2026年卫生高级职称面审答辩(呼吸内科)在线题库及答案(副高面审)

2026年卫生高级职称面审答辩(呼吸内科)在线题库及答案(副高面审)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因（）A.细菌感染B.空气污染C.高流量氧疗D.吸入糖皮质激素答案：D2.对疑似肺血栓栓塞症（PTE）患者，首选的初筛影像学检查是（）A.肺动脉造影B.肺通气/灌注扫描C.胸部增强CT肺动脉造影D.下肢静脉超声答案：C3.下列关于特发性肺纤维化（IPF）的描述，错误的是（）A.胸部HRCT典型表现为双肺基底部网格影伴蜂窝肺B.糖皮质激素单药治疗可显著改善预后C.抗纤维化药物吡非尼酮可延缓肺功能下降D.诊断后中位生存期约3–5年答案：B4.支气管哮喘慢性持续期首选的长期控制药物是（）A.短效β₂受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.茶碱缓释片D.抗胆碱药答案：B5.下列哪项血气结果符合II型呼吸衰竭（）A.PaO₂55mmHg，PaCO₂35mmHgB.PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHgC.PaO₂70mmHg，PaCO₂45mmHgD.PaO₂80mmHg，PaCO₂40mmHg答案：B6.社区获得性肺炎（CAP）患者，CURB-65评分为3分，最佳初始治疗场所为（）A.门诊口服抗生素B.急诊观察室C.普通病房D.ICU答案：C7.下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的夜间表现（）A.打鼾B.夜间尿频C.晨起头痛D.白天嗜睡答案：D8.对结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺，下列哪项指标最支持结核性（）A.胸水蛋白25g/LB.胸水ADA15U/LC.胸水LDH800U/LD.胸水ADA55U/L，淋巴细胞为主答案：D9.下列哪项不是ARDS柏林诊断标准中的必备条件（）A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.心源性肺水肿已排除D.PaO₂/FiO₂≤200mmHg伴PEEP≥5cmH₂O答案：D10.对稳定期COPD患者，mMRC评分2分，CAT评分18分，其综合评估分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D11.下列哪项药物属于长效抗胆碱药（）A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.噻托溴铵D.布地奈德答案：C12.对疑似肺癌患者，经支气管镜活检病理示小细胞肺癌，首选分期检查为（）A.头颅增强MRIB.骨扫描C.腹部B超D.PET-CT答案：D13.下列哪项不是肺结节恶性概率计算Mayo模型中的变量（）A.年龄B.吸烟史C.结节直径D.结节钙化形态答案：D14.对免疫功能正常成人，结核潜伏感染诊断首选的体外试验为（）A.TSTB.QFT-GITC.胸片D.痰涂片答案：B15.下列哪项不是支气管扩张症常见病原体（）A.铜绿假单胞菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌（MRSA）答案：C16.对急性哮喘重度发作患者，下列哪项治疗不推荐（）A.氧疗维持SpO₂≥92%B.雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵C.静脉镁剂D.静脉β受体阻滞剂答案：D17.下列哪项不是肺泡蛋白沉积症（PAP）的典型表现（）A.干咳、进行性呼吸困难B.乳状支气管肺泡灌洗液C.血清GM-CSF自身抗体阳性D.高分辨率CT示磨玻璃影伴小叶间隔增厚呈“铺路石”征答案：C18.对确诊肺曲霉球患者，反复咯血>200mL/次，最佳治疗策略为（）A.伏立康唑单药B.两性霉素BC.外科切除D.支气管动脉栓塞答案：C19.下列哪项不是经皮肺穿刺活检绝对禁忌证（）A.严重肺动脉高压B.无法纠正的凝血功能障碍C.对侧全肺切除D.孤立性肺结节直径8mm答案：D20.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行肺保护通气，推荐潮气量为（）A.6mL/kg理想体重B.8mL/kg实际体重C.10mL/kg理想体重D.12mL/kg实际体重答案：A21.下列哪项不是肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）的危险因素（）A.吸烟B.女性激素替代C.病毒感染D.遗传易感性答案：B22.对确诊肺动脉高压（PAH）患者，WHO功能分级III级，首选初始靶向治疗为（）A.西地那非单药B.安立生坦+他达拉非联合C.