医院暴力伤医应急预案

医院暴力伤医应急预案一、编制目的与依据为有效预防、及时控制和妥善处置本院范围内发生的各类暴力伤医及扰乱医疗秩序事件，最大程度降低事件对医务人员、就诊群众生命财产造成的损害，保护医务人员合法权益，维护正常医疗秩序，保障公共安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国治安管理处罚法》《中华人民共和国反恐怖主义法》《医疗机构治安保卫工作规范》《国家卫生健康委员会公安部关于进一步加强医疗机构安全保卫工作维护正常医疗秩序的意见》等法律法规及规范性文件要求，结合本院实际，制定本预案。据中国医师协会2023年发布的《中国医师执业状况白皮书》统计，2018-2022年全国各级医疗机构累计报告暴力伤医事件13102起，62.5%的医务人员曾经历不同程度的语言暴力，13.2%的医务人员曾遭受身体伤害，其中急诊医学科暴力伤医事件占比达38.7%，妇产科占20.9%，儿科占15.8%，暴力伤医事件已成为影响医疗机构安全稳定、威胁医务人员执业安全的突出风险，本预案明确各部门处置职责、响应流程及工作要求，为各类暴力伤医事件处置提供明确操作依据。二、适用范围本预案适用于本院所有诊疗区域、行政办公区域、停车场及院内公共区域发生的，针对医务人员、行政后勤人员、就诊患者及陪护人员的各类暴力伤害事件和扰乱医疗秩序的群体性事件，具体包括：（1）行为人以言语威胁、辱骂、围堵等方式妨害医务人员正常执业的事件；（2）行为人实施推搡、拉扯、殴打等行为造成人员轻微伤的事件；（3）行为人打砸医疗机构设施设备、公私财物的事件；（4）行为人持器械故意伤害他人、劫持人质、实施纵火爆炸等严重危害公共安全的事件；（5）3人以上聚集围堵医疗机构出入口、诊室、病房，拒不疏散，严重影响正常医疗秩序的群体性事件。三、组织指挥体系及职责本院成立暴力伤医应急处置领导小组，作为全院暴力伤医事件处置的最高指挥机构，组长由院长、党委书记担任，副组长由分管医疗副院长、分管安全保卫副院长、纪委书记担任，成员包括医务部部长、保卫科科长、护理部主任、门诊部主任、信息科科长、后勤保障部部长、宣传科科长、法务科科长、工会主席、财务科科长，以及辖区派出所驻院民警。领导小组主要职责：统筹指挥全院暴力伤医事件的应急处置工作；研究确定重大处置方案，决策应急响应的启动与终止；对接属地卫生健康行政部门、公安机关、政法委等上级单位，及时报送事件信息；负责事件处置后的总结评估、责任追究及预案修订工作。领导小组下设5个专项工作组，各工作组职责明确如下：（一）现场处置组组长由保卫科科长担任，副组长由驻院民警担任，成员为保卫科全体专职安保人员、物业秩序维护队、应急预备队成员。主要职责：接到报警后按照规定时限到达事发现场；依法使用防暴器械控制约束行为人，制止暴力行为，防止事态扩大；设置现场警戒区域，疏散无关人员，避免无关人员围观造成二次伤害；配合公安机关抓捕犯罪嫌疑人，保护事发现场，固定相关证据；对接公安部门开展现场勘查工作，提供事发区域监控录像、人员信息等资料。根据公安部明确要求，本预案规定现场处置组到达现场时限：门诊区域不超过3分钟，住院病区不超过5分钟，行政后勤区域不超过7分钟。（二）医疗救治组组长由医务部部长担任，副组长由急诊医学科主任、创伤外科主任担任，成员为急诊医学科、创伤外科、麻醉科、重症医学科、神经内科等相关科室医务人员。主要职责：接到通知后10分钟内到达现场，对受伤人员开展检伤分类，实施现场急救；开通创伤救治绿色通道，对重伤员实行“三优先”原则，即优先抢救、优先检查、优先手术，无需提前缴纳费用，直接先救治后结算；及时统计受伤人员数量、伤情、身份信息，上报领导小组；做好后续伤员治疗及病情监测工作。（三）秩序维护组组长由后勤保障部部长担任，成员为门诊部干事、各病区护士长、后勤物业工作人员。主要职责：在现场处置组控制局面后，及时清理现场杂物，疏散围观人员，引导其他患者有序就诊；管控事发现场出入口，禁止无关人员进入，防止别有用心人员拍摄传播不实信息；协助保护现场物证，配合公安部门开展调查；事发区域设施设备受损的，及时组织人员抢修，尽快恢复区域功能，保障正常诊疗秩序。（四）舆情沟通组组长由宣传科科长担任，成员为宣传科工作人员、法务科工作人员。