2026年针灸推拿学期末复习金匮要略(本针灸推拿学)笔试参考题库附答案详解

2026年针灸推拿学期末复习金匮要略(本针灸推拿学)笔试参考题库附答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.原文“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”中“刚痉”的关键病机是（）A.津液不足，筋脉失养B.风寒外束，津液不布C.湿热内蕴，筋脉拘急D.瘀血阻滞，经脉不利答案：B解析：刚痉与柔痉的鉴别在于有汗无汗。刚痉因风寒外束，腠理闭塞，故发热无汗、恶寒；柔痉因风邪伤卫，腠理不固，故发热汗出、不恶寒。2.治疗“湿家身烦疼”的代表方剂是（）A.麻黄杏仁薏苡甘草汤B.麻黄加术汤C.防己黄芪汤D.桂枝附子汤答案：B解析：《金匮》云“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜”，麻黄加术汤取麻黄发汗解表，白术健脾燥湿，使湿从汗解而不致过汗伤正，符合“微汗法”治疗湿病的原则。3.百合病的“百脉一宗，悉致其病”体现的核心病机是（）A.心肺阴虚，百脉失养B.肝肾不足，虚火上炎C.脾胃虚弱，气血生化乏源D.痰瘀互结，阻滞经络答案：A解析：百合病多见于热病后或情志不遂，心肺阴虚内热，导致全身百脉失和。原文“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行”等症状均由阴虚内热、神明被扰所致。4.狐惑病“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”的治疗主方是（）A.甘草泻心汤B.赤小豆当归散C.苦参汤D.雄黄散答案：A解析：狐惑病由湿热虫毒内蕴引起，蚀于喉（上）为惑，蚀于阴（下）为狐，均以甘草泻心汤清热化湿、安中解毒为主治。若蚀于肛者可用雄黄熏，蚀于阴者用苦参汤外洗。5.中风病“邪在于络”的典型表现是（）A.肌肤不仁B.即重不胜C.舌即难言，口吐涎D.不识人答案：A解析：《金匮》将中风分为中络、中经、中腑、中脏。邪在络则肌肤不仁（浅在体表）；邪在经则肢体沉重（经络受阻）；邪在腑则不识人（影响神志）；邪在脏则舌謇难言、口吐涎（心窍闭阻）。6.历节病“诸肢节疼痛，身体魁羸”的主要病机是（）A.风寒湿痹，气血不足B.肝肾亏虚，风湿痹阻C.湿热内蕴，流注关节D.痰瘀互结，阻滞经络答案：B解析：历节病多因肝肾不足（素体亏虚），复感风湿之邪，痹阻关节，日久气血耗伤，故见关节疼痛、身体消瘦（魁羸）。原文“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣”即为此意。7.血痹“阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧”的脉象提示（）A.心阳不足，寒凝血滞B.营卫不足，外受风邪C.肝肾阴虚，虚风内动D.脾胃虚弱，痰湿内阻答案：B解析：血痹因“尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风”而发，脉象“阴阳俱微”（营卫不足），“尺中小紧”（风邪外袭），故病机为营卫虚弱，风邪痹阻血分。8.虚劳病“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚”对应的证型是（）A.阴虚火旺B.阴阳两虚C.气血两虚D.虚寒内盛答案：B解析：此脉为虚劳阴阳两虚的典型表现。弦脉主寒（阳气虚），大脉主虚（阴血亏），故“弦芤相搏，名为革”，提示阴阳气血俱虚，多见于虚劳失精、亡血等证。9.肺痿“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫”的主症属于（）A.虚热肺痿B.虚寒肺痿C.痰热壅肺D.寒饮伏肺答案：A解析：虚热肺痿因肺阴亏损，虚火灼津，故见脉数、咳嗽、浊唾涎沫（质稠）；虚寒肺痿因肺中虚冷，气不化津，故见脉虚数、吐涎沫（质稀）、不咳或咳轻。10.胸痹“喘息咳唾，胸背痛，短气”的主方是（）A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.