2025年南平市疾控中心《流行病学》笔试试题附答案

2025年南平市疾控中心《流行病学》笔试试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.流行病学研究的核心对象是A.疾病B.人群C.健康人D.患者答案：B解析：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，核心研究对象是人群。2.2024年南平市延平区某社区累计报告手足口病126例，该社区全年平均人口数为12000人，该社区2024年手足口病的发病率为A.1.05%B.10.5‰C.1.26%D.12.6‰答案：A解析：发病率=（一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）×k，本题中126/12000×100%=1.05%。3.下列哪一种指标常用来说明疾病对人群生命威胁程度A.发病率B.患病率C.病死率D.死亡率答案：C解析：病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，可反映疾病的严重程度和对生命的威胁程度。4.南平市疾控中心开展2024年全市食源性疾病主动监测，抽样方法为：先分层抽取10个区县，再从每个区县抽取2个乡镇，每个乡镇抽取3个监测点，这种抽样方法属于A.单纯随机抽样B.系统抽样C.分层抽样D.多阶段抽样答案：D解析：多阶段抽样是将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法不同，符合本题描述的抽样流程。5.病例对照研究中，匹配的主要目的是A.提高研究效率，控制混杂偏倚B.保证病例组和对照组的样本量相等C.避免选择偏倚D.降低回忆偏倚答案：A解析：匹配是要求对照组在某些非研究因素上与病例组保持一致，目的是控制混杂因素的影响，提高研究效率。6.一项队列研究得出相对危险度RR=2.3，95%可信区间为(1.1,3.5)，说明A.暴露因素与疾病之间存在正关联，关联有统计学意义B.暴露因素与疾病之间存在负关联，关联有统计学意义C.暴露因素与疾病之间无关联，关联无统计学意义D.暴露因素与疾病之间存在正关联，关联无统计学意义答案：A解析：RR>1说明暴露因素是疾病的危险因素，存在正关联；95%可信区间不包含1，说明关联有统计学意义。7.2024年秋季南平市某乡镇中心小学发生水痘暴发疫情，经调查本次暴发累计报告病例28例，潜伏期范围为12~21天，平均潜伏期为A.12天B.14天C.16天D.18天答案：B解析：水痘潜伏期为10~21天，平均14天，符合流行病学对水痘潜伏期的统一认知。8.描述性研究不包括以下哪种类型A.现况调查B.病例报告C.生态学研究D.病例对照研究答案：D解析：病例对照研究属于分析性研究，不属于描述性研究范畴。9.南平市开展高血压人群筛查，对全市35岁以上常住居民进行血压测量，这种方法属于A.普通筛检B.选择性筛检C.单项筛检D.多项筛检答案：A解析：普通筛检是指针对整个人群开展的筛检，本题中针对全人群35岁以上常住居民筛查高血压，属于普通筛检。10.筛检试验的灵敏度是指A.实际有病被筛检正确判为阳性的百分比B.实际无病被筛检正确判为阴性的百分比C.筛检阳性者中真正患病的百分比D.筛检阴性者中真正无病的百分比答案：A解析：灵敏度又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。11.下列哪种偏倚不属于选择偏倚A.入院率偏倚B.回忆偏倚C.检出症候偏倚D.失访偏倚答案：B解析：回忆偏倚属于信息偏倚，不属于选择偏倚。12.传染源是指A.体内有病原体生长繁殖的人B.体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人C.体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物D.能排出病原体的人答案：C解析：传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物，包括传染病患者、病原携带者和受感染动物。13.南平市属于布鲁氏菌病非高发流行区，全年报告病例数维持在5~12例，这种流行强度属于A.散发B.暴发C.流行D.