《推拿学》期末考试题库及答案

《推拿学》期末考试题库及答案一、单项选择题1.推拿学的基本特点是（）。A.手法操作与功法训练相结合B.手法治疗与药物治疗相结合C.手法治疗与器械治疗相结合D.治疗与康复相结合答案：A2.我国现存最早的推拿专著是（）。A.《黄帝内经》B.《小儿按摩经》C.《金匮要略》D.《引书》答案：B3.下列哪项不属于推拿的禁忌症（）。A.恶性肿瘤局部B.软组织损伤早期肿胀明显处C.颈椎病D.化脓性关节炎答案：C4.推拿手法“持久、有力、均匀、柔和、深透”的基本要求，最早由谁系统提出（）。A.张介宾B.汪机C.朱丹溪D.《医宗金鉴》答案：D5.一指禅推法的操作要点中，错误的是（）。A.沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实B.拇指自然着力，不可用蛮力下压C.摆动时，前臂做主动摆动，带动腕部及拇指关节D.频率一般为每分钟120-160次答案：C（应为“腕部做主动摆动，带动前臂及拇指关节”）6.关于揉法的叙述，正确的是（）。A.分为掌揉、指揉、肘揉B.操作时，需带动皮下组织一起运动C.频率越快，刺激量越大D.常作为结束手法使用答案：B7.拿法操作时，不正确的是（）。A.用拇指与食、中二指或其余四指相对用力B.动作要连绵不断，由轻到重C.拿起后应迅速松开，使组织弹回D.具有舒筋通络、解表发汗的作用答案：C（应为“拿起后应缓缓松开，动作连贯”）8.下列哪项是推拿的补泻原则（）。A.手法频率快为补，慢为泻B.手法方向顺经为补，逆经为泻C.手法刺激强度轻为泻，重为补D.手法时间短为补，长为泻答案：B9.小儿推拿中，旋推法主要用于（）。A.头面部穴位B.上肢部穴位，尤以特定穴为多C.胸腹部穴位D.腰背部穴位答案：B10.腰椎间盘突出症推拿治疗的主要目的是（）。A.使突出的髓核完全回纳B.改变突出的髓核与受压神经根的位置关系C.消除椎间盘组织D.促进髓核溶解答案：B11.关于擦法的叙述，错误的是（）。A.操作时需直线往返移动B.压力不宜过大，但推动的幅度要大C.操作时需涂抹介质，防止破皮D.频率一般为每分钟100次左右答案：D（擦法频率一般较快，无固定每分钟次数限制，以透热为度）12.落枕推拿治疗的主要手法部位是（）。A.颈项部、肩背部B.头部、上肢部C.胸背部、上肢部D.腰骶部、下肢部答案：A13.小儿推拿中，具有清热、通便、止呕作用的手法是（）。A.推脊B.揉龟尾C.推下七节骨D.运内八卦答案：C14.肩关节周围炎冻结期的治疗原则主要是（）。A.活血化瘀，松解粘连B.解痉止痛，促进炎症吸收C.补益气血，温经通络D.滑利关节，恢复功能答案：A15.关于摩法的描述，正确的是（）。A.分为掌摩、指摩、肘摩B.操作时需带动深层组织运动C.顺时针摩腹为泻，逆时针为补D.是摆动类手法的代表答案：C二、多项选择题1.推拿治疗的基本原理包括（）。A.疏通经络，行气活血B.理筋整复，滑利关节C.调整脏腑功能，增强抗病能力D.麻醉止痛，局部封闭E.矫正畸形，改变骨结构答案：ABC2.下列属于摩擦类手法的是（）。A.推法B.擦法C.摩法D.搓法E.抹法答案：ABCDE3.关于滚法的操作要领，正确的有（）。A.肩关节放松，肘关节微屈约120°-140°B.以小指掌指关节背侧为附着点C.前臂做主动的旋转运动D.腕关节屈伸幅度要大，约120°E.压力、频率、摆动幅度要均匀答案：BCE（A应为肘关节微屈约120°-140°；D应为腕关节屈伸幅度约120°）4.颈椎病（神经根型）的推拿治疗手法可包括（）。A.颈项部按揉、拿捏、滚法放松B.颈椎拔伸法C.颈椎旋转扳法（需严格掌握适应症与禁忌症）D.点按风池、肩井、天宗、曲池、合谷等穴E.直接暴力旋转复位答案：ABCD5.推拿的适应症包括（）。A.骨伤科疾病：如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等B.内科疾病：如胃脘痛、头痛、失眠等C.儿科疾病：如小儿泄泻、食积、夜啼等D.外科急性感染性疾病E.妇科疾病：如痛经、月经不调等答案：ABCE6.关于抖法的叙述，正确的有（）。A.属于振动类手法B.操作时抖动幅度要小，频率要快C.上肢抖法时，患者肩部应放松D.下肢抖法时，常与拔伸法结合E.具有舒筋活络、松解粘连的作用答案：ABCE（D项，下肢抖法常与拔伸法结合，但并非必须，且描述不准确）7.急性腰扭伤的推拿治疗原则包括（）。A.舒筋通络B.活血化瘀C.