溺水急救知识培训测试题及答案

溺水急救知识培训测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.发现有人溺水后，施救者首先应做的是（）A.立即跳入水中施救B.大声呼救并拨打120C.先脱去外衣再下水D.寻找漂浮物抛给溺水者答案：B2.对溺水者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶5答案：B3.溺水者被救上岸后，最关键的第一步是（）A.控水B.判断意识与呼吸C.保暖D.喂姜糖水答案：B4.下列哪项不是溺水现场安全评估内容（）A.水流速度B.水深C.水温D.溺水者学历答案：D5.对非专业施救者，2015版国际复苏指南推荐的水上救援顺序是（）A.入水—接近—拖带—上岸B.抛—划—游—入水C.呼喊—抛—伸—划D.伸—抛—划—入水答案：C6.溺水者出现室颤时，首选的急救措施是（）A.胸外按压B.人工呼吸C.电除颤D.控水答案：C7.对溺水儿童进行胸外按压时，按压深度应为胸部前后径的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B8.下列哪项不是溺水后急性呼吸窘迫综合征的表现（）A.呼吸急促B.血氧饱和度下降C.粉红色泡沫痰D.血压升高答案：D9.海水溺水与淡水溺水的主要病理区别是（）A.肺泡塌陷程度B.溶血程度C.电解质紊乱类型D.体温下降速度答案：C10.对溺水者使用AED时，电极片粘贴位置为（）A.心尖部＋右锁骨下B.心尖部＋左肩胛下C.胸骨左缘＋右锁骨下D.胸骨右缘＋左腋前线答案：A11.溺水者上岸后，若仅有咳嗽无呼吸困难，应（）A.立即送医院观察B.回家休息C.喝热水D.继续游泳答案：A12.下列哪项属于溺水的高危人群（）A.会游泳的成年人B.有救生员陪同的儿童C.酒后游泳者D.穿救生衣的垂钓者答案：C13.对溺水者进行人工呼吸时，每次吹气时间应持续（）A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B14.溺水者出现低体温，核心温度28℃时，应优先（）A.快速复温至37℃B.继续心肺复苏C.静脉输注40℃液体D.立即转运至具备体外循环医院答案：D15.下列哪项不是溺水后继发感染常见病原体（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.霍乱弧菌答案：D16.对溺水者实施拖带技术时，施救者应位于溺水者（）A.正前方B.正后方C.侧后方D.正下方答案：C17.溺水者复苏后仍昏迷，为降低颅内压首选（）A.甘露醇0.5g/kg静推B.地西泮10mg静推C.呋塞米1mg静推D.冰帽降温答案：A18.下列哪项不是溺水现场急救“五个环节”内容（）A.识别B.呼救C.控水D.脱离答案：C19.对溺水孕妇进行胸外按压时，双手应置于（）A.胸骨上段B.胸骨中段稍偏左C.胸骨下段D.胸骨中段稍偏右答案：C20.溺水者复苏后血压80/50mmHg，首选升压药为（）A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：C21.下列哪项不是溺水后ARDS的柏林诊断标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≥18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C22.对溺水者进行气管插管时，首选导管内径为（）A.6.0mmB.7.0mmC.7.5mmD.8.0mm答案：C23.溺水者出现粉红色泡沫痰，提示（）A.肺泡破裂B.左心衰C.肺水肿D.支气管痉挛答案：C24.下列哪项不是溺水后电解质紊乱常见表现（）A.低钠血症B.高钾血症C.高钙血症D.低氯血症答案：C25.对溺水者实施体外膜肺氧合（ECMO）的禁忌证是（）A.严重脑死亡B.ARDSC.顽固性低氧D.心跳骤停答案：A26.溺水者复苏后尿量<0.5mL/(kg·h)，首先考虑（）A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿D.正常反应答案：A27.下列哪项不是溺水现场“伸”救法的器材（）A.