医保局行政审批服务管理表态发言稿范文

医保局行政审批服务管理表态发言稿范文今天我们在这里召开全市政务服务提升专项推进会，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于深化“放管服”改革优化营商环境的决策部署，落实省委、省政府“一网通办”前提下“最多跑一次”改革工作要求，对标市委市政府提出的“打造全国一流营商环境”工作目标，就进一步做好医保行政审批服务管理工作进行再部署、再压实、再推进。下面，我代表市医保局作如下表态发言：一、提高政治站位，锚定医保行政审批服务正确方向医保部门是重要的民生保障部门，行政审批服务直接关联群众看病报销需求，直接对接医药机构市场准入，是党和政府民生政策落地的“第一窗口”，其服务质量直接关系群众获得感、直接影响市场主体满意度、直接体现政府治理能力现代化水平。截至2024年第一季度，我市基本医保参保人数达到486.23万人，参保覆盖率稳定在98.7%以上，全市共有定点医疗机构1872家、定点零售药店2319家，每年通过行政审批办理的定点准入、地址变更、范围调整、注销等业务超过400件，办理异地就医备案、医保电子凭证激活、参保信息变更等公共服务事项超过120万件。可以说，每一项审批、每一次服务都连着千家万户的切身利益，容不得半点松懈、半点马虎。我们深刻认识到，做好医保行政审批服务管理，是践行以人民为中心发展思想的必然要求。医保事业的核心是保障民生，行政审批作为医保管理的前端环节，必须始终把群众满意作为第一标准，坚决破除门槛高、流程繁、跑动多等堵点问题，让群众办理医保业务更省心、更舒心、更放心。做好医保行政审批服务管理，是深化医药卫生体制改革、推动医保高质量发展的重要支撑。只有持续放宽医药机构准入，优化审批服务，才能吸引更多优质市场主体进入医保服务领域，形成有序竞争的良好格局，倒逼医药机构提升服务质量，更好满足群众就医购药需求。做好医保行政审批服务管理，是落实“放管服”改革、打造一流营商环境的具体行动。市委市政府明确提出，今年要实现全市政务服务事项“即办件”占比达到60%以上，“承诺件”平均办理时限压缩至3个工作日以内，跑动次数不超过1次，市医保局作为窗口服务单位，必须不折不扣完成改革任务，以审批服务的“减法”换取市场活力的“加法”、群众满意度的“乘法”。为此，我们局党组已经明确，将2024年确定为全市医保“行政审批服务提升年”，成立由局主要负责同志任组长、分管负责同志任副组长、待遇保障科、医药服务管理科、经办机构、窗口负责人为成员的行政审批服务改革专项领导小组，建立“每周调度、每月通报、季度考核、年度总结”的工作推进机制，把行政审批服务各项工作任务分解到岗、落实到人，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局，确保各项改革举措落地见效。二、聚焦减证便民，全面梳理优化医保行政审批事项规范行政审批的首要前提是厘清权责边界，做到“清单之外无审批”“清单之内全公开”。我们将从三个方面对医保行政审批和公共服务事项进行全面梳理优化：（一）全面清理审批事项，做到应减尽减、应放尽放对照国家医保局《医疗保障行政许可事项清单》和省、市政务服务事项动态管理要求，我们对现有11项行政权力事项、27项公共服务事项进行了全面梳理，目前已经取消了“定点医药机构年检审核”“异地就医定点医疗机构备案”等2项变相审批事项，将“基本医疗保险定点医药机构资格认定”调整为协议管理，取消了行业主管部门前置审核环节，改为由经办机构直接受理评估、签订服务协议，审批时限从原来的25个工作日压缩至12个工作日，压缩比例达到52%。对上级明确下放的“乙类目录药品调整初审”“定点零售药店资格确认”等2项事项，我们已经全部承接到位，没有出现截留或者明放暗不放的问题；对基层能够承接的“城乡居民参保登记”“门诊慢特病资格认定”等9项公共服务事项，我们已经全部下放至乡镇（街道）、村（社区）经办网点，实现群众“就近办”。