理筋整复D.立即进行大幅度腰部旋转扳法E.解痉止痛答案：ABCE8.小儿推拿的特定穴特点包括（）。A.穴位形态多为“点”、“线”、“面”B.穴位分布以头面、四肢为主，尤以两掌为多C.操作手法强调补泻D.操作顺序一般为先头面、次上肢、再胸腹腰背、最后下肢E.与十四经穴完全无关答案：ABCD9.按法的操作要求包括（）。A.垂直向下用力B.由轻到重，稳而持续C.结束时缓慢减轻力量D.常与揉法结合，形成按揉复合手法E.以得气或患者能耐受为度答案：ABCDE10.下列哪些情况属于推拿的慎用或禁忌范围（）。A.妊娠3个月的孕妇腰骶部、腹部B.有出血倾向的疾病（如血友病、血小板减少症）C.剧烈运动后、饥饿或极度疲劳时D.局部皮肤破损、溃疡、感染或烫伤E.慢性疲劳综合征答案：ABCD三、填空题1.推拿古称“按摩”、“按跷”、“________”等。答案：乔摩2.《黄帝内经》中记载了推拿的发源地是________。答案：中央之地3.推拿手法的基本技术要求可概括为“________、有力、均匀、柔和、深透”。答案：持久4.一指禅推法操作时，腕部摆动频率一般为每分钟________次。答案：120-1605.揉法的操作要点是：以指、掌的某一部位吸定于体表，带动该处的________一起做轻柔缓和的回旋运动。答案：皮下组织6.捏脊法常用于治疗小儿________和________等病症。答案：疳积、泄泻（或厌食、消化不良等，合理即可）7.推拿治疗腰椎间盘突出症，常用________法来增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压力。答案：拔伸（或牵引）8.踝关节扭伤急性期（24-48小时内）不宜在损伤局部进行________手法和热敷，应遵循________原则。答案：重刺激的、RICE（或休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）9.小儿推拿中，推三关性________，主治________证。答案：温热、一切虚寒10.振法操作时，术者的上肢，特别是前臂和手部肌肉需做________性收缩，产生振动。答案：强直（或静止性）四、简答题1.简述推拿手法中“柔和”与“深透”的辩证关系。答案：“柔和”是指手法操作要平稳、缓和、轻而不浮，重而不滞，变换动作自然，避免生硬粗暴。“深透”是指手法的刺激效应能够透过皮部，深入筋肉、脏腑，产生有效的治疗作用。两者是辩证统一的。“柔和”是手段和方法，是保证手法安全、患者舒适的基础；“深透”是目的和效果。没有“柔和”的“深透”易造成损伤，缺乏“深透”的“柔和”则疗效不佳。优秀的手法应在柔和用力的基础上，通过持续、有节律的操作，使力量逐渐渗透至组织深层，达到“外呼内应”的效果。2.简述滚法的操作要领及注意事项。答案：操作要领：①肩臂放松，肘关节微屈约120°-140°；②以小指掌指关节背侧（或小鱼际）为附着点，吸定于治疗部位；③前臂做主动的旋转运动，带动腕部屈伸及前臂旋转的复合运动；④压力、频率、摆动幅度要均匀，动作协调连贯；⑤频率约每分钟120-160次。注意事项：①避免拖动、跳动、碾转或手背撞击体表；②移动时应逐渐向前移动，做到“滚三移一”；③根据治疗部位及病情，调整压力大小及接触部位（如掌指关节或小鱼际）；④在骨突部位操作时，应减轻压力或配合介质。3.简述颈椎病（椎动脉型）的推拿治疗原则及主要取穴。答案：治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，调整颈椎关节，改善椎动脉供血。主要取穴：风池、风府、翳风、天柱、太阳、百会、肩井、曲池、合谷等。手法操作以头颈项部为重点，配合轻柔的点按、揉法作用于上述穴位，慎用或禁用大幅度的旋转扳法。4.简述小儿推拿“推法”中的“直推法”、“旋推法”、“分推法”在操作与主治上的主要区别。答案：直推法：用拇指桡侧缘或食、中二指指面在穴位上做单方向的直线推动。操作需轻快连续，频率约每分钟200-300次。主治多属清、泻法，如清天河水、推大肠等。旋推法：用拇指罗纹面在穴位上做顺时针方向的旋转推动。操作较直推法为重，但幅度小，速度慢。主治多属补法，常用于小儿特定穴，如补脾经、补肺经。分推法：用双手拇指罗纹面或桡侧缘从穴位中间向两旁做分向推动。操作平稳柔和。具有分利气血、调和阴阳的作用，如分推坎宫、分推腹阴阳。5.简述肩关节周围炎（粘连期/冻结期）的推拿治疗步骤。