2026年护士执业资格考试营养护理学专项营养与肿瘤治疗试题库附答案

2026年护士执业资格考试营养护理学专项营养与肿瘤治疗试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肿瘤患者营养风险筛查工具NRS-2002的适用范围，正确的是A.仅适用于终末期肿瘤患者B.适用于18岁以上住院肿瘤患者C.需结合血清白蛋白水平单独评估D.评分≥3分提示无营养风险答案：B解析：NRS-2002适用于18岁以上住院患者（包括肿瘤患者），评分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划。2.某65岁肺癌患者，体重60kg，BMI21.5kg/m²，近1月体重下降5%，拟行化疗。其每日能量需求计算应首选A.20-25kcal/kgB.25-30kcal/kgC.30-35kcal/kgD.35-40kcal/kg答案：B解析：肿瘤患者静息能量消耗（REE）通常较健康人高10%-20%，推荐能量供给为25-30kcal/kg/d（ESPEN指南2024）。3.肠内营养（EN）支持时，预防误吸的关键措施是A.输注速度＞100ml/hB.保持床头抬高30°-45°C.每日监测胃残留量＞500mlD.选择高分子量营养液答案：B解析：床头抬高30°-45°可显著降低胃内容物反流误吸风险，是EN支持的核心护理措施。4.肿瘤恶液质患者特征性表现不包括A.进行性体重下降（＞5%）B.肌肉量减少为主C.食欲亢进D.炎症因子（IL-6）升高答案：C解析：恶液质患者典型表现为厌食、进行性体重下降（以肌肉丢失为主）、炎症状态，而非食欲亢进。5.肝癌患者出现肝性脑病前驱期，肠内营养应限制A.支链氨基酸B.短链脂肪酸C.芳香族氨基酸D.中链甘油三酯答案：C解析：肝性脑病患者需减少芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸）摄入，增加支链氨基酸比例以改善脑内氨基酸失衡。6.放疗引起口腔黏膜炎患者的饮食建议，错误的是A.选择温凉流质或半流质B.避免酸性、辛辣食物C.用含酒精的漱口水清洁口腔D.必要时使用吸管减少吞咽疼痛答案：C解析：含酒精的漱口水会刺激受损口腔黏膜，加重疼痛，应选择生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。7.关于肿瘤患者肠外营养（PN）的适应症，正确的是A.预计EN支持＞7天无法实施B.完全性肠梗阻患者首选PNC.严重腹腔感染时EN优于PND.所有术后患者均需常规PN答案：B解析：完全性肠梗阻患者无法经胃肠摄食，需PN支持；EN能实施时优先EN，PN仅用于EN不可行或不足时。8.ω-3多不饱和脂肪酸（如EPA）在肿瘤营养中的主要作用是A.促进肿瘤细胞增殖B.抑制炎症因子（IL-6）释放C.增加饱和脂肪酸摄入D.降低蛋白质合成答案：B解析：EPA可抑制NF-κB通路，减少IL-6等促炎因子释放，改善恶液质患者炎症状态。9.乳腺癌术后化疗患者出现严重腹泻（＞5次/日），营养支持应A.立即改为全肠外营养B.继续EN但减少乳糖和膳食纤维C.增加高渗性营养液输注D.补充大量含钾饮料答案：B解析：化疗相关性腹泻可继续EN（需避免乳糖、高纤维），PN仅用于腹泻无法控制或严重脱水时。10.肿瘤患者血清前白蛋白（PA）＜150mg/L提示A.营养状况良好B.轻度营养风险C.中度蛋白质-能量营养不良D.重度肝肾功能损伤答案：C解析：PA半衰期短（2-3天），是反映近期蛋白质代谢的敏感指标，＜150mg/L提示中度营养不良。11.胃癌根治术后早期（术后24-48小时）营养支持首选A.经鼻胃管输注全营养混合液B.周围静脉输注葡萄糖盐水C.空肠造瘘管输注要素膳D.口服高蛋白流质饮食答案：C解析：胃癌术后早期（胃肠功能未完全恢复）推荐空肠造瘘管进行EN（如要素膳），可促进肠黏膜修复，减少PN依赖。12.肿瘤患者营养教育中，关于“少量多餐”的解释，正确的是A.每日5-6餐，每餐量为正常1/3-1/2B.仅适用于放化疗急性期C.