输血不良反应测试题(含答案)

输血不良反应测试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.输血后30分钟内出现寒战、高热、血压下降，最可能的输血不良反应是（）A.过敏反应B.急性溶血反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关急性肺损伤答案：B2.输血后1～6小时出现体温升高≥1℃、心动过速、低血压，且无溶血证据，最可能的诊断是（）A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤D.输血相关移植物抗宿主病答案：A3.输血后患者出现面部潮红、荨麻疹、支气管痉挛，但无发热，最可能的机制是（）A.供者血浆蛋白与受者IgE结合B.供者白细胞抗体激活受者细胞C.供者红细胞抗体破坏受者红细胞D.供者血小板抗体破坏受者血小板答案：A4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型影像学表现为（）A.双肺弥漫性斑片状浸润影，无肺水肿征象B.单侧肺实变伴空洞C.肺门淋巴结肿大D.双肺弥漫性磨玻璃影伴KerleyB线答案：A5.输血后24小时内血红蛋白下降＞10g/L，血浆游离血红蛋白升高，LDH升高，最有助于确诊的检查是（）A.直接抗人球蛋白试验阳性B.血清结合珠蛋白升高C.尿含铁血黄素阴性D.网织红细胞减少答案：A6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见的致死原因是（）A.肝功能衰竭B.骨髓衰竭C.肾功能衰竭D.心功能衰竭答案：B7.预防TA-GVHD最有效的措施是（）A.使用白细胞滤器B.使用洗涤红细胞C.使用辐照血液成分D.使用去白细胞血小板答案：C8.输血后2小时出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张，最可能的诊断是（）A.输血相关急性肺损伤B.输血相关循环超负荷C.急性溶血反应D.细菌污染反应答案：B9.输血后6小时出现血压下降、尿量减少、皮肤瘀斑，实验室检查示PT、APTT延长，纤维蛋白原降低，最可能的诊断是（）A.弥散性血管内凝血（DIC）继发于急性溶血反应B.输血相关急性肺损伤C.过敏反应D.非溶血性发热反应答案：A10.输血后患者出现低钙血症、手足搐搦，最可能的原因是（）A.大量输注库存血导致枸橼酸中毒B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤答案：A11.输血后72小时出现黄疸、贫血、网织红细胞升高，直接抗人球蛋白试验阳性，最可能的诊断是（）A.迟发性溶血反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤答案：A12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞，导致肺毛细血管渗漏B.供者红细胞抗体破坏受者红细胞C.供者血小板抗体破坏受者血小板D.受者白细胞抗体攻击供者白细胞答案：A13.输血后患者出现发热、低血压、少尿、血红蛋白尿，最紧急的处理是（）A.立即停止输血，维持静脉通路，启动大量补液B.减慢输血速度，给予地塞米松C.更换输血器继续输血D.给予利尿剂答案：A14.输血后患者出现发热，体温38.5℃，无寒战，血压正常，最可能的诊断是（）A.非溶血性发热反应B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤答案：A15.输血后患者出现皮肤瘀点、牙龈出血，血小板计数由输血前150×10⁹/L降至30×10⁹/L，最可能的诊断是（）A.输血后紫癜B.急性溶血反应C.输血相关急性肺损伤D.非溶血性发热反应答案：A16.输血后患者出现发热、腹痛、腹泻、皮疹，皮肤活检示基底细胞空泡变性、淋巴细胞浸润，最可能的诊断是（）A.输血相关移植物抗宿主病B.急性溶血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤答案：A17.输血后患者出现呼吸困难、低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg，肺动脉楔压≤18mmHg，最可能的诊断是（）A.输血相关急性肺损伤B.输血相关循环超负荷C.急性呼吸窘迫综合征（非输血相关）D.心源性肺水肿答案：A18.输血后患者出现发热、低血压、皮肤潮红，血培养示革兰阴性杆菌，最可能的污染源是（）A.采血时皮肤消毒不彻底B.输血袋破损C.输血器污染D.受者自身菌血症答案：A19.输血后患者出现血红蛋白尿，血浆游离血红蛋白升高，但直接抗人球蛋白试验阴性，最可能的诊断是（）A.机械性溶血B.急性溶血反应C.迟发性溶血反应D.