亡二、共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）患者，男，55岁。有长期饮酒史，今日午餐时与朋友大量饮酒后突然出现剧烈上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，上腹部压痛明显，伴反跳痛和肌紧张。31.该患者最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.急性胃穿孔32.为明确诊断，首选的辅助检查是：A.血常规B.腹部X线平片C.血清淀粉酶测定D.腹部B超E.腹部CT33.该患者目前最主要的护理措施不包括：A.禁食、胃肠减压B.迅速建立静脉通道，补充血容量C.遵医嘱给予止痛剂D.应用抗生素预防感染E.给予高热量、高蛋白饮食（34-36题共用题干）患者，女，28岁。因“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈出血。实验室检查：血小板计数20×10^9/L。34.该患者最主要的护理诊断/问题是：A.组织灌注量改变B.有感染的危险C.有受伤的危险：出血D.知识缺乏E.疼痛35.护士在给该患者进行护理操作时，下列哪项不妥？A.避免使用损伤性器械B.尽量减少肌内注射或静脉穿刺C.注射后延长按压时间D.可以进行鼻腔拭子采样E.不可使用硬毛牙刷刷牙36.医生建议使用糖皮质激素治疗，护士应告知患者该类药物的主要副作用不包括：A.库欣综合征B.易感染C.高血压D.肝功能损害E.精神症状（37-39题共用题干）患者，男，65岁。因“右侧肢体活动障碍3天”入院。既往有高血压病史10年。查体：神志清楚，血压160/90mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，巴宾斯基征阳性。CT示：左侧基底节区脑梗死。37.该患者目前最主要的护理诊断/问题是：A.躯体移动障碍B.语言沟通障碍C.有受伤的危险D.吞咽障碍E.潜在并发症：脑疝38.关于该患者的急性期护理，下列哪项错误？A.卧床休息，头部不宜过高B.观察生命体征及瞳孔变化C.为了防止压疮，应每2小时翻身一次D.保持呼吸道通畅E.输液速度宜快，以保证药物迅速起效39.患者病情稳定后，进入康复期，下列哪项康复训练措施不正确？A.尽早开始康复训练B.先在床上进行被动运动C.鼓励患者使用健侧带动患侧运动D.训练强度应越大越好，以尽快恢复功能E.语言训练从简单的发音开始三、多项选择题（X型题）40.社区获得性肺炎（CAP）的主要致病菌包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌41.慢性肾衰竭（CRF）患者出现水电解质酸碱平衡失调，常表现为：A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症E.代谢性酸中毒42.急性左心衰竭的典型临床表现包括：A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.血压下降，脉搏细速43.消化性溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病44.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证包括：A.中度以上甲亢药物治疗无效者B.甲状腺显著肿大有压迫症状者C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者45.骨折早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.关节僵硬46.弥散性血管内凝血（DIC）的常见病因包括：A.严重感染B.恶性肿瘤C.病理产科D.大面积创伤E.严重肝病47.关于护理程序中的评价，下列说法正确的有：A.评价是将患者的健康状态与预定目标进行比较B.评价贯穿于护理活动的全过程C.评价是护理程序的最后一步D.评价只能由护士长进行E.评价后无需修订护理计划48.属于护士权利的是：A.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯B.获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务C.依法获得工资报酬、享受福利待遇D.参加专业培训、从事学术研究和交流E.遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范49.输血过程中出现发热反应，处理措施包括：A.立即停止输血B.更换输血器C.遵医嘱给予解热镇痛药D.保留余血和输血器送检E.给予物理降温50.预防医院内感染的主要措施包括：A.严格执行无菌技术操作规程B.合理使用抗生素C.认真执行手卫生规范D.做好消毒隔离工作E.加强对医疗废物的管理四、案例分析题51.患者男性，48岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，血压150/90mmHg，呼吸20次/分。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹部平软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？列出至少2条诊断依据。（2）列出该患者目前主要的3个护理诊断/问题。（3）针对该患者的疼痛护理，应采取哪些具体措施？52.患者女性，35岁，因“高热、头痛、腰痛3天，少尿1天”入院。患者3天前无明显诱因出现高热，体温最高达40℃，伴头痛、眼眶痛、腰痛（三痛），面部潮红（三红），呈酒醉貌。近1日尿量减少，每日约300ml。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，腋下及胸背部皮肤可见散在出血点。肾区叩击痛阳性。