答案：①放松手法：患者坐位，术者用滚法、拿揉法、按法等施术于患侧肩前部、肩外侧、肩后部及上臂，重点在肩周压痛点（如喙突、结节间沟、肩峰下等），放松肌肉，缓解痉挛。②点穴止痛：点按肩井、肩髃、肩贞、天宗、曲池、合谷等穴，以酸胀为度。③运动关节手法：在放松基础上，循序渐进地进行肩关节各方向的被动活动，如外展、上举、内收、后伸、内旋、外旋等，幅度由小到大，以患者能耐受为限，逐步松解粘连。④松解粘连手法：针对活动障碍明显的方向，运用拔伸、摇、扳等手法，如肩关节外展扳法、内收扳法、旋内旋外扳法、后伸扳法等，手法需稳而缓和，忌暴力。⑤整理手法：最后用搓法、抖法作用于肩部及上肢，再用擦法擦热肩周，以透热为度，结束治疗。五、病例分析题1.病例：患者张某，男，45岁，程序员。主诉：颈部酸痛伴右上肢麻木、放射痛1月，加重3天。患者长期伏案工作，1月前无明显诱因出现颈部僵硬酸痛，偶有头晕，近期出现右肩臂至手指的放射性麻木、疼痛，以夜间为甚，握力稍减。查体：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁压痛，右侧臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）。右前臂桡侧及拇指皮肤感觉略减退。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直，C4-C6椎体后缘骨质增生，钩椎关节变尖。初步诊断：神经根型颈椎病。问题：（1）请根据病例，分析其病因病机。（2）请制定详细的推拿治疗方案（包括治则、部位与穴位、主要手法、操作步骤及注意事项）。答案：（1）病因病机分析：患者长期伏案，姿势不当，致颈部筋骨长期劳损，气血运行不畅，经脉瘀阻，不通则痛（颈部酸痛）。肝肾渐亏，筋骨失养，椎间盘退变，加之骨质增生（骨赘形成），导致颈椎结构失稳。在劳损或轻微外力作用下，颈椎关节错缝，椎间孔狭窄，压迫或刺激颈神经根（以C5、C6神经根可能性大），导致神经根水肿、炎症，出现循经放射性的麻木、疼痛（右上肢放射痛、麻木），气血瘀滞，筋肉失养，故见握力减退、感觉异常。舌暗红、脉弦涩为气滞血瘀之象。（2）推拿治疗方案：治则：舒筋通络，活血化瘀，理筋整复，扩大椎间孔，减轻神经根受压。部位与穴位：颈肩背部、上肢部。取穴：风池、颈夹脊（C4-C7）、肩井、天宗、曲池、手三里、外关、合谷等。主要手法：滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、旋转扳法（慎用）、搓法、抖法、擦法等。操作步骤：①患者取坐位，放松颈肩部肌肉：用滚法、按揉法施于颈项部、肩背部，重点在病变节段棘突旁及肩胛骨内侧缘，时间约5-8分钟。②点穴通络：用拇指按揉或点按上述穴位，每穴约半分钟，以酸胀为度。③拿捏颈肩：用拿法、捏法自上而下拿捏颈项两侧及肩井穴，反复3-5遍。④颈椎拔伸：术者站于患者侧后方，一手托住其下颌部，另一手扶住枕后部，缓缓向上拔伸颈椎，持续30秒至1分钟，可重复2-3次。此法可增大椎间隙，减轻压迫。⑤颈椎旋转扳法（需谨慎，排除禁忌症后操作）：如患者神经根刺激症状以一侧为主，可考虑使用。以向右旋转扳法为例：患者低头约15°，术者站于其右后方，左手拇指顶按病变颈椎棘突右侧，右手托其左侧面颊部，嘱其放松，缓慢向右旋转至有阻力时，稍作停顿，随即做一个有控制的、小幅度的、快速的向右扳动，常可闻及“咔嗒”声。手法必须轻巧，幅度控制在生理范围内，切忌暴力。⑥上肢部操作：用滚法、拿法、揉法沿患侧上肢手三阳经循行部位操作，重点在前臂桡侧，配合被动活动肩、肘、腕关节。⑦整理结束：用搓法、抖法放松患侧上肢，用擦法擦热颈肩背部，以透热为度。注意事项：①治疗期间嘱患者注意颈部保暖，避免长时间低头，调整工作姿势；②睡眠枕头高度适宜；③可配合颈部功能锻炼（如“米”字操，需缓慢）；④旋转扳法必须在明确诊断、排除脊髓型颈椎病、骨折、肿瘤等禁忌症后，由有经验的医师操作；⑤若患者症状严重，出现肌力明显下降、肌肉萎缩等，应建议结合其他治疗。2.病例：患儿李某，2岁。主诉：腹泻3天。患儿3天前因饮食不节（过量食用水果、零食）后出现腹泻，大便每日5-7次，呈蛋花汤样，酸臭，夹有不消化食物残渣，伴腹胀、腹痛，哭闹不安，纳差，呕吐一次，为胃内容物。无发热。查体：体温36.8℃，神清，精神稍软，腹部稍胀，肠鸣音活跃。指纹紫滞，达风关。舌苔厚腻，脉滑。大便常规检查未见明显红白细胞。西医诊断：小儿消化