医院停气应急处置演练脚本

医院停气应急处置演练脚本1演练基本参数演练时间：2024年5月15日14:30-15:40演练地点：XX市第一人民医院中心气体站、外科楼1-15病区、ICU、住院部手术室、门诊区域、后勤燃气调压站演练目的：检验《医院停气应急处置预案》可行性，验证各部门应急联动效率，提升医护人员停气状态下患者处置能力，提高后勤抢修人员故障处置速度，排查医用气体系统、燃气系统应急隐患，降低停气事件导致的医疗安全风险。参演单位及分工：1.1应急指挥组：组长：刘XX（党委副书记、院长），副组长：陈XX（分管医疗副院长）、王XX（分管后勤副院长），成员：医务部主任、护理部主任、后勤保障部主任、设备科科长、院感科科长。职责：下达应急响应指令，调配全院人、财、物资源，决定响应启动与终止，对接上级卫生健康部门、市政相关单位。1.2抢修处置组：分为医用气源抢修小组（6人，电工2人、气体站运维3人、设备科维修1人）、燃气应急小组（4人，后勤运维3人、市政燃气抢修对接1人）。职责：负责故障排查、应急抢修、气源切换，配合外部单位开展作业。1.3医疗救护组：分为临床处置小组（各病区值班医生、护士长）、急危重症处置小组（急诊科副主任1人、ICU主治医师1人、麻醉师1人）。职责：负责所有在院患者的气源切换、病情监测、突发不良事件处置，保障危重症患者生命安全。1.4通讯联络组：2人，后勤保障部值班员1人、院办干事1人。职责：负责传递预警信息、通知各组到位，实时对接外部单位（供电、燃气、卫健委），记录演练全过程信息，发布官方信息。1.5安全保卫组：8人，保卫科科长带队，保安7人。职责：封锁故障区域，保障应急通道畅通，维持门诊、病区秩序，安抚患者及家属情绪，防止发生骚乱、恐慌。1.6演练评估组：5人，市卫健委医政处专家1人、医院质控科主任1人、医务科副主任1人、护理部副主任1人、后勤质控专员1人。职责：对演练各环节进行计时、评分，记录存在问题，出具评估报告。2演练场景设定本次演练模拟双停气突发场景，符合医院实际运营风险：2.1医用气体系统故障场景：2024年5月15日14:30，医院外接市政10kV线路突发晃电（当地春季雷雨多发，晃电为常见电网故障），导致中心制氧站、压缩空气站主电源跳闸，备用电源ATS（自动转换开关）投切失败，中心供氧主管压力从正常值0.4-0.6MPa快速下降至0.21MPa，且持续下降，全院中心供氧、中心压缩空气供应中断风险等级升级。中心制氧站设计产能为30m³/h，满足全院1800张开放床位满负荷用氧需求，液氧应急储罐额定容积15m³，当前存液量12.8m³，可满足全院满负荷用氧约8小时。2.2市政天然气停气场景：2024年5月15日14:31，医院西侧市政燃气管网改造施工单位误挖断DN300天然气主管，导致医院天然气进口压力从额定2kPa降至0，全院天然气供应全部中断，经市政燃气调度确认，预计抢修恢复时间为4小时。医院天然气主要供应：锅炉房蒸汽锅炉（供应消毒供应中心灭菌蒸汽、全院热水供应）、职工食堂灶具、手术室燃气恒温箱，医院备有100m³生活热水储水箱，当前水温60℃，可满足全院4小时热水需求，消毒供应中心备有环氧乙烷灭菌柜应对临时停蒸汽。3演练流程脚本（按时间线推进）3.1预警上报与响应启动（14:30:00-14:34:20）14:30:00中心气体站值班员张XX按每1小时巡检要求查看DCS监控系统，发现中心供氧主管压力0.21MPa，1分钟后再次测量为0.19MPa，确认下降趋势，随即检查设备状态，发现1、2制氧机、压缩空气主泵均显示断电，主电源接触器脱扣，尝试远程重启失败，立即到配电室检查，确认主电源因晃电跳闸，备用电源未投运。14:31:10张XX第一时间完成两项操作：①手动开启液氧储罐应急出液阀，调整输出压力至0.5MPa，液氧储罐开始向全院主管供氧，暂时遏制压力下降趋势；②拨打后勤保障部24小时值班电话，上报故障情况：“中心气体站因晃电主电源跳闸，备用电源未投切，供氧压力持续下降，已开启液氧应急供应，请立即派人支援”，随后上报中心供气班长。14:31:45后勤值班员李XX接到中心气体站报修后1分钟，接到燃气值班员赵XX上报：“天然气调压站进口压力为0，联系市政燃气调度确认，市政管线挖断，预计4小时恢复，全院天然气停供”。