医院突发公共卫生事件处置制度

医院突发公共卫生事件处置制度1总则1.1编制目的与依据为有效预防、及时控制和消除医院范围内突发公共卫生事件的危害，规范应急处置流程，保障患者、医务人员及公众身体健康与生命安全，维护正常诊疗秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构突发公共卫生事件应急处置指南》《医院感染管理办法》等法律法规及规范要求，结合医院实际制定本制度。1.2适用范围本制度适用于医院范围内突发公共卫生事件的预防准备、监测预警、应急处置、善后恢复等全流程管理，适用事件类型包括：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、医院感染暴发、重大食源性疾病、群体性职业中毒、有毒有害因素污染导致的群体健康危害、群体性药品不良反应/不良事件，以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件。1.3事件分级根据国家卫生健康委员会《突发公共卫生事件分级标准（试行）》，将突发公共卫生事件分为四级：（1）特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）：发生新发现传染病输入传播、我国已消灭传染病重新流行、发生跨省扩散的群体性不明原因疾病、特殊病原体造成多人死亡等特别严重事件；（2）重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：发生省内扩散的重大传染病疫情、10人以上群体性中毒、5例以上医院感染暴发造成人员死亡等严重事件；（3）较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：发生本市范围内暴发的传染病疫情、3-9人群体性中毒、3-4例医院感染暴发等较严重事件；（4）一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：发生院内局部聚集性异常健康事件、3例以下同源性食源性疾病、无死亡病例的局部感染聚集等一般事件。2组织体系与职责2.1应急指挥部设立医院突发公共卫生事件应急指挥部，总指挥由医院党委书记、院长担任，对全院应急处置工作负总责；副总指挥由分管医疗、公共卫生、后勤保障的副院长担任，负责分管领域应急工作调度；成员包括医务部、公共卫生科、医院感染管理科、护理部、门诊部、急诊科、后勤保障部、设备管理科、信息科、宣传科、保卫科、财务科及所有临床医技科室负责人。应急指挥部主要职责：贯彻落实上级卫生健康部门、疾控机构的应急指令；制定修订医院突发公共卫生事件应急预案与处置制度；指挥调度全院应急处置工作；决定启动、终止应急响应；统筹调配院内人财物资源；负责信息审核、报送与发布；对接属地疾控、卫健、公安等部门开展联合处置。2.2各部门核心职责（1）公共卫生科：牵头落实日常监测工作，汇总全院监测数据开展风险初步评估；按照规定时限向上级报送事件信息，对接属地疾控机构；配合开展流行病学调查、密接排查与管控；负责应急相关档案整理归档。（2）医院感染管理科：牵头负责医院感染聚集性事件、暴发事件的调查处置；指导全院落实消毒隔离、个人防护措施；开展医院感染监测预警，提出防控改进建议。（3）医务部：负责协调医疗救治资源，调配医护人员参与应急处置；组织开展院内、外专家会诊，制定优化诊疗方案；统筹调整诊疗安排，落实分区管控要求。（4）护理部：负责落实临床护理防控措施，调配护理人力，督导护士落实防护要求，保障护理安全。（5）门诊部：严格落实预检分诊制度，做好发热、呼吸道症状等重点人群的分诊分流，防止人员聚集引发扩散。（6）急诊科：作为突发公共卫生事件首接部门，负责做好突发患者的接诊、排查、临时隔离与转诊，预留应急接诊空间。（7）设备管理科：负责应急药品、防护物资、检测试剂、医疗设备的储备、调拨与供应，保障一线需求。（8）后勤保障部：负责污染区域消杀、医疗废物规范处置、水电供应、隔离区域后勤保障，做好食堂、供水等重点区域的安全管理。（9）保卫科：负责隔离区域、管控区域的门禁管理与秩序维护，落实人员管控要求，防止无关人员进出，维护正常诊疗秩序。