2026年护士执业资格考试题库基础护理学实践操作试题解析及答案

2026年护士执业资格考试题库基础护理学实践操作试题解析及答案患者男性，68岁，因“脑梗死”收入神经内科，意识清楚但左侧肢体偏瘫，医嘱予“0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次”。请结合此病例回答以下问题：问题1：静脉输液前需进行哪些准备工作？操作中如何确保无菌原则？准备工作分为环境、用物、患者及护士自身准备四部分。环境需清洁、光线充足，减少人员流动；用物需检查输液器包装完整性、有效期，核对药液名称、剂量、浓度、有效期及配伍禁忌（如头孢曲松钠与钙剂禁忌配伍），确认输液卡与医嘱一致；患者需评估穿刺部位皮肤及血管情况（偏瘫患者优先选择健侧上肢，避开关节、静脉瓣），解释操作目的以取得配合；护士需修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时戴手套。无菌原则落实要点：①消毒范围直径≥5cm，待干后再穿刺，避免未干时穿刺导致消毒液随穿刺针带入血管；②输液器插入瓶塞时，手不可触及输液器针头及瓶塞内面；③更换液体时，消毒瓶塞后再插入输液器，避免污染；④穿刺后覆盖的无菌敷贴需完全覆盖穿刺点，边缘无卷边，若渗液、污染需及时更换。问题2：输液过程中患者主诉穿刺部位疼痛，观察局部无肿胀但皮肤苍白，回血良好，可能的原因是什么？应如何处理？可能原因为药液刺激血管引起的静脉炎早期表现（头孢曲松钠为高渗药物，易刺激血管内膜），或穿刺针斜面部分贴于血管壁导致药液流速受阻。处理措施：①减慢输液速度，观察疼痛是否缓解；②检查输液器是否受压、扭曲，调整肢体位置，避免针头斜面贴壁；③若疼痛持续，可局部热敷（50℃～60℃热毛巾，避开穿刺点），促进血液循环；④若热敷后无改善，需考虑更换穿刺部位（选择对侧肢体或更粗大的血管），重新穿刺时可使用静脉留置针减少反复穿刺刺激；⑤记录患者反应及处理措施，交班时重点说明。问题3：输液结束拔针时，正确的操作步骤是什么？如何预防拔针后皮下淤血？拔针步骤：①关闭调节器，轻揭敷贴，用无菌棉签轻压穿刺点上方（距穿刺点0.5～1cm）；②快速拔针，同时沿血管走行方向按压3～5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟）；③观察局部无渗血后，告知患者24小时内避免穿刺侧肢体提重物或用力。预防皮下淤血的关键：①按压部位准确（需同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，因二者不在同一位置，血管穿刺点位于皮肤穿刺点上方0.5cm左右）；②按压时间充足，避免过早松手；③按压时不可揉动，以免损伤血管；④对凝血功能差的患者（如长期服用抗凝药物者），可延长按压时间或使用弹力绷带加压包扎。患者女性，35岁，因“急性胃肠炎”入院，主诉恶心、呕吐、腹痛，医嘱予“0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml静脉滴注”。问题4：静脉补钾时需严格遵循的“四不宜”原则是什么？操作中如何监测患者反应？“四不宜”原则：①不宜过浓（钾浓度≤0.3%，即500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml，本例加入10ml符合要求）；②不宜过快（成人滴速≤60滴/分，儿童酌减）；③不宜过多（每日补钾量一般不超过6g，需根据血钾水平调整）；④不宜过早（见尿补钾，尿量≥40ml/h或≥500ml/d方可补钾）。监测要点：①输液前检查患者尿量（可询问或查看导尿记录）；②输液中密切观察患者有无口唇麻木、手足抽搐（低钾或高钾均可能出现），监测心率、心律（低钾易致室性早搏，高钾易致房室传导阻滞）；③每小时巡视1次，观察滴速是否符合要求，避免调节器失控导致速度过快；④输液结束后复查血钾（通常6～8小时后），评估补钾效果；⑤若患者出现心悸、胸闷，立即停止输液，报告医生并急查心电图、血钾。