14:32:30李XX立即通过院内应急指挥专线上报总指挥刘XX，同时将故障信息同步发送至院内应急指挥微信群，内容明确：“14:30中心气体晃电故障，备用电源投切失败，已开液氧应急；14:31市政天然气挖断，预计4小时恢复，请指示”。14:34:20总指挥刘XX确认故障等级，符合《医院停气应急处置预案》二级响应启动条件（全院性气源故障，预计恢复时间小于4小时），立即下达指令：“启动二级应急响应，所有应急组按预案10分钟内到位处置，通讯组立即通知各临床科室做好备用气源切换准备，安全组到位维持秩序，抢修组立即开展故障排查抢修”，响应启动完成，从首次报警到响应启动用时4分20秒，符合预案要求的5分钟内启动标准。3.2临床区域分级处置（14:35:00-14:45:30）14:35:00通讯组通知下达后，各临床科室立即按分级处置要求开展工作，按危重症区域、普通病区、门诊区域顺序处置：（1）ICU病区处置（14:35:10-14:42:20）：ICU共开放床位12张，当前在床患者8人，其中3名患者依赖有创呼吸机通气，需要中心供氧+中心压缩空气驱动。ICU护士长李XX接到通知后，立即安排责任护士分组处置：1组负责3名呼吸机患者，2组负责5名吸氧患者。1组操作流程：①对2名病情稳定的患者，断开中心供气接口，连接便携式呼吸机，对接备用氧气筒减压器，打开氧气筒阀门，调节输出压力0.4MPa，确认呼吸机通气参数（潮气量500ml、呼吸频率12次/分）正常，监测血氧饱和度均维持在95%以上；②对1名急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气患者，原呼吸机为中心供气驱动，立即更换为自带储气罐的转运呼吸机，连接10L满压氧气筒（剩余压力14.5MPa），调整氧浓度从40%升至50%，观察3分钟后，血氧饱和度从停气前的93%升至96%，心率从102次/分降至90次/分，生命体征平稳。5名吸氧患者全部更换为氧气筒鼻导管吸氧，全部处置完成用时7分10秒，符合预案要求的10分钟内完成危重症患者切换标准。（2）住院部手术室处置（14:35:30-14:40:10）：当前手术间有1台开腹胃癌根治术，已进行2小时10分钟，预计还需要1小时结束，麻醉方式为全身麻醉，依赖中心供氧、中心吸引，电刀为气动型。麻醉师王XX立即操作：将中心供氧更换为手术间备用氧气筒，中心吸引更换为备用电动吸引器，手术医师立即将气动电刀更换为备用电动电刀，调整手术节奏，维持手术正常进行，未暂停手术，整个切换过程用时1分40秒，未对患者造成影响。门诊手术室1台脂肪瘤切除手术已进入缝合阶段，快速完成缝合，提前10分钟结束手术，安全送回病区，所有手术相关处置完成用时4分40秒。（3）普通病区处置（以外科12楼普外科为例）：当前病区开放床位45张，在床患者38人，其中3名患者鼻导管吸氧，1名腹腔镜术后患者接中心负压吸引。护士长接到通知后，3分钟内完成所有吸氧患者的氧气筒切换，对中心负压吸引患者更换为手动负压吸引球，负压维持在0.02-0.04MPa，满足引流需求，所有普通病区处置均在10分钟内完成，各病区上报：所有患者生命体征平稳，无异常。（4）门诊区域处置：当前门诊在诊患者约1200人，其中急诊留观10名吸氧患者，门诊输液室3名吸氧患者，安全保卫组提前到位，维持秩序，医护人员立即将所有吸氧患者更换为氧气筒吸氧，做好患者解释工作：“目前医院管网临时故障，已经切换备用气源，不会影响大家治疗，请不要恐慌”，未发生患者恐慌、拥挤事件，急诊预留5个满压氧气筒，可满足新接诊患者需求，门急诊处置完成。3.3气源故障抢修与处置（14:35:00-15:10:20）在临床处置的同时，抢修组同步开展抢修，分医用气源和天然气两个方向：（1）医用气源抢修：14:35:00，电工抢修组3人到达中心气体站配电室，开始排查ATS未投切故障，经检查：晃电导致ATS控制回路10A熔断器烧断，控制回路失电，无法触发投切动作。