口腔门诊部预防感染管理制度

口腔门诊部预防感染管理制度为严格落实《医院感染管理办法》《口腔门诊医院感染管理标准（WS/T842—2024）》等规范要求，规范口腔门诊诊疗全流程感染防控工作，有效预防和控制口腔诊疗过程中交叉感染、医源性感染及职业暴露风险，保障医务人员、患者身体健康与诊疗安全，结合口腔门诊部诊疗特点，制定本制度。本制度适用于门诊全体医护人员、保洁、后勤及进修实习人员，覆盖诊疗环境、器械耗材、诊疗操作、人员防护、医疗废物、用水用气、日常监管全流程，全员必须严格遵照执行。一、总则与基本防控原则1.坚持预防为主、全程管控、全员参与、闭环管理的院感防控原则，严格落实标准预防措施，将所有患者血液、体液、破损黏膜、分泌物均视为潜在感染源，落实常态化防控。2.严格执行一人一用一消毒/灭菌核心准则，侵入性器械必须灭菌，接触完整黏膜、皮肤器械必须规范消毒，杜绝复用一次性耗材。3.遵循分区管理、洁污分离、干湿分离原则，严格划分清洁区、污染区、半污染区，杜绝交叉污染，规范诊疗、清洗、消毒、灭菌、储存全流程操作。4.坚持常态化自查、定期督查、问题整改、持续改进的质控机制，全面降低口腔门诊院感发生风险。二、组织管理与岗位职责1.门诊设立院感管理工作小组，负责人为第一责任人，统筹全院感染防控、制度落实、培训考核、隐患排查及应急处置工作。2.设立专职或兼职院感管理员，负责日常院感巡查、器械消毒灭菌监管、环境消杀督查、台账登记、数据统计、问题整改追踪。3.医护人员严格落实岗位院感职责，规范手卫生、个人防护、诊疗操作、器械处置、环境清洁，严格执行各项感染防控流程。4.保洁、后勤人员负责诊疗区域、公共区域、卫生间、污物区域清洁消毒，严格落实洁污工具分区使用，杜绝跨区混用。5.定期召开院感工作会议，每月开展院感自查，每季度开展专项督查，及时整改隐患，完善防控措施。三、诊疗环境与物体表面感染防控（一）区域管理规范严格划分诊疗区、消毒灭菌区、器械储存区、候诊区、污物处理区，做到洁污分流、流程合理、标识清晰。清洁区严禁存放污染器械、医疗废物；污染区严禁堆放无菌物品、耗材，杜绝人流、物流、污流交叉。（二）环境清洁消毒要求1.日常清洁：每日开诊前、诊疗结束后对诊疗台面、地面、门窗、公共区域进行湿式清洁，杜绝干式清扫扬尘污染。2.诊疗单元消毒：每诊疗结束后，对牙椅、灯柄、操作台、三用枪手柄、吸唾器、器械台等高接触表面，使用合规医用消毒剂擦拭消毒，一患一消毒。3.终末消毒：每日诊疗结束后，对全部诊疗区域、公共区域、卫生间、污物间进行彻底消杀；遇血液、体液污染立即进行应急消杀处理。4.空气管理：保持诊疗区域通风换气，每日定时开窗通风或启用空气消毒设备，定期做好空气消杀与效果监测，保持空气洁净。（三）物品摆放与管理无菌器械、耗材专柜存放、密闭保存，离地离墙摆放，标识清晰、有效期明确；清洁物品与污染物品分区、分层放置，严禁混放混用，定期整理排查过期物品。四、诊疗器械消毒与灭菌管理（核心管控）（一）器械分类处置标准1.高度危险器械：牙钻、车针、根管器械、拔牙器械、种植器械、手术刀等侵入无菌组织、血液、破损黏膜器械，必须一人一用一灭菌，采用高压蒸汽灭菌，严禁仅消毒复用。2.中度危险器械：口镜、探针、镊子等接触完整黏膜器械，严格执行一人一用一高水平消毒或灭菌。3.低度危险物品：诊疗台面、器械盘、灯柄等物体表面，落实一患一擦拭消毒。4.一次性诊疗耗材（手套、针管、吸唾管、车针盒等）严禁重复使用，使用后立即按医疗废物规范处置。（二）清洗灭菌流程规范严格遵循“预处理—清洗—漂洗—干燥—包装—灭菌—储存—复用”标准化流程，严禁简化流程、跳过环节。1.