救生杆B.树枝C.毛巾D.救生绳答案：D28.对溺水者进行院内高级生命支持时，体温管理目标为（）A.30℃B.32—36℃C.37℃D.38℃答案：B29.溺水者出现脑疝时，瞳孔表现多为（）A.双侧缩小B.双侧散大固定C.一侧散大固定D.瞳孔无变化答案：C30.下列哪项不是溺水后多器官功能障碍综合征（MODS）常见受累器官（）A.肺B.心C.肝D.甲状腺答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.溺水现场“抛”救法可使用的漂浮器材包括（）A.救生圈B.篮球C.空矿泉水瓶捆扎物D.泡沫板答案：ABCD32.下列哪些属于溺水后ARDS的影像学表现（）A.双肺斑片状浸润B.白肺征C.肺纹理减少D.支气管充气征答案：ABD33.对溺水者进行心肺复苏时，高质量按压指标包括（）A.频率100—120次/分B.深度5—6cmC.胸廓充分回弹D.中断<10秒答案：ABCD34.溺水者复苏后持续低氧，可采取的氧疗措施有（）A.高流量湿化氧B.无创通气C.俯卧位通气D.ECMO答案：ABCD35.下列哪些情况需考虑终止溺水现场心肺复苏（）A.施救者体力耗尽B.明确死亡征象C.专业急救人员接手D.家属要求放弃答案：ABC36.溺水后电解质紊乱处理原则包括（）A.轻中度低钠限制水摄入B.高钾血症予钙剂拮抗C.低镁血症补镁D.高钙血症补液利尿答案：ABC37.溺水者院内治疗中，降低颅内压的综合措施有（）A.头高30°B.过度通气PaCO₂30—35mmHgC.甘露醇D.镇静镇痛答案：ABCD38.下列哪些属于溺水现场“伸”救法注意事项（）A.施救者重心降低B.离岸距离<2米C.大声指导溺水者抓住器材D.直接用手拉溺水者手腕答案：ABC39.溺水后ARDS机械通气策略包括（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP答案：ABCD40.溺水者复苏后并发急性肾损伤，可采取的措施有（）A.连续肾替代治疗（CRRT）B.限制液体C.避免肾毒性药物D.小剂量多巴胺静滴答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.溺水是指人被液体介质淹没导致________障碍，引起临床________甚至死亡。答案：呼吸；窒息42.国际复苏联盟将溺水急救流程归纳为“五个环节”：识别、呼救、________、________、________。答案：脱离；上岸；救护43.对溺水者实施胸外按压时，按压部位为________，按压频率为________次/分。答案：胸骨中下段；100—12044.淡水溺水因________作用，可导致________性贫血。答案：溶血；急性45.海水溺水因________作用，可引起________性肺水肿。答案：高渗；高蛋白46.溺水后低体温定义为核心温度低于________℃，当低于________℃时易发生室颤。答案：35；2847.对溺水者进行人工呼吸时，吹气量以可见________为度，避免过度________。答案：胸廓起伏；通气48.溺水后ARDS氧合指数计算公式为________，单位________。答案：PaO₂/FiO₂；mmHg49.对溺水者实施ECMO时，常用模式为________和________。答案：VV-ECMO；VA-ECMO50.溺水者院内治疗中，目标中心静脉压（CVP）一般维持在________cmH₂O，平均动脉压≥________mmHg。答案：8—12；65四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.控水是溺水现场急救的首要步骤。（）答案：×52.对溺水者实施心肺复苏时，应先进行2次人工呼吸再开始胸外按压。（）答案：√53.海水溺水者因血液浓缩，常出现高钠高氯血症。（）答案：√54.溺水者复苏后血糖>10mmol/L，无需处理。（）答案：×55.对溺水孕妇进行胸外按压时，可稍偏向上方以减轻对子宫压迫。（）答案：×56.溺水后ARDS患者可常规使用糖皮质激素改善预后。（）答案：×57.对溺水者实施俯卧位通气可增加背侧肺泡复张。（）答案：√58.溺水者出现脑死亡即可立即终止所有抢救措施。（）答案：√59.