大流行答案：A解析：散发是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生，符合本题描述。14.经空气传播的传染病，其流行特征不包括A.传播广泛，发病率高B.冬春季高发C.儿童青少年多见D.发病有明显的职业差别答案：D解析：发病有明显职业差别是经接触传播、虫媒传播等传染病的特征，不属于经空气传播传染病的流行特征。15.脊髓灰质炎的最主要传染源是A.急性期患者B.隐性感染者C.恢复期患者D.慢性带毒者答案：B解析：脊髓灰质炎隐性感染者占全部感染的90%以上，且无明显症状不易被发现，是最主要的传染源。16.一项研究显示，吸烟与肺癌的归因危险度AR为30/10万，其含义是A.吸烟人群中肺癌发病率是不吸烟人群的30倍B.不吸烟人群中肺癌发病率是30/10万C.因为吸烟导致的肺癌发病率增加了30/10万D.全人群中因为吸烟导致的肺癌发病率增加了30/10万答案：C解析：归因危险度（AR）是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，表示发病特异地归因于暴露因素的程度，即本题中吸烟人群中因为吸烟额外增加了30/10万的肺癌发病率。17.下列哪种情况不属于疫源地消毒A.对鼠疫疫区房屋进行消毒B.对水痘患者出院后的病房进行消毒C.对饮用水供水系统进行预防性消毒D.对霍乱患者的排泄物进行消毒答案：C解析：预防性消毒是指在没有发现明确传染源时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品开展的消毒，不属于疫源地消毒范畴。14.经空气传播的传染病，其流行特征不包括A.传播广泛，发病率高B.冬春季高发C.儿童青少年多见D.发病有明显的职业差别答案：D解析：发病有明显职业差别是经接触传播、虫媒传播等传染病的特征，不属于经空气传播传染病的流行特征。18.人群对新发传染病普遍易感的原因是A.病原体变异大B.人群缺乏对新病原体的免疫力C.病原体传播能力强D.没有防控疫苗答案：B解析：新发传染病病原体是之前未在人类中流行，人群普遍没有接触过，因此缺乏特异性免疫力，导致普遍易感。19.南平市疾控中心在霍乱疫情处置中，对密切接触者采取的措施是A.医学观察B.留验C.隔离治疗D.应急接种答案：B解析：霍乱属于甲类传染病，对甲类传染病的密切接触者应当采取留验措施。20.下列哪一项属于一级预防措施A.高危人群定期体检B.乳腺癌筛查C.婚前检查预防出生缺陷D.脑卒中患者康复治疗答案：C解析：一级预防又称病因预防，婚前检查预防出生缺陷属于在发病前针对病因采取的预防措施；定期体检、癌症筛查属于二级预防；康复治疗属于三级预防。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.流行病学的主要研究方法包括A.观察法B.实验法C.数理法D.临床研究法答案：ABC解析：流行病学研究方法分为观察法、实验法、数理法三大类，临床研究不属于流行病学核心分类方法。2.影响患病率升高的因素包括A.病程延长B.病例迁入C.治愈率提高D.诊断水平提高答案：ABD解析：治愈率提高会缩短病程，降低患病率；其余三项均会使患病率升高。3.南平市开展2025年居民死因监测工作，常见的质量控制指标包括A.死亡率B.根本死因准确率C.身份证号码完整性D.迟报率答案：BCD解析：死因监测质量控制指标包括报告完整性（身份证号码完整性）、报告及时性（迟报率）、编码准确性（根本死因准确率），死亡率属于统计指标而非质量控制指标。4.病例对照研究中常见的偏倚包括A.选择偏倚B.回忆偏倚C.混杂偏倚D.失访偏倚答案：ABC解析：失访偏倚是队列研究中常见的偏倚，病例对照研究一般不存在失访偏倚。5.队列研究的优点包括A.可以直接计算相对危险度B.可以研究一种暴露与多种结局的关系C.可以回忆获得暴露资料，省时省力D.暴露与结局的时间顺序清晰，论证因果能力强答案：ABD解析：队列研究需要前瞻性随访收集暴露资料，耗时耗力，回忆暴露资料是病例对照研究的特点。6.疫源地消灭必须满足的条件包括A.传染源被移走或不再排出病原体B.传染源排到外环境中的病原体被彻底消灭C.所有易感接触者都经过了该病最长潜伏期没有新病例出现D.所有易感人群都已经获得免疫力答案：ABC解析：疫源地消灭不需要所有易感人群都获得免疫力，只需要满足以上三个条件即可。7.