器械使用后立即现场预处理，去除血液、唾液、污物，避免干结污染；2.采用手工或机械清洗，彻底清除残留污物，充分漂洗、干燥；3.规范包装，张贴灭菌标识、灭菌日期、失效日期、操作人员编号；4.高压灭菌设备每日开展B-D测试、常规监测，定期校准检定，留存监测台账；5.灭菌后物品存放于无菌专柜，过期、受潮、破损、污染物品一律重新灭菌，严禁使用。（三）牙科诊疗用水管理严格落实WS/T842—2024用水规范，牙科综合治疗台水路每日开机、关机规范冲洗，定期开展水路消毒、除垢、抑菌处理，定期监测水质，杜绝水路生物膜污染导致交叉感染。诊疗用水水质必须符合口腔诊疗用水卫生标准。五、诊疗操作感染防控规范1.严格执行无菌操作原则，口腔侵入性操作、种植、拔牙、根管治疗等操作必须全程无菌，规范铺巾、消毒、器械传递，杜绝徒手接触无菌创面与无菌器械。2.诊疗前询问患者传染病史、过敏史、身体状况，对乙肝、结核、梅毒、新冠等感染性疾病患者，落实专项防控措施，实行专项器械处置、强化消杀，做好登记管理。3.诊疗过程规范使用隔离防护膜，对高频接触、难以消毒的部位粘贴保护膜，一患一更换，减少交叉污染风险。4.操作中及时规范吸唾，减少飞沫、气溶胶扩散，降低空气传播感染风险；避免器械掉落、污物飞溅污染环境。5.严禁跨患者复用器械、耗材，严禁简化消毒灭菌流程，杜绝违规操作。六、医务人员手卫生与个人防护管理（一）手卫生规范严格落实手卫生“五个时刻”：接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，严格执行洗手或手消毒流程。诊疗区域足量配备速干手消毒剂、洗手设施、一次性擦手纸，严禁共用毛巾。（二）个人防护要求1.医护人员上岗规范穿戴工作服、工作帽、医用口罩，诊疗操作全程佩戴防护口罩、一次性手套，气溶胶操作加戴防护面屏。2.一患一换手套，手套破损、污染立即更换，严禁戴手套触碰手机、门把手、病历等非诊疗物品。3.工作服定期清洗消毒，污染、潮湿后立即更换，杜绝穿戴污染工作服开展诊疗工作。4.严格落实职业防护，规范规避锐器伤、体液暴露风险。七、职业暴露预防与应急处置1.规范锐器使用与处置，严禁徒手回套针帽、徒手分离针头，使用后立即投入防刺穿锐器盒，杜绝锐器伤发生。2.发生锐器伤、血液体液暴露，立即按照GBZ/T213规范紧急处置：局部挤压冲洗、消毒、上报登记，及时开展暴露评估、检测、预防性干预，全程留存台账记录。3.定期开展职业暴露应急培训，全员熟练掌握处置流程，降低职业感染风险。八、医疗废物与污物管理1.严格分类收集医疗废物，感染性废物、损伤性废物、生活垃圾严格区分，标识清晰、分类存放。2.锐器盒、医疗垃圾袋满3/4及时封口更换，严禁超量存放、随意堆放、混装混放。3.医疗废物由专人闭环转运、登记交接，台账完整可追溯，严格落实医疗废物处置规范，杜绝流失、泄露、私自处置。4.诊疗产生的污水、废液规范处理，定期消杀，符合排污标准。九、患者管理与健康宣教1.候诊区域保持通风整洁，定期消杀，控制人员聚集，落实就诊秩序管理，减少交叉感染隐患。2.对传染病、免疫力低下、慢性病患者重点关注，落实差异化防控措施，优先诊疗、专项消杀。3.常态化开展口腔感染防控健康宣教，引导患者规范就诊、做好个人防护，配合院感防控工作。十、培训考核与常态化质控管理1.建立常态化院感培训机制，定期组织全员学习院感制度、消毒灭菌规范、操作流程、职业防护、应急处置，新入职人员必须先培训、考核合格方可上岗。2.每月开展院感自查，重点排查器械灭菌、环境消杀、手卫生、个人防护、废物处置、用水管理等关键环节，建立问题台账，逐项闭环整改。3.定期开展院感监测、效果评价，对消毒灭菌效果、环境卫生