实验室检查：血常规：白细胞15×10^9/L，血小板50×10^9/L，尿蛋白（+++）。肾功能：血肌酐350μmol/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前处于病程的哪一期？此期的主要护理措施有哪些？（3）如何预防该疾病的发生？53.某医院内科病房，床位40张，护士12名（其中护士长1名，主管护师2名，护师4名，护士5名）。近期病房收治了多名危重患者，包括急性心肌梗死、脑卒中、呼吸衰竭等。护士长发现病房内工作秩序略显混乱，年轻护士对危重患者的病情观察能力不足，且存在护理文书书写不规范的现象。患者满意度调查结果显示，部分患者对护理服务的及时性表示不满。（1）作为护士长，针对目前病房存在的问题，应采取哪些管理措施来提高护理质量？（2）如何对科室护士进行人力资源的合理调配？（3）简述护理质量评价的主要内容及方法。五、参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】心功能Ⅰ级：不限制活动，但避免重体力劳动；心功能Ⅱ级：限制活动，增加休息；心功能Ⅲ级：严格限制活动，以卧床休息为主；心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。2.【答案】E【解析】心律失常是急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因，尤其是室性心律失常（如室颤）。3.【答案】C【解析】COPD患者由于长期缺氧和高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋。若给予高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至引起肺性脑病。4.【答案】B【解析】肝硬化导致门静脉高压，脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大，导致脾功能亢进，破坏血细胞，引起全血细胞减少。5.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状，多为持续性胀痛或钝痛，系肿瘤生长使肝包膜绷紧所致。6.【答案】C【解析】肾病综合征典型表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。其中水肿是最突出的体征。7.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮等酸性代谢产物增多，经呼吸排出，呼气中可闻及烂苹果味。8.【答案】C【解析】SLE患者约80%有皮肤黏膜损害，最常见的部位是暴露部位，如面部、颈部、手臂等，典型表现为蝶形红斑。9.【答案】A【解析】面部肌肉抽搐、出冷汗、恶心、眩晕等是氧中毒的早期表现，特别是脑型氧中毒的前驱症状。10.【答案】A【解析】发热高峰时，血液中细菌繁殖最活跃，此时采血培养阳性率最高。11.【答案】D【解析】对于已经发红的压疮部位，按摩会加重组织损伤，促进局部缺血缺氧，甚至导致组织坏死。应避免在发红部位进行按摩。12.【答案】D【解析】甲亢突眼患者应避免向上凝视，以免加重眼球突出和眼肌麻痹。13.【答案】B【解析】禁食和胃肠减压可以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻胰腺负担，是急性胰腺炎治疗的基础措施。14.【答案】C【解析】全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度、疗效及预后的主要指标。15.【答案】A【解析】苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物；乙琥胺是小发作首选；卡马西平是大发作和复杂部分性发作的首选之一。16.【答案】E【解析】PPD结果判断：硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性（+）；10-19mm为阳性（++）；≥20mm或虽不足20mm但有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性（+++）。17.【答案】C【解析】乳腺癌术后1-2天（24小时内）可开始手指和腕部活动；3-5天可进行上肢肌肉等长收缩；术后1周开始肩关节小范围活动；术后10天可进行外展运动。18.【答案】C【解析】“中间清醒期”是硬脑膜外血肿的典型临床表现，即伤后昏迷-清醒-再次昏迷。19.【答案】B【解析】进行性吞咽困难是食管癌中晚期最典型、最主要的症状。20.【答案】D【解析】闭合性气胸肺萎陷在20%以下者，多无明显症状，可自行吸收，无需特殊处理；若肺萎陷>20%或有明显症状，则需胸腔穿刺抽气。21.【答案】B【解析】在观察期间，尚未明确诊断前，严禁使用止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。22.【答案】B【解析】肛裂的典型临床表现为疼痛、出血和便秘。疼痛呈周期性：排便时疼痛-便后缓解-数分钟后再次剧痛（括约肌痉挛）。23.【答案】C【解析】前列腺增生急性尿潴留首选导尿并留置导尿管，若导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。24.【答案】D【解析】硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸减慢、尿量减少等。25.【答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。26.【答案】D【解析】新生儿硬肿症复温原则是逐步复温，切忌复温过快导致心衰或肺出血。27.【答案】D【解析】膝胸位可使下肢静脉受压，回心血量减少，同时下肢屈曲，增加体循环阻力，使右向左分流量减少，缓解缺氧症状。28.【答案】B【解析】PDCA循环中，P（Plan）计划，D（Do）实施，C（Check）检查，A（Action）处理。