人参汤答案：C解析：胸痹主症由“阳微阴弦”（上焦阳虚，阴寒痰浊痹阻）引起，瓜蒌薤白白酒汤通阳散结、豁痰下气，针对胸背痛、短气的核心症状，为胸痹基本方。11.痰饮病“水在肝”的表现是（）A.胁下支满，嚏而痛B.心下痞坚，腹满C.少气身重D.咳逆倚息，短气不得卧答案：A解析：四饮分类中，痰饮（饮停胃肠）见心下痞满、呕吐清水；悬饮（饮停胸胁）见胁下痛、咳唾引痛；溢饮（饮溢四肢）见身体疼重、无汗；支饮（饮停胸膈）见咳喘不能平卧。此外，五脏水饮中“水在肝”则胁下支满，嚏而痛（肝络被饮邪阻滞）。12.消渴病“渴欲饮水，口干舌燥者”的治法是（）A.清胃泻火，生津止渴B.滋阴补肾，润燥止渴C.益气健脾，化气生津D.清热润肺，生津止渴答案：A解析：此为胃热津伤证，《金匮》用白虎加人参汤治疗。胃热炽盛，耗伤津液，故口渴、口干舌燥；石膏知母清胃热，人参益气生津，符合“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”的原文。13.水气病“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风”的治疗主方是（）A.越婢汤B.防己黄芪汤C.麻黄附子汤D.蒲灰散答案：A解析：风水因风邪外袭，肺失通调，水湿泛溢，故脉浮、恶风、骨节疼痛（风邪在表）；越婢汤中麻黄发汗解表，石膏清泄郁热，生姜、大枣调和营卫，甘草和中，共奏发汗利水之效。14.黄疸病“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安”的病机是（）A.湿热内蕴，脾胃不和B.寒湿困脾，肝胆失疏C.瘀血阻滞，胆汁外溢D.虫积阻滞，胆道不通答案：A解析：谷疸因饮食不节，湿热内蕴脾胃，脾失健运则寒热不食；食后谷气与湿热相搏，上冲则头眩、心胸不安。原文“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之”即指此证。15.肠痈“少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒”的治疗主方是（）A.薏苡附子败酱散B.大黄牡丹汤C.红藤煎剂D.黄连解毒汤答案：B解析：此为肠痈初起，湿热瘀结，脓未成之证。少腹肿痞、按之痛如淋（病在肠而非膀胱，故小便自调）、发热恶寒为实证表现，治当泻热破瘀、散结消肿，用大黄牡丹汤（大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝）。二、填空题（每空1分，共20分）1.痉病的治疗禁忌是“______”，因其易伤津助热。答案：不可火攻2.湿病“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当______”。答案：利其小便3.百合病“意欲食复不能食”的核心病机是______。答案：心肺阴虚，百脉失和4.狐惑病“目赤如鸠眼”者，当以______治疗。答案：赤小豆当归散5.中风“邪入于脏”的表现是______。答案：舌即难言，口吐涎6.历节病“病历节不可屈伸，疼痛”的主方是______。答案：乌头汤7.血痹“脉自微涩，在寸口、关上小紧”提示______。答案：营卫不足，风邪入络8.虚劳“脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精”的证型是______。答案：气血阴阳俱虚9.肺痿“甘草干姜汤”适用于______证。答案：虚寒肺痿10.胸痹“心中痞，诸逆心悬痛”的主方是______。答案：桂枝生姜枳实汤11.痰饮“病痰饮者，当以______，苓桂术甘汤主之”。答案：温药和之12.消渴“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”的主方是______。答案：肾气丸13.水气病“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风”的主方是______。答案：防己茯苓汤14.黄疸“黄家所得，从______得之”。答案：湿15.惊悸“心下悸者”的主方是______。答案：半夏麻黄丸16.呕吐“食已即吐者”的主方是______。答案：大黄甘草汤17.下利“下利清谷，里寒外热，汗出而厥”的主方是______。