14:42:10，更换同型号合格熔断器，测试控制回路通断正常，手动操作ATS切换至备用电源，14:43:00，备用电源送电成功，依次启动1制氧机、2制氧机、压缩空气泵，逐步升高主管压力，避免水击损坏管网，14:52:30，中心供氧压力稳定在0.48MPa，压缩空气压力稳定在0.45MPa，达到正常供应标准，14:55:00，关闭液氧储罐应急出液阀，将液氧储罐转回备用状态，登记本次应急用氧量0.6m³，剩余存液量12.2m³，通知设备科3天内补充液氧，医用气源抢修全程用时22分30秒，符合预案要求的30分钟内恢复供应标准。（2）天然气停气应急处置：14:36:00，燃气应急小组4人到位，完成三项操作：①关闭医院天然气总进口阀门，关闭各分路阀门，通知所有使用燃气的科室关闭所有灶具、设备阀门，防止恢复供气时发生泄漏；②通知锅炉房：天然气停供，锅炉停炉，关闭锅炉进气阀，告知消毒供应中心，消毒供应中心立即将正在灭菌的16包器械取出，转为环氧乙烷灭菌，未造成器械浪费；③通知职工食堂：停气后所有正在加工的餐食转移至备用电力炒锅，已加工完成的餐食放入保温箱，保障17:30正常开餐，停止新的燃气加工作业，食堂按要求关闭所有燃气阀门。14:40:00，市政燃气抢修队10人到达现场，医院抢修组配合做好现场警戒、技术交底，开展抢修作业。3.4突发不良事件处置（14:46:00-14:52:10）本次演练设置真实不良事件场景，检验应急处置能力：普外科12楼7床患者，男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，吸氧流量3L/min，责任护士更换氧气筒时，因备用氧气筒放置位置距离床位较远，拿取耽误2分钟，连接时接口密封不良，导致患者供氧中断2分10秒，患者血氧饱和度降至84%，心率升至118次/分，出现胸闷憋气症状。责任护士立即上报值班医生，同时重新连接接口，确认密封良好，加大氧流量至5L/min，急危重症处置小组接到通知后3分钟到达现场，给予沙丁胺醇2.5mg雾化吸入，持续心电监测，5分钟后患者血氧饱和度回升至93%，心率降至92次/分，胸闷症状缓解，病情稳定，转入常规观察，不良事件处置完成，未造成严重后果。3.5恢复供应与安全检查（15:10:00-15:25:30）15:10:00，市政燃气抢修完成，经试压、检漏确认管线合格，通知医院可以恢复供气，医院燃气应急小组按规范流程操作：①先对调压箱、院内主管网进行氮气置换，排除管网内混合空气，防止爆燃；②缓慢开启总进口阀门，升压至2kPa，用肥皂水对所有接口、阀门进行检漏，未发现泄漏点；③逐个开启分路阀门，对食堂、锅炉房、手术室等用气点再次检漏，确认无泄漏后，通知各科室可以逐步恢复使用。15:20:00，天然气压力稳定在1.9kPa，供应正常，锅炉房恢复点火，蒸汽压力逐步上升，消毒供应中心恢复蒸汽灭菌，食堂恢复正常加工，天然气供应恢复正常。15:22:00，设备科对全院各病区医用气体压力进行抽检，共抽检20个点位，所有点位压力均在0.4-0.6MPa正常范围，所有呼吸机、麻醉机等依赖医用气体的设备运行正常，所有患者生命体征平稳，无不良事件报告。3.6响应终止（15:28:00）总指挥刘XX接到各小组处置完成报告，确认所有指标正常，无人员伤亡，无医疗安全事件，下达指令：“终止二级应急响应，各组整理现场，补充物资，上报处置记录”，演练核心处置环节完成。4演练评估与改进要求4.1演练评分结果：评估组按100分制对本次演练进行评分，本次演练总得分92分，其中响应启动得分18分（满分20），临床处置得分28分（满分30），抢修处置得分27分（满分30），联动协调得分12分（满分15），累计扣8分。4.2存在问题：①3个普通病区存在备用氧气筒存放位置不规范，距离危重症患者床位超过5米，延长了切换时间，最长耽误2分钟，扣2分；②中心气体站值班员对ATS故障排查不熟练，未能提前发现熔断器故障，延误抢修时间1分30秒，扣2分；③1个临床科室接到应急通知后未在5分钟内回复确认，扣1分；④天然气停气后，食堂有1个灶具阀门未按要求关闭，排查时发现，扣2分；⑤应急演练过程中，部分医护人员沟通话术不规范，引起1名患者家属疑问，扣1分。4.3改进措施：①1周内完成所有科室备用气源存放区域规范化整改，要求每个病区危重症病房门口必须存放至少2个满压氧气筒，存放区标识清晰，拿取