输血相关急性肺损伤答案：A20.输血后患者出现发热、寒战、头痛、恶心，血涂片见疟原虫，最可能的诊断是（）A.输血传播疟疾B.非溶血性发热反应C.急性溶血反应D.过敏反应答案：A21.输血后患者出现发热、肝区疼痛、黄疸，ALT升高，HBsAg阳性，最可能的诊断是（）A.输血传播乙型肝炎B.急性溶血反应C.输血相关急性肺损伤D.非溶血性发热反应答案：A22.输血后患者出现发热、脾大、全血细胞减少，骨髓象示增生减低，染色体分析示供者核型，最可能的诊断是（）A.输血相关移植物抗宿主病B.急性溶血反应C.输血相关急性肺损伤D.非溶血性发热反应答案：A23.输血后患者出现发热、低血压、少尿、皮肤大片瘀斑，D-二聚体显著升高，最可能的并发症是（）A.DIC继发于急性溶血反应B.输血相关急性肺损伤C.过敏反应D.非溶血性发热反应答案：A24.输血后患者出现呼吸困难、低氧血症，胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，给予利尿剂无效，最可能的诊断是（）A.输血相关急性肺损伤B.输血相关循环超负荷C.心源性肺水肿D.非心源性肺水肿（非输血相关）答案：A25.输血后患者出现发热、皮疹、腹泻，皮肤活检示角质细胞坏死，最可能的诊断是（）A.输血相关移植物抗宿主病B.急性溶血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤答案：A26.输血后患者出现发热、低血压、血红蛋白尿，直接抗人球蛋白试验阳性，最可能的红细胞抗体是（）A.抗-JkᵃB.抗-DC.抗-AD.抗-HLA答案：A27.输血后患者出现发热、寒战、血压下降，血培养阴性，血浆游离血红蛋白正常，最可能的诊断是（）A.非溶血性发热反应B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤答案：A28.输血后患者出现发热、咳嗽、胸痛，胸部X线示右下肺实变，最可能的诊断是（）A.输血传播肺炎B.输血相关急性肺损伤C.输血相关循环超负荷D.非溶血性发热反应答案：A29.输血后患者出现发热、低血压、血红蛋白尿，直接抗人球蛋白试验阴性，但红细胞渗透脆性试验阳性，最可能的诊断是（）A.遗传性球形红细胞增多症输血后加重溶血B.急性溶血反应C.迟发性溶血反应D.输血相关急性肺损伤答案：A30.输血后患者出现发热、寒战、头痛、肌痛，血培养阴性，血涂片见红细胞内巴贝西虫，最可能的诊断是（）A.输血传播巴贝西虫病B.非溶血性发热反应C.急性溶血反应D.过敏反应答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于急性溶血反应的实验室表现（）A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白降低C.尿含铁血黄素阳性D.网织红细胞减少E.LDH升高答案：ABCE32.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.急性呼吸困难B.双肺弥漫性浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.无左心房高压临床证据E.输血后6小时内出现答案：ABCDE33.输血相关循环超负荷（TACO）的危险因素包括（）A.老年人B.心功能不全C.大量快速输血D.贫血伴低蛋白血症E.既往有肺水肿史答案：ABCDE34.预防非溶血性发热反应的措施包括（）A.输注去白细胞红细胞B.输注洗涤红细胞C.输注辐照红细胞D.输注新鲜冰冻血浆E.输注血小板前给予解热镇痛药答案：ABE35.输血后紫癜（PTP）的特点包括（）A.输血后5～10天出现严重血小板减少B.受者产生抗血小板HPA-1a抗体C.可伴出血表现D.静脉用免疫球蛋白治疗有效E.血浆置换治疗有效答案：ABCDE36.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的临床表现包括（）A.发热B.皮疹C.腹泻D.肝功能损害E.全血细胞减少答案：ABCDE37.细菌污染反应的诊断依据包括（）A.输血后短时间内出现寒战、高热、低血压B.血培养阳性C.输血袋血培养阳性D.直接抗人球蛋白试验阳性E.外周血白细胞计数升高或降低答案：ABCE38.输血传播疟疾的诊断依据包括（）A.输血后1周～1月出现周期性寒战、高热、大汗B.血涂片见疟原虫C.疟原虫抗原检测阳性D.血清学抗体阳性E.无疫区旅居史答案：ABCDE39.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括（）A.立即停止输血B.给予氧疗或机械通气C.给予利尿剂D.给予糖皮质激素E.维持血流动力学稳定答案：ABDE40.输血后迟发性溶血反应的特点包括（）A.输血后3～7天出现贫血加重B.黄疸C.网织红细胞升高D.