患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，意识清楚，呼吸急促（28次/分），动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg，医嘱予“鼻导管吸氧，3L/min”。问题5：吸氧操作前需评估哪些内容？如何判断吸氧效果？评估内容：①患者病情（呼吸频率、深度、节律，有无发绀）、意识状态及合作程度；②鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大，选择通畅侧鼻孔）；③氧疗目的（本例为纠正低氧血症，属于低浓度吸氧）；④用物准备（氧气表各部件是否完好，湿化瓶内蒸馏水是否在1/3～2/3满，避免过多导致氧气进入困难）。效果判断：①症状改善（呼吸频率减慢至20次/分左右，发绀减轻）；②血氧饱和度（SpO₂）升至95%以上（COPD患者因长期高碳酸血症，需维持SpO₂在88%～92%，避免抑制呼吸中枢）；③动脉血气分析（PaO₂≥60mmHg，PaCO₂无明显升高）；④患者主观感受（气促缓解，能平卧休息）。问题6：患者吸氧过程中，家属自行将氧流量调至5L/min，1小时后患者出现呼吸浅慢（12次/分）、嗜睡，可能的原因是什么？应如何处理？可能原因为COPD患者长期处于低氧血症状态，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧（＞3L/min）会迅速纠正低氧，解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，出现CO₂潴留加重（肺性脑病）。处理措施：①立即降低氧流量至1～2L/min（低浓度持续吸氧）；②通知医生，急查动脉血气分析（判断PaCO₂是否升高）；③保持呼吸道通畅，协助患者翻身、拍背，促进排痰（必要时吸痰）；④观察意识变化，若嗜睡加重或出现昏迷，准备气管插管及机械通气；⑤向家属解释氧流量调节的重要性，避免自行调整。患者女性，45岁，因“子宫肌瘤”拟行手术治疗，术前需留置导尿管。问题7：为女性患者留置导尿时，消毒顺序及范围是怎样的？如何确认导尿管已进入膀胱？消毒顺序：首次消毒（由外向内、自上而下）：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→肛门；再次消毒（由内向外、自上而下）：尿道口→两侧小阴唇→尿道口（严格无菌操作，每个棉球限用1次）。消毒范围：会阴部及尿道口周围10cm区域。确认导尿管进入膀胱的方法：①见尿液自导尿管流出（最直接的标志）；②若为双腔气囊导尿管，插入深度通常为4～6cm（见尿后再插入1～2cm），避免插入过浅导致气囊未完全进入膀胱，充气后损伤尿道；③若未见尿液流出，可能因插入过深（进入子宫或阴道）或尿道痉挛，可稍退管后调整角度重新插入（女性尿道短直，正常长度约4～5cm）。问题8：导尿后患者主诉下腹部胀痛，无尿液引出，可能的原因有哪些？如何处理？可能原因：①导尿管堵塞（血块、结石或分泌物堵塞管腔）；②导尿管位置不当（气囊未完全进入膀胱，充气后压迫尿道内口）；③膀胱痉挛（导尿管刺激膀胱壁引起不自主收缩）；④肾功能异常（急性肾损伤导致无尿）。处理步骤：①检查导尿管是否打折、受压，挤压引流管看是否有尿液流出；②用20ml注射器抽取无菌生理盐水10～20ml，缓慢冲洗导尿管（若阻力大且无尿液回流，提示堵塞，需更换导尿管）；③观察导尿管插入深度（见尿后应再插入1～2cm，若仅插入4cm即固定，可能气囊在尿道内），可尝试轻拉导尿管至有阻力感（确认气囊在膀胱内）；④触诊下腹部（膀胱区是否膨隆），若膨隆明显且导尿管通畅，需考虑无尿（急查肾功能、电解质）；⑤若为膀胱痉挛，可遵医嘱予山莨菪碱10mg肌内注射，缓解痉挛。患者男性，60岁，因“脑出血”术后昏迷，留置胃管行鼻饲营养。问题9：鼻饲前需验证胃管是否在胃内，常用方法有哪些？哪种方法最可靠？