前列环素类似物静脉D.钙通道阻滞剂答案：B23.下列哪项不是慢性肺曲霉病（CPA）的诊断必备条件（）A.慢性呼吸道症状≥3个月B.影像学示肺曲霉球或空洞C.血清IgE升高>1000IU/mLD.曲霉IgG抗体阳性答案：C24.对重症社区获得性肺炎（SCAP）患者，需覆盖铜绿假单胞菌，下列哪组方案合理（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林/他唑巴坦+环丙沙星C.厄他培南+多西环素D.头孢呋辛+克林霉素答案：B25.下列哪项不是支气管热成形术（BT）治疗哮喘的适应证（）A.18–65岁B.吸入ICS+LABA仍控制不佳C.支气管扩张试验阴性D.既往1年需口服激素≥2次答案：C26.对确诊OSAHS患者，AHI45次/h，最低SpO₂78%，首选治疗为（）A.减重B.口腔矫治器C.持续气道正压通气（CPAP）D.悬雍垂腭咽成形术答案：C27.下列哪项不是肺癌EGFR突变阳性患者一代TKI耐药机制（）A.T790M突变B.MET扩增C.HER2突变D.KRASG12C突变答案：D28.对肺结节直径12mm，PET-CTSUVmax4.5，下列哪项处理最合理（）A.3个月后复查低剂量CTB.经支气管镜冷冻活检C.经皮肺穿刺活检D.直接手术切除答案：C29.下列哪项不是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的治疗手段（）A.肺动脉内膜剥脱术B.经皮球囊肺动脉成形术C.利奥西呱D.静脉溶栓答案：D30.对急性高碳酸血症性脑病患者，允许性高碳酸血症通气时，PaCO₂升高速度应控制在（）A.<5mmHg/hB.<10mmHg/hC.<15mmHg/hD.<20mmHg/h答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS柏林标准中“高风险因素”的有（）A.脓毒症B.胰腺炎C.大量输血D.肺挫伤E.心源性肺水肿答案：ABCD32.对COPD急性加重需机械通气患者，下列哪些指标提示可考虑无创通气（）A.pH7.30，PaCO₂55mmHgB.呼吸频率35次/分C.血流动力学不稳定D.可配合保护气道E.大量分泌物答案：ABD33.下列哪些药物可引起药物性肺纤维化（）A.胺碘酮B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.吉非替尼E.呋喃妥因答案：ABCE34.下列属于肺癌免疫治疗相关不良反应（irAEs）的有（）A.免疫性肺炎B.甲状腺功能减退C.结肠炎D.皮疹E.高血糖酮症答案：ABCD35.下列哪些情况需考虑行支气管镜检查（）A.不明原因咯血>50mLB.肺不张持续>1个月C.孤立性肺结节直径5mm，无危险因素D.疑气道异物E.疑肺泡蛋白沉积症答案：ABDE36.下列属于肺动脉高压靶向药物的有（）A.波生坦B.利奥西呱C.曲前列尼尔D.贝前列素钠E.西地那非答案：ABCE37.下列哪些属于医院获得性肺炎（HAP）早发（≤4天）常见病原体（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌（MSSA）E.肠杆菌属答案：ABDE38.下列哪些属于哮喘表型（）A.过敏性哮喘B.非过敏性哮喘C.晚发哮喘D.固定气流受限哮喘E.肥胖相关哮喘答案：ABCDE39.下列哪些属于经皮肺穿刺活检并发症（）A.气胸B.咯血C.空气栓塞D.针道转移E.心包填塞答案：ABCD40.下列哪些属于肺康复核心内容（）A.运动训练B.营养支持C.心理干预D.戒烟E.长期氧疗答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.哮喘急性重度发作时，PEF占预计值<________%或绝对值<________L/min。答案：50；10042.ARDS患者肺保护通气策略中，平台压应≤________cmH₂O，驱动压≤________cmH₂O。答案：30；1543.对COPD患者进行长期氧疗，每日吸氧时间应≥________小时，目标PaO₂≥________mmHg。答案：15；6044.肺癌TNM分期第8版中，肿瘤最大径________cm为T1c，________cm为T2b。答案：2–3；4–545.对疑似肺栓塞患者，Wells评分>________分为高度可能，<________分为低度可能。答案：7；246.对免疫功能低下宿主，血清________试验≥________ng/mL提示侵袭性肺曲霉病。答案：GM；0.547.对确诊OSAHS患者，CPAP初始压力常设为________cmH₂O，逐步上调至________cmH₂O。答案：4；10–1248.对结核性胸膜炎患者，胸水蛋白/血清蛋白比值>________，胸水LDH/血清LDH比值>________提示渗出液。答案：0.5；0.649.