29.【答案】D【解析】研究表明，在沟通中，非语言沟通（表情、姿态、动作等）所占比重约为65%-70%。30.【答案】E【解析】一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。二级：中度残疾。三级：轻度残疾。四级：明显人身损害。二、共用题干单选题31.【答案】C【解析】患者有长期饮酒史，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴腹膜刺激征，首先考虑急性胰腺炎。32.【答案】C【解析】血清淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的指标，一般在起病后6-12小时开始升高。33.【答案】E【解析】急性胰腺炎患者需绝对禁食，以减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。34.【答案】C【解析】血小板显著减少（20×10^9/L），存在自发性出血风险，故首要护理问题是“有受伤的危险：出血”。35.【答案】D【解析】血小板减少患者应避免进行损伤性操作，如鼻腔拭子采样、肌内注射等，以防出血不止。36.【答案】D【解析】糖皮质激素长期使用可导致库欣综合征、感染、高血压、糖尿病、精神症状等，一般不直接引起严重的肝功能损害（虽有影响，但不是主要副作用）。37.【答案】A【解析】患者右侧肢体肌力2级，存在明显的躯体移动障碍。38.【答案】E【解析】脑梗死急性期，尤其是老年患者，输液速度不宜过快，以免加重心脏负担，诱发心衰。同时，避免血压波动过大。39.【答案】D【解析】康复训练应循序渐进，强度不宜过大，过度疲劳可能加重病情或导致跌倒。三、多项选择题40.【答案】ABC【解析】社区获得性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌多见于医院获得性肺炎。41.【答案】ABCD【解析】慢性肾衰竭常表现为：高钾血症（最危险）、低钠血症、低钙高磷血症、代谢性酸中毒。42.【答案】ABCDE【解析】急性左心衰竭典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音、发绀、血压下降等。43.【答案】ABCD【解析】消化性溃疡四大并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。肝性脑病是肝硬化的并发症。44.【答案】ABCD【解析】甲亢手术适应证包括：中重度甲亢药物无效或复发；甲状腺显著肿大有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿伴甲亢。青少年患者首选药物治疗。45.【答案】ABCD【解析】关节僵硬属于骨折晚期并发症。早期并发症包括：休克、脂肪栓塞、内脏损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征等。46.【答案】ABCDE【解析】严重感染、恶性肿瘤、病理产科（如羊水栓塞、胎盘早剥）、大面积创伤、严重肝病等均为DIC常见病因。47.【答案】ABC【解析】评价是将患者健康状况与目标比较的过程，贯穿于护理全过程，是最后一步。评价主要由实施护理的护士进行，评价后需根据结果修订计划。48.【答案】ABCD【解析】E项“遵守法律、法规……”属于护士的义务，而非权利。49.【答案】ABCDE【解析】输血发热反应处理：立即停止输血，更换输血器，给予解热镇痛药或物理降温，保留余血和输血器送检以查明原因。50.【答案】ABCDE【解析】无菌操作、合理使用抗生素、手卫生、消毒隔离、医疗废物管理均为预防医院感染的关键措施。四、案例分析题51.【答案】（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸骨后剧烈疼痛3小时，向左肩背放射；②心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波；③既往高血压、吸烟史。（2）主要护理诊断/问题：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关。③焦虑/恐惧：与剧烈疼痛、濒死感及对疾病预后的担忧有关。④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3）疼痛护理措施：①休息与体位：立即停止活动，卧床休息，协助取半卧位或端坐位，以减轻心脏负荷。②吸氧：给予高流量（4-6L/min）鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺血。③药物止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下注射，注意观察有无呼吸抑制、血压下降等副作用；可给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，监测血压变化。④心理护理：安慰患者，解除紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。⑤病情观察：严密监测生命体征、心电图及疼痛变化，警惕心律失常和休克的发生。52.【答案】（1）诊断：肾综合征出血热（流行性出血热）。依据：①三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（面、颈、胸红）、酒醉貌；②皮肤出血点；③少尿、蛋白尿、肾功能损害；④发热、低血压。（2）分期及护理措施：分期：少尿期（或低血压休克期向少尿期过渡阶段，依据题目强调少尿1天及血压低，目前处于少尿期合并休克表现）。护理措施：①病情观察：严密监测生命体征，尤其是血压、尿量及意识状态；观察出血情况。②控制液体量：严格限制入液量，遵循“量出为入”的原则，每日补液量为前一日尿量+500ml。③饮食护理