常用方法：①抽吸胃液法（用注射器回抽，见墨绿色或咖啡色胃液，pH≤4）；②听气过水声（向胃管内注入10～20ml空气，用听诊器在胃区听到气过水声）；③观察法（将胃管末端置于水中，无气泡逸出，排除误入气管）。最可靠的方法是抽吸胃液法，因听气过水声可能因胃内气体（如吞咽空气）出现假阳性，观察法在胃管部分误入气管时可能无气泡（如气管插管患者），而抽吸到胃液可直接证明胃管在胃内。问题10：鼻饲过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促，应立即采取哪些措施？处理措施：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，防止误吸；②用吸引器清理口腔及呼吸道分泌物（必要时行气管插管或气管切开）；③给予高流量吸氧（6～8L/min），监测SpO₂；④听诊双肺呼吸音（是否有湿啰音），评估误吸程度；⑤遵医嘱予地塞米松5mg静脉注射（减轻气道水肿）、抗生素预防感染；⑥记录误吸发生时间、量及处理经过，2小时后复查胸部X线（排除吸入性肺炎）；⑦调整鼻饲方式（如改为鼻空肠管，减少胃潴留风险）或暂停鼻饲，改用肠外营养。患者女性，80岁，因“股骨颈骨折”长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm压疮，局部皮肤紫红色，有水泡，部分水泡破溃，创面有少量渗液。问题11：该患者压疮属于几期？护理要点有哪些？压疮分期为Ⅱ期（炎性浸润期），表现为皮肤紫红、皮下硬结，表皮破损形成水泡，部分真皮层暴露。护理要点：①避免局部继续受压（使用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推）；②保护创面（未破的水泡用无菌注射器抽出水泡内液体，保留表皮覆盖创面；已破溃的水泡用0.9%氯化钠溶液清洗后，覆盖水胶体敷料或藻酸盐敷料，吸收渗液、促进愈合）；③改善营养（增加蛋白质、维生素摄入，必要时静脉补充白蛋白）；④观察创面变化（记录面积、深度、渗液量及气味，若出现脓性分泌物提示感染，需做细菌培养+药敏）；⑤保持皮肤清洁干燥（及时更换潮湿的床单、尿垫，避免大小便刺激）。问题12：患者家属询问“为什么不能用酒精擦拭压疮部位”，应如何解释？解释要点：①酒精具有刺激性，会破坏创面周围正常皮肤的屏障功能，导致疼痛加剧；②酒精挥发会使局部皮肤干燥，形成痂皮，而痂皮下易积脓，阻碍创面愈合；③压疮创面需要湿润的环境（水胶体敷料可维持局部湿度，促进肉芽组织生长），酒精擦拭会使创面干燥，不利于愈合；④对于已经破溃的创面，酒精会损伤新生的上皮细胞，延缓修复过程。因此，压疮创面应避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂，首选生理盐水清洗。患者男性，5岁，因“高热惊厥”急诊入院，体温40.2℃，医嘱予“乙醇拭浴降温”。问题13：乙醇拭浴的操作要点及禁忌部位有哪些？如何判断拭浴效果？操作要点：①乙醇浓度25%～35%，温度30℃左右（避免过冷引起寒战）；②拭浴顺序：双侧颈部→上臂外侧→手背→侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心→腰背部→双侧大腿外侧→足背→大腿内侧→腘窝→足跟（每侧部位拭浴3分钟，总时间不超过20分钟）；③拭浴时以拍拭方式（避免摩擦，防止皮肤损伤），在大血管丰富处（腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟）停留时间稍长，促进散热。禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊（易引起冻伤）；心前区（可导致反射性心率减慢、心律失常）；腹部（易引起腹泻）；足底（可引起一过性冠状动脉收缩）。效果判断：①30分钟后测量体温，若降至38.5℃以下为有效；②观察患者反应（无寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常）；③皮肤无发红、破损（因儿童