直接抗人球蛋白试验阳性E.可无明显症状答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性溶血反应最常见的免疫原因是________血型不合。答案：ABO42.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是肺________渗漏。答案：毛细血管43.输血相关循环超负荷（TACO）的主要治疗措施是________和________。答案：立即停止输血、利尿44.预防TA-GVHD的有效措施是对血液成分进行________处理。答案：辐照45.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是血小板________抗原。答案：HPA-1a46.非溶血性发热反应的主要致热原是受者抗体攻击供者________。答案：白细胞47.输血后细菌污染反应最常见的污染菌是________阴性杆菌。答案：革兰48.输血后疟疾的潜伏期通常为________天。答案：7～3049.输血后巴贝西虫病的血涂片特征为红细胞内可见________。答案：巴贝西虫50.输血后急性溶血反应的血浆游离血红蛋白升高，血清________降低。答案：结合珠蛋白51.输血相关急性肺损伤（TRALI）的胸部X线表现为双肺________性浸润影。答案：弥漫52.输血相关循环超负荷（TACO）的肺动脉楔压通常________18mmHg。答案：＞53.输血后迟发性溶血反应的直接抗人球蛋白试验多为________性。答案：阳54.输血后移植物抗宿主病的皮肤活检可见基底细胞________变性。答案：空泡55.输血后急性溶血反应的尿色呈________色。答案：酱油56.输血后过敏反应的重度表现包括________痉挛和________水肿。答案：支气管、喉57.输血后非溶血性发热反应体温升高通常≥________℃。答案：158.输血后细菌污染反应的血培养应同时做________和________培养。答案：需氧、厌氧59.输血后急性溶血反应的LDH水平________。答案：升高60.输血相关急性肺损伤（TRALI）的氧合指数PaO₂/FiO₂≤________mmHg。答案：300四、简答题（每题10分，共40分）61.简述急性溶血反应的临床表现及实验室检查特点。答案：临床表现：输血后数分钟至数小时出现寒战、高热、腰背痛、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿、出血倾向；严重者出现休克、急性肾衰竭、DIC。实验室特点：血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低、LDH升高、直接抗人球蛋白试验阳性、尿含铁血黄素阳性、血红蛋白尿、高钾血症、血肌酐升高。62.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及治疗原则。答案：诊断标准：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②双肺弥漫性浸润影；③无左心房高压临床证据，肺动脉楔压≤18mmHg；④无其他急性肺损伤原因。治疗原则：立即停止输血，给予高流量氧疗或机械通气，维持血流动力学稳定，可给予糖皮质激素，限制液体入量，利尿剂无效，必要时行血液净化。63.简述输血相关循环超负荷（TACO）与输血相关急性肺损伤（TRALI）的鉴别要点。答案：TACO：输血后快速出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、肺动脉楔压＞18mmHg、对利尿剂反应好、BNP升高、X线示肺水肿伴KerleyB线。TRALI：输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症、肺动脉楔压≤18mmHg、对利尿剂无效、BNP正常或轻度升高、X线示双肺弥漫性斑片影无肺水肿征象。64.简述输血后移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制、临床表现及预防措施。答案：机制：供者免疫活性T淋巴细胞在免疫功能低下受者体内植活并攻击受者组织。表现：输血后3～30天出现发热、皮疹、腹泻、肝功能损害、全血细胞减少，皮肤活检示基底细胞空泡变性、淋巴细胞浸润，骨髓衰竭为致死主因。预防：对血液成分进行γ射线辐照25～30Gy，使淋巴细胞失活；高危人群包括免疫缺陷、新生儿、造血干细胞移植受者、HLA相合亲属供血者。五、应用题（每题15分，共30分）65.患者男，65岁，体重60kg，因消化道大出血输注红细胞8U，输血后2小时出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，Sp