主要职责：统一对外发布事件信息，对接媒体及公众咨询，按照实事求是、及时准确的原则发布权威信息，1小时内发布初步信息，事件处置结束后24小时内发布完整处置信息；实时监测网络舆情，对抖音、微博、微信等平台的不实信息、谣言及时澄清，对恶意传播不实信息的主体，依法追究其责任；引导患方通过合法途径解决纠纷，告知患方医疗纠纷人民调解、司法鉴定、诉讼等合法渠道，回应合理诉求，避免矛盾激化。任何科室及个人不得私自接受媒体采访，不得擅自发布事件相关信息。（五）善后保障组组长由法务科科长担任，成员为法务科、人事科、工会、财务科工作人员。主要职责：协助受伤医务人员申请工伤认定，落实工伤待遇；对接医疗机构责任险、意外伤害险等保险公司，处理相关理赔事宜；安抚受伤医务人员及伤亡人员家属，协调医院医务人员关爱基金发放专项补助；安排心理科对受伤人员、受事件影响的医务人员及患者开展心理干预；处理事件相关法律事务，代理医院参与调解、诉讼；核算事件造成的财产损失，安排受损设施的维修资金；完成领导小组交办的其他善后工作。各临床科室、医技科室主任、护士长为科室防范处置暴力伤医事件第一责任人，主要职责：日常开展科室风险排查，对科室医务人员开展防范培训；发生事件后第一时间组织人员撤离危险区域，上报保卫科，在保证安全的前提下初步控制局面；配合上级工作组开展处置工作，不得私自与行为人协商解决，不得隐瞒事件不报。四、事件风险分级根据暴力伤医事件的性质、危害程度、影响范围，将事件分为四级：（一）一般事件（Ⅳ级）：行为人仅实施言语辱骂、威胁，未发生肢体接触，未造成人员伤亡及财产损失，参与人员3人以下，对正常诊疗秩序影响轻微。（二）较大事件（Ⅲ级）：行为人实施推搡、拉扯、围堵等肢体行为，造成人员轻微伤，或财产损失价值在5000元以下，参与人员3-10人，造成局部诊疗秩序中断，影响范围局限于单个科室。（三）重大事件（Ⅱ级）：行为人持非致命器械殴打医务人员，打砸医疗机构设施，造成人员轻伤，或财产损失价值在5000元以上2万元以下；参与人员10-30人，围堵门诊、急诊出入口超过2小时，造成全院部分诊疗区域秩序中断，社会影响较大。（四）特大事件（Ⅰ级）：行为人持枪支、管制刀具等致命器械伤人，实施纵火、爆炸、劫持人质等行为，造成人员重伤、死亡，或财产损失价值在2万元以上；参与人员30人以上，引发大规模群体性事件，严重危害公共安全，造成恶劣社会影响。五、预警与预防坚持预防为主、防处结合的原则，把暴力伤医事件风险防控放在突出位置，从源头减少事件发生：（一）日常风险排查管控保卫科每月联合医务部、门诊部开展不少于1次的全院治安隐患排查，重点排查急诊、儿科、妇产科、骨科、ICU、精神科等高风险科室，上述科室每日开展班前风险评估，对存在暴力倾向的就诊人员、家属，如醉酒、精神障碍发病、明确扬言报复、有暴力犯罪前科的人员，第一时间登记造册，上报保卫科，提前安排安保人员到场防控，要求精神障碍患者就诊必须有2名以上家属陪同，必要时通知辖区派出所提前介入。对患者投诉，医院设立专门的独立投诉接待室，安排专人接待，投诉事项7个工作日内予以答复，15个工作日内办结，把矛盾化解在萌芽状态，避免矛盾升级引发暴力事件。（二）三防建设落实到位严格按照《医疗机构治安保卫工作规范》要求配备安保力量，按照每20张病床配备1名专职安保人员、日门诊量每50人次配备1名安保人员的标准，本院现有开放床位1200张，日门诊量约4000人次，配备专职安保人员72名，达到在岗医务人员总数3%以上的要求，符合国家规范。全院所有出入口、门诊诊室、护士站、收费处、停车场等重点区域100%覆盖视频监控，监控资料保存时间不少于30天，符合公安部门要求；所有临床科室护士站、门诊诊室、急诊抢救室都安装一键报警装置，一键报警直接连通保卫科监控中心和辖区派出所指挥中心，保卫科每月对一键报警装置测试1次，确保正常运行。所有安保人员配备防暴叉、防暴盾牌、胡椒喷雾、防刺服、橡胶警棍等防暴装备，建立装备台账，每年更换1次过期装备，确保装备完好有效。（三）全员防范培训全院医务人员每年接受不少于8学时的暴力防范培训，培训内容包括暴力风险识别、冲突化解沟通技巧、报警流程、逃生技巧、自保方法，高风险科室每季度开展1次专项培训，安保人员每月开展1次防暴处突训练，提高实战处置能力。六、应急响应与处置流程实行分级响应机制，根据事件等级启动对应响应：（一）分级响应1.