（10）信息科：负责应急信息系统支撑，保障传染病报告、核酸检测等信息报送通畅，配合开展大数据流调溯源。（11）宣传科：负责开展健康宣教，监测舆情动态，回应公众关切，澄清不实信息，引导正确舆论导向。（12）财务科：负责落实应急专项经费，保障经费及时到位，专款专用，落实相关补偿抚恤经费。（13）各临床医技科室：落实科室日常监测责任，发现异常情况按要求及时上报；落实本科室防控处置措施，配合流调溯源与管控。3监测与预警3.1三级监测网络建立“临床科室-公共卫生科-应急指挥部”三级监测网络，临床科室指定一名医生作为监测联络员，每日上报科室异常情况，公共卫生科安排专人24小时负责监测信息汇总，开展风险评估，形成监测-预警-处置的闭环机制。3.2监测内容与触发上报标准监测范围覆盖全院所有诊疗区域、重点场所，符合下列任一标准的异常情况，科室必须立即上报：（1）3天内同一科室/病区出现3例及以上相同临床表现的不明原因疾病；（2）发生5例及以上相同病原体、相同感染部位的医院感染病例，或1例及以上炭疽、霍乱、埃博拉等特殊病原体医院感染；（3）发生3例及以上同源性食源性疾病或群体性中毒事件；（4）发现甲类传染病或按照甲类管理的乙类传染病病例；（5）发生5例及以上群体性不明原因药物不良反应事件；（6）发生不明原因群体性职业健康损害事件；（7）其他可能构成突发公共卫生事件的异常情况。各科室实行日报告、零报告制度，每日16:00前由科室联络员向公共卫生科报送当日监测情况，无异常也需零报告。3.3预警分级与发布对应事件分级，设置四级预警：蓝色预警（对应Ⅳ级一般事件）、黄色预警（对应Ⅲ级较大事件）、橙色预警（对应Ⅱ级重大事件）、红色预警（对应Ⅰ级特别重大事件）。公共卫生科接到科室上报后，1小时内完成初步核实，向应急指挥部提出预警建议，指挥部根据风险程度发布预警，预警信息同步推送至各部门，各部门立即启动对应准备：蓝色预警要求相关科室做好处置准备；黄色预警要求相关梯队人员待命，物资到位；橙色预警要求相关梯队集结，启动局部管控；红色预警要求全院全员待命，启动全院防控。4信息报告4.1报告时限与程序（1）临床科室发现疑似突发公共卫生事件，监测联络员必须在1小时内上报公共卫生科，不得迟报、漏报；（2）公共卫生科初步核实后，30分钟内上报医院应急指挥部，对认定为一般及以上级别事件的，1小时内报送属地疾控中心和卫生健康行政部门；（3）特别重大、重大突发公共卫生事件，必须在2小时内逐级上报至国家卫生健康委员会，可越级上报；（4）应急处置过程中，每24小时进行一次进展续报，重大变化随时上报，事件处置结束后5个工作日内报送终末总结报告。4.2报告内容要求报告内容必须准确完整，包括：事件发生时间、地点、波及人数、发病人数、死亡人数、主要临床表现、已采取的措施、可能的引发原因、报告单位、联系人及联系方式，不得隐瞒关键信息。5应急响应与处置5.1响应启动应急指挥部根据预警等级、上级指令，决定启动对应级别的应急响应，以院内通知、工作群、现场调度等方式下达指令，所有部门必须立即执行。5.2分级响应原则（1）Ⅳ级一般事件：由医院应急指挥部全权指挥处置，各相关部门落实处置措施，处置结果上报属地卫健部门备案；（2）Ⅲ级较大事件：医院启动应急响应，第一时间上报属地卫健、疾控部门，请求专业支援，配合上级部门开展联合处置；（3）Ⅱ级重大、Ⅰ级特别重大事件：立即启动全院最高响应，全院进入应急状态，第一时间上报上级部门，接受上级应急指挥机构统一调度，全面落实各项防控处置措施。5.3不同类型事件处置要点（1）重大传染病疫情处置：①预检分诊发现疑似病例后，立即由专人经专用通道转入隔离留观室/负压隔离病房，严禁与普通患者接触；②采集样本送疾控机构或院检验科检测，明确诊断；③公共卫生科配合疾控开展流调，24小时内完成所有密接、次密接人员排查，落实集中或居家隔离管控；④根据疫情规模开展全院或重点区域人员核酸筛查，对污染区域进行封闭管控，暂停非必要诊疗服务；⑤落实医务人员分级防护，严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染暴发；⑥对确诊病例按照要求转诊至定点医院，疑似病例单人单间隔离观察。