需完全避免固体食物D.夜间无需加餐答案：A解析：少量多餐（每日5-6餐）可减轻胃肠负担，增加总摄入量，适用于厌食、早饱的肿瘤患者。13.结直肠癌患者术前肠道准备时，营养支持应A.术前3天开始全流质饮食B.术前12小时禁食、4小时禁水C.常规使用机械性肠道灌洗联合抗生素D.术前24小时补充碳水化合物负荷（10%葡萄糖500ml）答案：D解析：最新指南推荐结直肠癌术前24小时口服碳水化合物负荷（如10%葡萄糖500ml），可减少术后胰岛素抵抗，改善营养状态。14.肿瘤患者出现“再喂养综合征”的高危因素不包括A.长期饥饿（＞10天）B.血清钾＜3.5mmol/LC.近期体重下降＜5%D.严重低磷血症（＜0.32mmol/L）答案：C解析：再喂养综合征多见于长期饥饿、严重营养不良（如体重下降＞10%）、电解质紊乱（低钾、低磷）患者，近期体重下降＜5%风险较低。15.关于肿瘤患者蛋白质需求，正确的是A.所有患者均需1.0-1.2g/kg/dB.恶液质患者推荐1.2-2.0g/kg/dC.肝肾功能不全者需增加至2.5g/kg/dD.植物蛋白生物利用率高于动物蛋白答案：B解析：肿瘤患者蛋白质需求为1.2-2.0g/kg/d（恶液质或放化疗期需上限），动物蛋白（如乳清蛋白）生物利用率更高。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于肿瘤患者营养风险因素的有A.近3月体重下降＞5%B.血清白蛋白＜35g/LC.吞咽困难D.年龄＜60岁E.化疗引起的黏膜炎答案：ABCE解析：年龄＜60岁非营养风险因素，高龄（＞70岁）是风险因素之一。2.肠外营养（PN）的并发症包括A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.胆汁淤积C.高血糖D.腹泻E.气胸（置管时）答案：ABCE解析：腹泻是EN常见并发症，PN主要并发症为代谢（高血糖）、感染（CRBSI）、导管相关（气胸）及肝胆系统（胆汁淤积）问题。3.肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）时，营养管理要点包括A.监测甲状腺功能（可能出现甲减导致厌食）B.鼓励高糖高脂饮食增强免疫力C.处理免疫相关性肠炎（腹泻时避免高纤维）D.补充益生菌调节肠道菌群E.无需调整原有营养支持方案答案：ACD解析：免疫治疗可能引起甲状腺功能异常（甲减导致食欲下降）、免疫性肠炎（需低纤维饮食），益生菌可能改善肠道微生态，高糖高脂饮食无证据支持增强免疫力。4.肿瘤恶液质的营养干预措施包括A.口服营养补充（ONS）≥400kcal/dB.应用甲地孕酮改善食欲C.限制蛋白质摄入（＜1.0g/kg/d）D.补充ω-3脂肪酸（EPA1-2g/d）E.完全依赖肠外营养答案：ABD解析：恶液质需增加蛋白质（1.2-2.0g/kg/d），优先EN（包括ONS），仅EN不足时联合PN，甲地孕酮可改善食欲，EPA有抗炎作用。5.关于肿瘤患者营养支持的“五阶梯”原则，正确的是A.首选口服饮食B.口服不足时用ONSC.ONS不足时用EN（管饲）D.EN不可行时用PNE.所有患者均需从PN开始答案：ABCD解析：营养支持五阶梯为：口服饮食→ONS→管饲EN→PN→特殊途径（如造瘘），PN是最后选择。三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者，男，68岁，诊断为食管中段鳞癌（T3N1M0），拟行根治性放疗+同步化疗。入院时体重58kg（身高170cm，既往体重65kg），主诉“进食哽咽2月，近1月体重下降7kg，只能进流质饮食，偶有恶心”。查体：BMI20.1kg/m²，皮肤弹性差，双下肢无水肿。实验室检查：血清白蛋白32g/L，前白蛋白120mg/L，血红蛋白95g/L。问题1：该患者营养风险评估应首选哪种工具？评分多少？（5分）答案：首选PG-SGA（患者主观整体评估），因其针对肿瘤患者设计，包含体重下降、症状、活动能力等维度。