Ⅳ级一般事件：由事发科室主任护士长牵头处置，立即上报保卫科，保卫科安排2名安保人员5分钟内到达现场劝阻，隔离行为人，做好过程记录，若劝阻无效事态升级，立即提升响应等级。2.Ⅲ级较大事件：启动Ⅲ级响应，由领导小组副组长到位指挥，保卫科组织所有在岗安保人员3分钟内到达现场控制局面，拨打110报警，通知医疗救治组到位救治伤员，上报领导小组组长。3.Ⅱ级重大事件：启动Ⅱ级响应，领导小组组长立即到位指挥，封闭事发区域，疏散周边人员，第一时间上报属地卫生健康委和公安局，组织医疗救治组全力救治伤员，配合公安部门抓捕行为人。4.Ⅰ级特大事件：启动Ⅰ级响应，第一时间拨打110、119、120，上报属地卫生健康委、政法委、公安局，封闭医院相关出入口，疏散院内无关人员，设置外围警戒，配合公安特警、消防部门开展处置，医疗救治组全员待命，开通绿色通道做好接诊准备。（二）处置流程1.信息报送：第一发现人发现暴力伤医事件后，1分钟内按下所在区域一键报警，拨打保卫科24小时值班电话，报送内容包括事发地点、事件类型、有无人员伤亡、行为人人数及特征；保卫科接到报告后，Ⅳ级事件10分钟内上报分管副院长，Ⅲ级及以上事件5分钟内上报院长、属地卫生健康委和公安机关，严禁迟报、瞒报、漏报。2.现场控制：安保人员到达现场后，立即对正在实施暴力的行为人采取制止措施，依法使用防暴器械控制行为人，若行为人拒不听从劝阻，可采取必要的正当防卫措施，避免行为人继续伤害他人；控制行为人后，立即将其移交公安民警，保护好现场物证，信息科立即备份事发区域监控录像，保卫科对现场进行拍照录像固定证据，严禁破坏现场痕迹物品。3.医疗救援：医疗救治组到达现场后，立即对受伤人员进行检伤分类，轻伤现场处置，重伤立即通过绿色通道推送手术室，优先开展手术，所有救治费用先记账后结算，不得因费用问题延误救治，同等条件下优先保障受伤医务人员的救治需求。4.秩序恢复：公安部门带走行为人后，秩序维护组立即清理现场，疏散围观人员，抢修受损设施，一般事件要求半小时内恢复事发区域正常诊疗，重大事件要求2小时内恢复全院正常诊疗秩序。5.信息发布：舆情沟通组统一对外发布信息，及时回应社会关切，澄清不实谣言，避免舆情扩散升级。七、善后处置事件处置结束后，善后保障组及时开展善后工作：（一）人员善后：对受伤医务人员，30日内由人事科协助申请工伤认定，落实工伤待遇，医院医务人员关爱基金对致伤致残的医务人员给予5000-50000元的专项补助，心理科在3个工作日内对受伤医务人员、受事件影响的其他医护人员、患者开展心理干预，缓解恐慌、焦虑等负面情绪；对伤亡患方，由法务科牵头对接家属，引导家属通过人民调解、诉讼等合法途径解决纠纷，不允许职能科室私下协商赔偿，避免引发负面示范效应。（二）总结评估：事件处置结束后3个工作日内，领导小组召开总结会，分析事件发生原因，查找防控、处置过程中存在的漏洞，明确整改措施，7个工作日内形成书面总结报告上报属地卫生健康行政部门。（三）隐患整改：对排查出的隐患，责任科室7日内完成整改，保卫科跟踪整改落实情况，对整改不到位的追究科室负责人责任。八、应急保障（一）人员保障：组建全院暴力伤医应急预备队，预备队由35岁以下行政后勤、保卫科年轻工作人员组成，总人数不少于在岗人员的5%，预备队每月开展1次防暴处突训练，随时待命参与处置。（二）装备物资保障：建立应急装备物资台账，防暴装备每年更新，急救物资由急诊医学科24小时储备，应急救护车24小时待命，确保随时可以投入使用。（三）经费保障：医院年度预算安排不低于年度总预算1%的应急处置专项经费，用于装备更新、培训演练、善后补助，保障应急处置工作顺利开展。（四）通讯保障：建立应急处置通讯录，所有领导小组成员、工作组成员24小时保持通讯畅通，保卫科监控中心24小时专人值班，确保报警信息及时接收。九、培训与演练全院每年开展2次全员暴力伤医防范处置培训，高风险科室每季度开展1次专项培训，安保人员每月开展1次防暴技能训练；每年开展不少于2次暴力伤医应急处置演练，其中至少1次为全要素实战演练，联合辖区公安部门开展，模拟持械伤人、群体性扰序等真实场景，检验各部门协同处置能力，演练后1周内完成演练评估，总结存在的问题，修订完善预案，符合国家卫生健康委对二级以上医疗机构处突演练的要求。十、监督与问责建立监督问责机制，有下列情形之一的，追究相关责任人的责任：（1）未按要求开展日常风险排查，发现风险隐患未及时上报处置，引发