（2）医院感染暴发处置：①院感科接到报告后24小时内完成流行病学调查，明确感染源、传播途径与感染病例；②立即隔离治疗感染病例，对易感人群落实保护措施，暂停相关科室接收新入院患者，必要时封闭整个病区；③针对性落实环境消毒、器械消毒措施，切断传播途径；④调整诊疗方案，对感染病例开展对症治疗，降低死亡风险；⑤5例以上医院感染暴发12小时内上报属地卫健部门，配合上级院感质控机构开展调查处置。（3）群体性不明原因疾病处置：①接诊科室立即对所有患者进行分区隔离，避免交叉接触；②医务部立即组织感染、呼吸、急诊、重症等多学科专家会诊，初步分析病因；③公共卫生科收集所有患者的流行病学史、共同暴露史，采集样本送检，协助疾控开展病因排查；④采取对症支持治疗，先救治后排查，降低病死率；⑤根据初步排查结果落实防控措施，防止疾病扩散。（4）群体性食源性疾病/中毒处置：①急诊科立即开展抢救，对中毒患者进行催吐、洗胃、解毒等对症处理，保留剩余食物、呕吐物、排泄物样本送检；②若中毒源为院内食堂，立即关闭食堂，封存所有食材与用具，配合市场监管、疾控开展源头调查；③对所有暴露人员开展健康监测，及时发现新发病例；④职业中毒事件立即关闭污染作业区域，脱离中毒环境，做好通风排毒，救治患者。6应急保障6.1人员保障建立三阶梯应急处置梯队，实行动态管理：①第一梯队为核心处置力量，由感染科、急诊科、重症医学科、呼吸科、院感、公共卫生专业骨干组成，共65人，要求接到集结指令后2小时内全员到位，开展先期处置；②第二梯队为后备支援力量，由各临床科室中青年医护骨干组成，共130人，要求4小时内集结到位，补充一线处置力量；③第三梯队为预备力量，由全院符合条件的医护人员组成，要求24小时内完成集结，承担后方诊疗、保障任务。梯队人员每年1月更新一次，人员变动随时调整。同时建立应急专家库，涵盖感染、重症、呼吸、急诊、检验、院感、公共卫生等12个专业，保障技术支撑。6.2物资与经费保障按照“平战结合、满足需求、定期更新”原则，建立应急物资储备机制，储备品类包括防护物资、消杀药品、检测试剂、急救药品、应急设备五大类，储备量满足全院30天满负荷应急处置需求。设备科每月盘点一次物资，对距离有效期不足6个月的物资及时轮换补充，消耗物资24小时内补库到位。财务科预留年度应急专项经费，额度不低于医院上年度业务收入的1%，专款专用，随时保障经费需求。6.3场地与技术保障预留固定应急隔离场地，设置标准化负压隔离病房12间，临时隔离留观场地25间，满足突发情况下随时启用。与属地疾控中心、上级定点三甲医院建立技术协作机制，定期开展技术交流，遇疑难情况可随时请求技术支援。信息科建立突发公共卫生事件信息报送专用通道，对接国家传染病网络直报系统、疾控信息系统，保障信息报送通畅。7培训与演练每季度第一周开展一次全员突发公共卫生事件处置培训，培训内容包括事件识别、上报流程、个人防护、消毒隔离、应急处置规范，培训后组织考核，考核合格率要求达到100%，不合格人员补考合格后方可上岗。新入职员工、进修人员、实习人员岗前培训必须包含突发公共卫生事件处置内容，培训时长不少于8学时，考核合格方可进入临床岗位。每年开展不少于2次全要素综合应急演练，覆盖信息上报、分诊隔离、流调溯源、医疗救治、消毒消杀全流程，每次参演人员不少于100人；每季度开展1次单项科目演练，针对不同类型事件开展专项训练。每次演练结束后3个工作日内完成评估，梳理问题短板，修订本制度与应急预案，持续提升应急能力。8善后处置事件处置结束、应急响应终止后，应急指挥部组织开展全流程总结评估，分析事件发生原因、处置过程中的经验与问题，提出改进措施，形成总结报告上报上级部门。对患者做好后续医疗随访，对参与一线处置的医务人员开展健康监测，安排必要的休整与心理疏导。对污染区域开展终末消毒，经消毒效果检测合格后恢复正常使用，逐步有序恢复正常诊疗秩序。对应急处置中因公负伤、殉职的人员，按照国家规定落实抚恤待遇，对征用的单位、个人物资依法给予补偿。宣传科及时回应社会关切，澄清不实信息，消除公众恐慌。9监督管理与问责应急指挥部每季度对全院突发公共卫生事件处置工作开展一次全面督查，每月开展随机抽查，检查内容包括监测制度落实、物资储备、培训演练、应急准备