截至目前，我市医保行政审批事项（含行政权力、公共服务）共保留32项，较2019年机构改革之初的47项减少了15项，减少比例达到31.9%，所有事项全部纳入全市政务服务事项管理库统一管理，通过市政务服务网、医保局门户网站向社会公开，接受社会监督。（二）优化事项办理流程，做到环节最少、时限最短我们对每一项审批事项都绘制了标准化办事流程图，明确每个环节的办理主体、办理时限、审核要求，全面取消不必要的“初审、复核、会审”等中间环节，对简单事项直接实行“审核合一、一人通办”，对复杂事项实行“首办负责制”，由首办人员全程跟踪办理。比如，针对定点医药机构名称变更、法定代表人变更等简单业务，原来需要经过窗口受理、科室审核、局领导审批三个环节，办理时限为5个工作日，现在调整为窗口首席代表直接审批，当场即可办结，办理时限压缩100%；针对新申办定点医药机构准入，原来需要经过受理、现场考察、专家评审、公示、签订协议5个环节，办理时限25个工作日，现在我们将专家评审与现场考察合并进行，公示环节同步开展信息系统接入准备，整体办理时限压缩至12个工作日，比国家要求的20个工作日压缩了40%。同时，我们严格落实《优化营商环境条例》要求，全面清理审批环节的“奇葩证明”“重复材料”，凡是能够通过政务信息共享平台获取的材料，一律不得要求申请人重复提交，凡是能够通过电子证照核验的信息，一律不得要求提供纸质证明。经过清理，我们取消了“法人资格证明纸质件”“场地使用权证明纸质件”“经办人员资格证明”等8项不必要的证明材料，现有32项事项共需要提交的申请材料从原来的147份减少到79份，减少比例达到46.3%，真正实现了“减证便民”。（三）推进服务标准化建设，做到同一事项、同一标准我们严格落实政务服务标准化要求，组织编制了《市医保局政务服务事项办事指南》，对每一项事项的事项名称、设定依据、申请条件、申报材料、办理流程、办理时限、收费标准、联系方式等内容进行统一规范，做到不同层级同一事项的名称、编码、依据、类型“四统一”，坚决杜绝“不同地方不同要求、不同人员不同标准”的问题。比如，针对门诊慢特病资格认定事项，原来各县区申请材料、认定标准不统一，有的地方要求提供5年内的住院病历，有的地方只要近1年的检查报告，我们今年已经出台了统一的认定标准和申请材料要求，明确所有病种只要提供近1年内符合认定标准的检查、治疗病历即可，不需要额外提供其他材料，实现了全市范围内“同城同标”。同时，我们建立了办事指南动态调整机制，凡是法律法规调整、改革要求变化的，都在3个工作日内完成办事指南更新，确保办事指南与实际办理要求完全一致，杜绝“指南一套、办理另一套”的“两张皮”问题。三、推进数字赋能，实现医保行政审批服务“一网通办”“互联网+政务服务”是提升审批效率的核心抓手，我们将紧紧围绕“一网通办”前提下“最多跑一次”改革要求，全面提升医保审批服务数字化水平，力争今年实现医保政务服务事项“全程网办”比例达到95%以上，“最多跑一次”事项占比达到100%。（一）打通数据壁垒，实现信息共享互认长期以来，医保审批需要申请人提供营业执照、经营许可证、医师资格证等多种证明材料，核心原因就是部门之间信息不共享，需要申请人跑腿提交。我们今年将重点推进与政务服务、市场监管、卫健、民政、人社等部门的数据共享对接，目前已经实现了市场监管部门企业基本信息、法人信息的实时共享，申请人办理定点医药机构准入的时候，不需要再提交营业执照纸质件，我们直接通过共享端口即可获取信息核验；下一步我们将在6月底前完成与卫健部门医疗机构执业许可证、医师执业证书信息的共享对接，8月底前完成与民政部门民办非企业单位登记信息、人社部门专业技术人员资格信息的共享对接，年底前实现所有高频证明材料全部通过部门共享获取，申请人不需要提交任何纸质证明材料，真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”。同时，我们全面推行电子证照、电子印章、电子材料在审批服务中的应用，明确电子材料与纸质材料具有同等效力，凡是申请人通过政务服务网提交的电子申请材料，我们一律予以认可，不需要再邮寄或者现场提交纸质材料。