对溺水者使用AED前需擦干胸壁水分。（）答案：√60.溺水后低体温患者复温速度越快越好。（）答案：×五、简答题（共30分）61.简述溺水现场“伸、抛、划、入水”救援顺序的适用场景及操作要点。（6分）答案：（1）伸：岸边2米内，用长杆、树枝等让溺水者抓住，施救者重心降低防被拉入水。（2）抛：距离2—10米，抛救生圈、泡沫板等，要求准确落在溺水者上游或面前。（3）划：无器材且会游泳者使用救生板、橡皮艇接近，保持船体稳定。（4）入水：以上方法失败或专业救生员在确保自身安全前提下入水，采用侧泳或仰泳拖带。62.简述溺水后ARDS的柏林诊断标准。（6分）答案：（1）急性起病，1周内出现呼吸困难或加重；（2）双肺浸润影，不能用积液、肺不张或结节解释；（3）呼吸衰竭不能完全由心衰或液体过负荷解释；（4）氧合指数：轻度200<OI≤300，中度100<OI≤200，重度OI≤100mmHg，PEEP≥5cmH₂O。63.列举溺水后低体温复温的三种方法并说明其适应证。（6分）答案：（1）被动复温：去除湿衣，盖干燥保暖物，适用于轻度（32—35℃）且循环稳定者；（2）主动体外复温：加热毯、热辐射，适用于中度（28—32℃）无循环障碍者；（3）主动体内复温：静脉输注40℃液体、体腔灌洗、ECMO，适用于重度（<28℃）或循环不稳定者。64.简述溺水者院内高级生命支持中“ABCDEF”原则。（6分）答案：A气道：气管插管保护气道；B呼吸：小潮气量通气，PEEP优化；C循环：液体复苏、血管活性药、CVP监测；D意识：镇静镇痛、颅内压监测；E电解质：纠正低钠高钾，维持酸碱平衡；F体温：目标32—36℃，避免高热。65.说明溺水后急性肾损伤的防治策略。（6分）答案：（1）早期充分复苏，避免肾前性低灌注；（2）限制肾毒性药物，如氨基糖苷类；（3）严密监测尿量、肌酐、电解质；（4）液体管理：量出为入，保持负平衡；（5）CRRT指征：少尿伴严重酸中毒、高钾、肺水肿；（6）营养支持：高糖低脂，限制蛋白0.8g/kg，预防负氮平衡。六、应用题（共30分）66.案例分析（10分）患儿男，5岁，淡水溺水10分钟后被救起，现场无呼吸无脉搏，立即心肺复苏20分钟后恢复自主循环，体温30℃，血压70/40mmHg，血气：pH7.15，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg，Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L，乳酸8mmol/L。问题：（1）列出主要诊断；（2）给出下一步处理要点。答案：（1）诊断：①溺水后呼吸心跳骤停；②重度低体温（30℃）；③ARDS（氧合指数137.5mmHg）；④代谢性酸中毒；⑤低钠低钾血症。（2）处理：①继续机械通气，小潮气量6mL/kg，PEEP8cmH₂O；②被动复温至32℃后主动体外复温，目标0.25—0.5℃/h；③快速液体20mL/kg生理盐水，必要时去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；④补钠：3%高渗盐水4mL/kg提高Na⁺5mmol/L；⑤补钾：0.3mmol/(kg·h)静滴，维持K⁺3.5—4.0mmol/L；⑥镇静镇痛，头高30°降低颅内压；⑦监测乳酸、尿量，警惕急性肾损伤；⑧转PICU，备ECMO。67.计算题（10分）成年男性70kg，海水溺水后测得Na⁺155mmol/L，欲通过5%葡萄糖液降低血钠至145mmol/L，求所需游离水补充量，并给出输液速度及注意事项。答案：（1）公式：游离水缺失（L）=0.6×体重×(实测Na⁺/目标Na⁺−1)=0.6×70×(155/145−1)=42×0.069=2.9L。（2）速度：首日补1/2量≈1.5L，24h内输入，即62mL/h；余量次日补完。（3）注意：①监测Na⁺每4h，下降速度≤0.5mmol/(L·h)；②同时补钾防低钾；③监测意识、抽搐，防脑水肿；④记录出入量，维持负平衡。68.综合设计题（10分）某水上乐园拟开展溺水急救演练，要求设计一份“成人溺水—心跳骤停”情景脚本，包括场景设置、角色分工、时间节点、评估指标。答案：场景：造浪池深水区，1名“游客”模拟溺水，救生员发现。角色：①溺水者；②岸