长期护理保险服务项目目录解读2026

长期护理保险服务项目目录解读目录CONTENTS政策出台背景总体考虑原则目录具体内容地区执行要求政策出台背景010203应对人口老龄化党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系，推动建立长期护理保险制度。自2016年试点以来，覆盖1.9亿人，支出超850亿元，有效保障失能人员基本照护需求。长期护理保险制度针对地区间支付范围不统一、服务内涵不一致等问题，国家医保局制定《长护服务项目目录》，包括36项服务，规范服务行为，提升质量，稳定保障权益，助力老龄化应对。统一服务项目目录促进长护服务均等化目录坚持尽力而为、量力而行，以基本生活照料为主兼顾医疗护理。统筹各地经济发展水平，确保基金安全运行，同时动态调整，为老龄化社会提供可持续支撑。坚持保障基本与需求导向覆盖1.9亿人长期护理保险制度已覆盖1.9亿人，支出超850亿元，有效保障了重度失能人员的基本照护需求，体现了应对人口老龄化的制度成效。覆盖范围与制度成效49个试点地区在支付政策、保障范围方面进行了有益探索，但地区间差异凸显，亟需统一服务项目目录，促进服务均等化和基金平稳运行。试点探索与统一规范目录坚持保障基本、需求导向，优先满足失能人员生活照料和基础医疗护理需求，未来将建立动态调整机制，确保制度可持续运行。保障基本与动态调整010302截至目前，长期护理保险制度已覆盖1.9亿人，累计支出超过850亿元，充分体现了国家在应对人口老龄化、保障失能人员基本照护需求方面的财政投入力度。850亿元支出主要用于重度失能人员的基本生活照料及医疗护理服务，通过《长护服务项目目录》中的36项服务项目，确保待遇享受人员获得规范化、精准化的照护保障。国家通过统一服务项目目录，规范基金支付范围，确保长期护理保险基金在支出超850亿规模下安全运行，并逐步建立动态调整机制，平衡地区差异与筹资能力。长期护理保险基金累计支出规模基金支出覆盖的保障范围与对象基金平稳运行的制度保障机制支出超850亿总体考虑原则坚持保障基本统筹地区经济与筹资差异合理划定基金支付边界建立动态调整长效机制坚持保障基本，统筹考虑不同地区经济发展水平和筹资能力，合理确定长护险基金支付范围，确保国家目录实施后各地基金运行平稳安全，避免因地区差异导致支付失衡。以保障基本照护需求为原则，合理划定长护险基金支付边界，既满足失能人员基本生活照料和医疗护理需求，又防止过度保障，确保基金可持续运行。逐步建立长护服务项目目录动态调整机制，根据经济发展水平、基金筹资能力及失能人员需求变化，定期调整目录内容，实现制度长期稳定发展。010203充分考量失能人员基本照护需求，项目范围优先保障饮食照护、排泄照护、清洁照护等日常生活照料，帮助维持其基本生活能力，确保基本需求得到满足。在生活照料基础上，纳入与基本生活密切相关的医疗护理服务，如基础护理、专项护理、康复等16项，实现照护服务与医疗护理有机衔接，提升综合保障水平。各地依据国家目录，结合待遇享受对象的个体实际需求，指导机构合理制定个性化服务计划，确保服务项目精准匹配，避免资源浪费，提升服务质量和满意度。以基本生活照料为主兼顾基本生活密切相关的医疗护理结合实际需求精准提供适宜服务坚持需求导向总结试点经验，统一规范服务项目名称、内涵等要素，与现行试点地区主要开展的长护服务项目做映射对照，确保全国标准一致。兼顾试点地区实际，在保障照护服务质量前提下，为原有目录向国家目录过渡预留空间，确保平稳衔接，不造成权益中断。明确新开展地区须严格遵照国家目录执行；已开展地区需利用3年左右时间逐步统一规范，确保参保人员照护权益稳妥过渡。统一规范服务项目名称与内涵为试点地区目录衔接预留过渡空间分类指导新老地区执行国家目录坚持统筹衔接目录具体内容凡例是对《长护服务项目目录》的目录构成、目录编排、管理原则等内容的解释和说明，是理解和使用目录的基础性规范，确保各地执行统一标准。服务项目包括序号、项目代码、项目类别、项目名称、项目内涵、服务要点等六项要素，精准界定每项服务的具体内容和操作规范，便于机构执行和基金监管。目前《目录》明确服务项目共36项，按生活照护类（20项，含饮食照护等8个类别）和医疗护理类（16项，含一般检查护理等4个类别）分类管理，保障基本照护需求。凡例的定义与作用服务项目的构成要素目录的分类与项目数量凡例与项目生活照护类项目涵盖饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个类别，共20项，旨在维持重度失能人员基本生活能力。医疗护理类项目包括一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个类别，共16项，提供与基本生活密切相关的医疗护理服务，保障失能人员健康需求。目录按生活照护和医疗护理两类管理，明确项目代码、内涵、服务要点，统一规范服务行为，确保长期护理保险基金支付范围清晰、服务质量可追溯。生活照护类项目（20项）医疗护理类项目（16项）项目分类与目录管理36项服务010203生活医疗分类生活照护类项目共20项，包括饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理，旨在维持失能人员基本生活能力。生活照护类项目涵盖八大类别医疗护理类项目共16项，涵盖一般检查护理、基础护理、专项护理、康复四大类别，提供与基本生活照料密切相关的专业医疗护理服务。医疗护理类项目包含四大类别生活照护与医疗护理分类管理，明确基金支付范围，指导机构按需求制定服务计划，确保长期护理保险基金平稳运行，保障失能人员照护权益。分类管理保障服务精准供给地区执行要求新开展长期护理保险工作的地区，应严格遵照《长护服务项目目录》执行，不得随意调整或变更服务范围，确保全国统一规范，保障基金平稳运行和参保人员权益。新地区必须严格执行国家目录新地区不得自行制定或执行自有的长护服务项目目录，必须使用国家统一发布的目录，以消除地区间支付范围差异，促进长护服务均等化。禁止自行制定地方目录新地区严格遵照国家目录执行，有助于实现服务项目名称、内涵等要素的全国统一，避免因地区差异导致照护权益受损，保障制度平稳落地。确保待遇衔接平稳过渡新地区严格遵照试点城市过渡现有目录对照映射三年过渡期要求确保权益平稳衔接已建立本地长护服务目录的试点城市，需将原有项目与国家《目录》进行逐项对照映射，确保服务项目名称、内涵等要素对应一致，为后续统一规范奠定基础。试点城市需在3年左右时间内，逐步完成从原有目录向国家《目录》的平稳过渡，期间不得随意调整服务范围，确保长期护理保险基金运行安全与待遇衔接。过渡期内，各地要兼顾参保人员实际照护需求，通过分类指导与动态调整，保障失能人员待遇不降低，实现新旧目录的稳妥衔接，维护基金可持续性。长护服务项目费用支付主体医疗护理项目费用支付规则转诊转院医疗费用支付方式纳入《长护服务项目目录》的服务费用，由长期护理保险基金