（二）拓展线上办理渠道，实现“随时随地办”我们在依托市政务服务网统一办理平台的基础上，进一步拓展了“医保APP”“微信公众号”“支付宝小程序”等移动端办理渠道，目前已经实现了参保登记、信息变更、异地就医备案、医保电子凭证激活、定点医药机构查询等26项公共服务事项全程网办、掌上办，占全部公共服务事项的96.3%。今年我们将重点推动行政审批事项的全程网办，针对定点医药机构准入、变更、注销等行政审批事项，开发线上申报功能，申请人可以随时随地通过线上渠道提交申请、上传材料、查询办理进度，不需要到窗口现场提交，我们通过线上完成审核、反馈结果，实现“不见面审批”。截至今年第一季度，我市医保政务服务事项网上办理率已经达到82.7%，较去年同期提升了21.3个百分点，我们力争到年底网上办理率提升至95%以上，其中个人事项网上办理率达到98%以上。针对老年人、残疾人等特殊群体，我们保留了线下办理窗口，提供绿色通道、帮办代办服务，不会操作智能设备的老年人可以直接到窗口办理，工作人员全程协助办理，杜绝“数字鸿沟”问题。（三）深化“最多跑一次”改革，探索“零跑动”办理我们对所有事项进行了分类梳理，对不需要现场核查、不需要提交特殊材料的事项，全部实现“即来即办、当场办结”，目前我市医保“即办件”占比已经达到68.8%，超过了市委市政府提出的60%的目标要求，“承诺件”平均办理时限为2.4个工作日，远低于市委市政府要求的3个工作日以内的标准。针对需要现场核查的定点医药机构准入等事项，我们推行“预约办理”，申请人提前线上预约，我们安排工作人员按照约定时间上门开展现场核查，不需要申请人多次跑腿协调时间，实现“最多跑一次”甚至“零跑动”。同时，我们探索推行“容缺受理”“告知承诺制”审批，针对主要材料齐全、次要材料缺失的申请事项，我们先予以受理审查，申请人可以在审批完成后补齐缺失材料，不需要因为材料不全来回跑；对于符合告知承诺制要求的事项，只要申请人签订承诺书，我们直接予以审批，不再要求提供相关证明材料，目前我们已经对“定点医药机构变更”“异地就医备案”等16项事项实行了告知承诺制，占全部事项的50%，累计减少证明材料32份，极大方便了申请人。四、强化窗口建设，提升医保行政审批服务群众满意度政务服务窗口是展示医保部门形象的第一阵地，我们将按照“政务服务窗口标准化建设”要求，全面提升窗口服务质量，打造群众满意的医保窗口。（一）配齐配强窗口工作人员，提升服务能力我们严格落实“三集中三到位”要求，将所有行政审批事项全部进驻市政务服务中心医保窗口，局机关向窗口授予了充分的审批权限，窗口首席代表可以直接审批大部分事项，不需要局领导再签字，真正做到“进一扇门、办所有事”。我们选派了4名政治素质高、业务能力强、服务态度好的工作人员常驻窗口，另外安排了2名备用人员顶岗，坚决杜绝窗口空岗、无人受理的问题。我们建立了常态化业务培训机制，每周五下午组织窗口工作人员开展政策业务、服务规范培训，内容涵盖医保政策、审批流程、服务礼仪、沟通技巧等方面，每月开展一次业务测试，不合格的进行离岗培训，确保窗口工作人员熟练掌握每一项业务的办理要求，做到“一口清”“一次告”，坚决杜绝“一问三不知”“多次告知”的问题。今年以来我们已经开展了12次集中培训，窗口工作人员业务能力得到明显提升，第一季度窗口业务咨询准确率达到99.2%。（二）完善窗口服务规范，树立良好服务形象我们严格落实政务服务窗口各项服务规范，要求窗口工作人员统一着装、佩戴工牌，仪容整洁大方，接待群众主动热情，做到“来有迎声、问有答声、走有送声”，坚决杜绝“门好进、脸好看、事难办”的问题。我们建立了首问负责制、一次性告知制、限时办结制、服务承诺制、责任追究制等五项制度，明确群众问到任何一个工作人员，这个工作人员就是责任人，必须负责解答或者引导办理，不能推来推去；凡是群众申请办理的业务，工作人员必须一次性告知所有办理要求，不能分多次告知，让群众跑冤枉路；凡是承诺的办理时限，必须在时限内办结，不能超期。