答案：通脉四逆汤18.肠痈“脓已成”的特征是______。答案：身甲错，腹皮急，按之濡19.蛔虫病“蛔厥”的主方是______。答案：乌梅丸20.妇人妊娠“妊娠呕吐不止”的主方是______。答案：干姜人参半夏丸三、简答题（每题8分，共40分）1.试述“微汗法”治疗湿病的理论依据及具体应用。答案：湿病多因外湿（风寒湿邪）或内湿（脾虚湿停）导致，湿性黏滞，难以骤除。《金匮》提出“治湿当利小便”（内湿）与“微汗法”（外湿）两大原则。“微汗法”的依据是：若大汗则风去湿存（湿为阴邪，黏滞难出），且过汗伤阳，反致湿邪更盛；微汗则使阳气渐通，营卫和调，湿邪随汗缓缓而出。具体应用如麻黄加术汤（湿家身烦疼），麻黄发汗解表，白术健脾燥湿，使汗出不骤；麻黄杏仁薏苡甘草汤（风湿在表，一身尽疼，发热日晡所剧），麻黄轻散，苡仁渗湿，取微汗而解。2.比较虚劳病中“小建中汤”与“肾气丸”的主治差异。答案：小建中汤与肾气丸均治虚劳，但病机侧重不同。小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）主治虚劳里急、悸衄、腹中痛等，病机为中焦脾胃虚寒，气血生化不足，属“甘温建其中”之法，通过温健脾胃、调和阴阳（“阳生阴长”）来治疗阴阳两虚（偏于脾阳虚）。肾气丸（干地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子）主治虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利或频数，病机为肾中阴阳两虚（“少火生气”），通过“阴中求阳”温补肾气，恢复肾的气化功能，属“虚劳夹邪”（水湿、虚热）的治疗。3.简述胸痹“阳微阴弦”的脉象意义及临床应用。答案：“阳微阴弦”是胸痹的典型脉象，“阳微”指寸口脉（上焦）微弱，提示上焦阳气不足（心阳、胸阳亏虚）；“阴弦”指尺脉（下焦）弦紧，提示阴寒痰浊内盛（寒凝、痰饮、气滞）。二者结合，说明胸痹的核心病机是“本虚标实”——上焦阳虚为本，阴寒痰浊痹阻为标。临床应用时，若以标实为主（胸背痛、短气），用瓜蒌薤白白酒汤通阳散结；若痰浊较甚（喘息咳唾，胸背痛剧），用瓜蒌薤白半夏汤豁痰下气；若兼气滞（心中痞，气逆），用枳实薤白桂枝汤行气除满；若本虚较著（倦怠少气，脉弱），用人参汤（理中汤）温补中阳。4.试述痰饮病“四饮”的分类及主症。答案：痰饮病按饮邪停聚部位分为四饮：①痰饮（狭义）：饮停胃肠，主症“素盛今瘦，肠间沥沥有声”（心下痞满，呕吐清水，脘腹漉漉水声）；②悬饮：饮停胸胁，主症“咳唾引痛，胁下痛”（胸胁胀痛，转侧、咳嗽时加重）；③溢饮：饮溢四肢，主症“身体疼重，无汗”（四肢肿胀疼痛，无汗或伴发热）；④支饮：饮停胸膈，主症“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”（喘息不能平卧，面浮肢肿）。四饮均以“温药和之”为总治则，根据具体证型选方（如痰饮用苓桂术甘汤，悬饮用十枣汤，溢饮用小青龙汤，支饮用葶苈大枣泻肺汤）。5.分析黄疸病中“茵陈蒿汤”与“茵陈五苓散”的证治区别。答案：二者均治湿热黄疸，但病位、湿热轻重不同。茵陈蒿汤主治湿热并重、热重于湿之阳黄，症见身目俱黄（鲜明如橘子色）、腹满、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数。方中茵陈清热利湿退黄，栀子清泄三焦郁热，大黄通腑泻热，使湿热从二便而出（“通利二便”）。茵陈五苓散主治湿重于热之阳黄，症见身目发黄（色较晦暗）、头重身困、胸脘痞满、小便不利、大便溏薄、舌淡苔白腻、脉濡缓。方中茵陈利湿退黄，五苓散（泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝）健脾利水渗湿，使湿从小便而去（“通利小便为主”）。四、病例分析题（共10分）患者，男，58岁，反复胸闷胸痛5年，加重1周。现症：胸痛彻背，遇寒加重，喘息咳唾，短气，形寒肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉沉弦。要求：（1）病名诊断；（2）证型分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。