患者近1月体重下降7kg（占原体重10.7%），评3分；进食哽咽、恶心（症状影响摄食）评2分；活动能力（只能进流质，活动减少）评2分；总评分≥9分（重度营养风险）。问题2：计算该患者每日能量和蛋白质需求（需列出公式）。（5分）答案：能量需求：25-30kcal/kg/d×58kg=1450-1740kcal/d（取中间值1600kcal/d）。蛋白质需求：1.2-2.0g/kg/d×58kg=69.6-116g/d（因患者体重下降明显，取1.5g/kg/d，即87g/d）。问题3：提出3项具体营养干预措施。（10分）答案：①优先肠内营养：经鼻空肠管或PEG（经皮内镜下胃造瘘）给予要素膳（短肽型，易吸收），初始速度20-50ml/h，逐步增加至目标量；②口服营养补充（ONS）：两餐间补充高蛋白全营养制剂（如80kcal/包，每日3次），增加总摄入量；③对症处理：使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）控制恶心，口腔黏膜保护剂（如康复新液）缓解哽咽感；④监测指标：每日记录出入量、胃残留量，每周测体重、前白蛋白，调整营养方案。（二）案例2（18分）患者，女，45岁，乳腺癌术后化疗（第3周期），主诉“近1周食欲极差，进食后腹胀，呕吐1次/日（非喷射性），体重较化疗前下降3kg（原体重60kg）”。查体：BMI21.1kg/m²，腹软无压痛，肠鸣音正常。实验室检查：血钾3.2mmol/L，血钠134mmol/L，C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10）。问题1：分析患者当前营养问题的主要原因。（6分）答案：①化疗药物（如蒽环类、紫杉类）引起的胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀）；②化疗导致胃肠黏膜损伤，消化吸收功能下降；③低钾血症（3.2mmol/L）加重胃肠动力不足；④轻度炎症状态（CRP升高）可能抑制食欲。问题2：提出饮食指导的具体内容。（6分）答案：①少量多餐（每日6-8餐），选择清淡、易消化食物（如小米粥、蒸蛋羹、豆腐脑）；②避免高脂、高糖、产气食物（如油炸食品、碳酸饮料、豆类）；③呕吐后30分钟内暂禁食，之后尝试小口饮用淡盐水或口服补液盐（含钾）；④食物温度以温凉（30-40℃）为宜，避免过冷/过热刺激；⑤餐前1小时进行适度活动（如室内散步）促进胃肠蠕动；⑥必要时使用生姜片含服或闻柠檬片缓解恶心。问题3：是否需要启动肠内营养？说明理由。（6分）答案：暂无需全EN支持，但需加强ONS。患者虽食欲差，但仍能经口摄食（未完全不能进食），且肠鸣音正常（胃肠功能存在）。应首先通过调整饮食+ONS（如每日补充2-3次高蛋白全营养制剂，提供400-600kcal），同时纠正低钾血症（口服补钾3-4g/d）。若3-5天后摄入量仍不足目标量60%（目标能量1500kcal/d，60%即900kcal），则需考虑鼻胃管EN。（三）案例3（17分）患者，男，72岁，胰腺癌晚期（肝转移），KPS评分50分（勉强自理），主诉“2月来进食量减少50%，体重下降12kg（原体重75kg），乏力、腹胀，偶有腹泻（2-3次/日）”。查体：BMI19.5kg/m²，肌肉萎缩（三角肌、股四头肌），腹部膨隆（移动性浊音+）。实验室检查：血清白蛋白28g/L，总胆固醇2.8mmol/L，TNF-α15pg/ml（正常＜10）。问题1：判断患者是否符合恶液质诊断标准？依据是什么？（5分）答案：符合肿瘤恶液质诊断。依据：①6月内体重下降＞10%（12kg/75kg=16%）；②存在肌肉量减少（查体肌肉萎缩）；③伴随症状（乏力、食欲下降）；④炎症因子升高（TNF-α＞正常）；⑤BMI＜20kg/m²（19.5）。问题2：针对腹胀和腹泻，提出营养支持的注意事项。（6分）答案：①腹胀处理：避免产气食物（如洋葱、西兰花），采用低FODMAP饮食（限制可发酵寡糖、双糖、单糖及多元醇）；餐后顺时针按摩腹部促进排气；必要时使用胃肠动力药（如莫沙必利）。②腹泻处理：选择低纤维、低乳糖饮食（如大米粥、煮苹果）；补充口服补液盐（含钠