同时，我们在窗口放置了意见簿、满意度评价器，群众办完业务之后可以直接对服务质量进行评价，评价结果直接与工作人员绩效考核挂钩，我们每月对满意度评价进行统计，对满意度低于95%的工作人员进行约谈提醒，连续两个月满意度低的调整出窗口岗位。第一季度我市医保窗口群众满意度达到99.8%，没有收到一起有效投诉。（三）深化“延时服务”“预约服务”，满足群众多样化需求我们严格落实政务服务中心延时服务要求，对到了下班时间还没有办理完的业务，提供延时服务，直到业务办理完成才下班，不让群众再跑一趟。针对企业群众非工作时间办理业务的需求，我们推出了预约服务，申请人可以通过电话、微信、政务服务网等渠道提前预约非工作时间办理业务，我们安排工作人员按时到窗口办理，今年以来已经提供延时服务36次，预约服务12次，得到了群众的一致好评。针对重点项目、企业紧急需求，我们开通了“绿色通道”，实行优先办理、特事特办，今年年初我市一家新建的民营医院需要紧急办理定点准入，我们开通绿色通道后，仅仅用了5个工作日就完成了全部审批流程，比原定时限提前了7个工作日，保障了医院按时开业。五、坚持放管结合，构建行政审批服务事中事后监管体系我们深刻认识到，“放”不是放任不管，优化审批服务必须和强化事中事后监管结合起来，只有监管到位，才能保障医保基金安全，维护公平有序的市场环境。我们将严格落实“宽进严管”要求，构建“事前告知承诺、事中评估分类、事后守信联合激励、失信联合惩戒”的全链条监管体系。（一）落实“双随机、一公开”监管，规范日常检查我们每年制定“双随机、一公开”检查计划，对定点医药机构按照10%的比例随机抽取检查对象，随机选派检查人员，对定点医药机构执行医保政策、服务质量、基金使用等情况进行检查，检查结果全部通过门户网站向社会公开，接受社会监督。今年我们已经抽取了188家定点医疗机构、232家定点零售药店开展检查，目前已经完成了40%的检查任务，对检查发现的12家违规医药机构已经按照规定进行了处理。同时，我们依托医保智能监控系统，对定点医药机构的诊疗行为、购药服务进行实时监控，对异常费用、异常诊疗自动预警，大大提升了监管效率，截至今年第一季度，我市医保智能监控系统已经预警异常数据3200多条，经核查处理违规医药机构46家，追回医保基金128.6万元，有效保障了医保基金安全。（二）建立信用监管体系，实施分类监管我们将定点医药机构审批、监管中产生的信用信息全部纳入全市信用信息共享平台，建立定点医药机构医保信用档案，根据信用等级实行分类监管：对信用等级A级的医药机构，减少检查频次，优先纳入异地就医定点范围，提供审批服务“绿色通道”；对信用等级C级、D级的医药机构，增加检查频次，列为重点监管对象，对存在严重失信行为的，依法解除服务协议，清出医保市场，实施行业禁入。同时，我们落实跨部门联合惩戒机制，对医保领域的严重失信主体，及时推送给相关部门，实施联合惩戒，让失信主体“一处失信、处处受限”。截至目前，我们已经向市信用信息共享平台推送了36家失信医药机构信息，全部实施了联合惩戒。（三）畅通社会监督渠道，强化社会监督我们公布了医保监督举报电话、邮箱，建立了举报奖励制度，对群众举报的定点医药机构违规行为，经查证属实的，按照规定给予举报人奖励，最高奖励达到10万元，鼓励社会公众参与监督。同时，我们定期向社会公布定点医药机构违规查处情况，曝光典型案例，形成舆论震慑。我们还聘请了30名社会监督员，对医保行政审批服务、定点医药机构服务进行监督，及时听取社会监督员的意见建议，不断改进我们的工作。六、压实工作责任，确保各项改革任务落到实处做好医保行政审批服务管理工作，关键在责任落实，我们将从三个方面强化责任落实，确保各项改革任务按时完成、取得实效。（一）强化考核激励，压实工作责任我们将行政审批服务工作纳入各县区医保局、局机关各科室、经办机构年度绩效考核，考核权重占比达到20%，对完成改革任务好、群众满意度高的，在年度考核中优先评为优秀，对完成任