对肺结节恶性概率，Mayo模型公式中e的指数部分常数项为________，吸烟系数为________。答案：−6.8272；0.039150.对CTEPH患者行肺动脉内膜剥脱术，术后目标PVR应<________Wood单位，对应MPAP<________mmHg。答案：3；25四、简答题（每题10分，共40分）51.简述COPD急性加重期抗菌药物指征及常用方案。答案：指征：①呼吸困难加重伴痰量↑、脓痰；②需机械通气；③既往加重需抗生素；④合并肺炎。方案：轻中度无铜绿危险：阿莫西林/克拉维酸或左氧氟沙星；有铜绿危险：哌拉西林/他唑巴坦或头孢他啶+环丙沙星；疗程5–7天。52.简述ARDS俯卧位通气实施要点及禁忌证。答案：要点：①PaO₂/FiO₂<150mmHg伴PEEP≥5cmH₂O；②每日≥16h；③团队3–5人；④防压疮、脱管。禁忌：①脊柱不稳定；②颅内高压>30mmHg；③开放性腹部伤口；④妊娠晚期；⑤血流动力学极不稳定。53.简述肺癌EGFR-TKI耐药后T790M阳性患者治疗策略。答案：①确认T790M：血浆或组织NGS；②首选三代TKI奥希替尼80mgqd；③若进展：可联合化疗±抗血管或参加临床试验；④监测CNS转移：奥希替尼透脑佳；⑤支持治疗：止痛、营养、心理。54.简述肺结节多学科诊疗（MDT）流程及意义。答案：流程：①影像科低剂量CT筛查→②AI辅助体积倍增时间；③呼吸科评估恶性概率；④胸外科评估手术指征；⑤肿瘤科制定非手术方案；⑥病理科明确分子分型；⑦随访护士建立档案。意义：减少过度手术、提高早期肺癌检出率、降低医疗费用、改善患者生存质量。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.患者男，68岁，吸烟50包年，因“咳嗽、痰血1月”入院。HRCT：右下叶后基底段肿块45mm×38mm，分叶毛刺，FDG-PETSUVmax11.2，纵隔4R、7区淋巴结SUVmax8.5。支气管镜活检：低分化腺癌。基因检测：EGFR19del（+），ALK（−），ROS1（−），PD-L1TPS5%。肺功能：FEV₁1.45L（占预计值52%），DLCO58%。血气：PaO₂72mmHg，PaCO₂42mmHg。问题：（1）给出cTNM分期（第8版）并说明依据。（6分）（2）制定首选治疗方案并给出理由。（8分）（3）若术后病理为ypT2aN1，给出后续辅助治疗建议。（6分）答案：（1）cT2b（肿瘤>4cm），cN2（4R、7区淋巴结转移），cM0，综合为IIIA期（cT2bN2M0）。（2）首选新辅助化疗+免疫：铂类+培美曲塞+帕博利珠单抗2周期，评估后行微创肺叶切除+系统淋巴结清扫。理由：IIIA期可切除，PD-L1低表达，新辅助免疫可提高MPR率。（3）术后辅助：若MPR→继续帕博利珠单抗至1年；未MPR→奥希替尼辅助3年（EGFR19del），同时放疗科评估纵隔放疗指征。56.患者女，56岁，体重指数32kg/m²，既往哮喘20年，近1年急性加重5次，均需口服激素。肺功能：FEV₁/FVC0.65，FEV₁占预计值60%，支气管扩张试验+12%，FeNO45ppb，血嗜酸粒细胞560/μL，IgE850IU/mL，过敏原尘螨强阳性。已规范吸入布地奈德/福莫特罗320/9μgbid+噻托溴铵+孟鲁司特，仍控制不佳。问题：（1）给出哮喘表型及严重程度分级。（4分）（2）列出可选生物制剂并比较机制。（8分）（3）制定下一步治疗路径及监测指标。（8分）答案：（1）表型：过敏性重度哮喘，嗜酸粒细胞型；严重程度：第5级（GINA）。（2）可选：①抗IgE：奥马珠单抗，阻断游离IgE；②抗IL-5：美泊利单抗/瑞利珠单抗，耗竭嗜酸粒细胞；③抗IL-4Rα：度普利尤单抗，抑制IL-4/13信号；④抗TSLP：特泽佩利单抗，上游抑制2型炎症。（3）路径：①筛查寄生虫、结核、乙肝后首选奥马珠单抗，按IgE+体重计算剂量，皮下q2–4周；②4个月后评估：FeNO↓、加重次数↓、口服激素减量；③若无效→换用抗IL-5或IL-4Rα；④监测：每3月肺功能、嗜酸粒细胞、FeNO、ACT评分、口服激素日剂量、不良反应（皮疹、关节痛）。六、论述题（30分）57.结合最新指南与循证证据，论述“慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压（COPD-PH）”的流行病学、发病机制、诊断流程、治疗策略及未来研究方向。要求引用2022年ESC/ERS肺动脉高压指南、2023年GOLD报告及近3年顶级期刊文献，字数≥800字，逻辑严谨，数据准确。答案：流行病学：COPD-PH患病率差异大，基于右心导管（RHC）研究，重度COPD（FEV₁<50%）中mPAP≥25mmHg占25–30%，女性、低FEV₁、低DLCO、反复加重、高CRP为危险因素。发病机制：①低氧性肺血管收缩；②血管内皮功能障碍（NO↓、ET-1↑）；③慢性炎症（IL-6、TNF-α）促血