影响人群易感性升高的因素包括A.新生儿增加B.易感人口迁入C.计划免疫实施D.新型病原体传入答案：ABD解析：计划免疫的实施会提高人群特异性免疫力，降低人群易感性，其余三项均会升高人群易感性。8.下列疾病中，属于南平市重点监测的自然疫源性疾病包括A.肾综合征出血热B.布鲁氏菌病C.莱姆病D.登革热答案：ABC解析：登革热是虫媒传染病，主要由输入病例引起，不属于南平市本地流行的自然疫源性疾病，其余三项均为南平市重点监测的自然疫源性疾病。9.因果推断的Hill标准包括A.关联的强度B.关联的一致性C.关联的时间顺序D.关联的剂量反应关系答案：ABCD解析：Hill因果推断标准包括关联的时间顺序、关联的强度、关联的一致性、关联的剂量反应关系、关联的合理性、关联的重复性、关联的终止效应等。10.突发公共卫生事件流行病学调查中，样本采集的原则包括A.尽早采集B.根据不同疾病采集对应标本C.无菌操作D.采集足够数量的样本答案：ABCD解析：突发公共卫生事件样本采集应当遵循尽早采集、对应病种、无菌操作、足量采集的原则，保证检测准确性。三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述流行病学研究中混杂偏倚的概念与控制方法。答：（1）概念：混杂偏倚是指流行病学研究中，由于一个或多个混杂因素（即与研究的暴露因素和研究疾病都有关联的外部因素）的影响，掩盖或夸大了研究暴露因素与疾病之间真实关联的偏倚，混杂偏倚是系统误差，可发生于研究设计和分析阶段。（4分）（2）控制方法：①研究设计阶段：可以通过限制、匹配、随机化分配三种方法控制混杂偏倚：限制是指对研究对象的纳入条件按照混杂因素的特征进行限制，只纳入特定特征的研究对象，排除混杂因素干扰；匹配是指在病例对照研究等设计中，要求对照组在混杂因素上与病例组保持一致，平衡混杂因素的影响；随机化分配多用于实验流行病学，可使已知和未知的混杂因素均匀分布在各组，消除混杂干扰。（3分）②研究分析阶段：可以通过分层分析、多因素分析两种方法控制混杂偏倚：分层分析是按照混杂因素的不同分层，分别计算各层暴露与疾病的关联，再合并分析，排除混杂因素影响；多因素分析是将混杂因素和研究暴露因素一同纳入多变量统计模型，调整混杂因素的影响后得到暴露与疾病的真实关联。（3分）2.简述南平市发生禽流感局部暴发疫情时，传染源控制的主要措施。答：高致病性禽流感属于人兽共患病，发生局部暴发时传染源控制措施包括：（1）动物传染源控制：对疫点范围内全部病禽和感染禽扑杀，对扑杀禽只进行无害化处理（焚烧或深埋）；对疫区受威胁禽群进行紧急免疫接种；划定疫点、疫区，对疫区实施封锁，禁止禽类及其产品进出疫区；对禽舍、运输车辆等环境进行彻底消毒，消灭环境中存活的病毒。（4分）（2）人间传染源控制：对人间确诊病例和疑似病例按照乙类传染病甲类管理要求进行隔离治疗，直到体温恢复正常、临床症状消失、间隔24小时两次核酸检测阴性方可解除隔离。（2分）（3）密切接触者管理：对病禽暴露人员、病例密切接触者进行为期7天（禽流感最长潜伏期）的医学观察，每日测量体温和健康监测，出现发热、呼吸道症状时及时排查隔离。（2分）（4）传染源溯源：开展流行病学调查，追溯病例感染来源，排查活禽交易市场、散养户等潜在污染源，及时关闭污染的活禽交易场所，消除持续传染源。（2分）3.简述筛检试验中灵敏度与特异度的关系，以及不同情况下截断值的选择原则。答：（1）关系：对于同一种筛检试验，当试验灵敏度升高时，假阴性率降低，但特异度会下降，假阳性率升高；反之当特异度升高时，假阳性率降低，但灵敏度会下降，假阴性率升高，二者呈反向变动关系。（4分）（2）截断值选择原则：①当疾病预后较差，漏诊会导致严重后果，且有确诊方法和有效治疗方案时，选择较高灵敏度的截断值，优先降低漏诊率，代价是特异度降低，假阳性增多，后续再对阳性者进一步确诊。如肺癌、宫颈癌早筛，选择偏左的截断值提高灵敏度，尽可能筛查出所有潜在患者。（2分）②当疾病预后不严重，现有治疗方案不理想，误诊会给受检者带来严重心理负担和后续检查成本时，选择较高特异度的截断值，优先降低误诊率。如大多数恶性肿瘤高危人群筛检、艾滋病初筛以外的特殊检查，优先保证特异度，减少假阳性带来的不良影响。（2分）③当要求灵敏度和特异度都达到较高水平，或假阳性和假阴性带来的损失相近时，一般选择受试者工作特征曲线（ROC曲线）左上角，即约登指数最大的点作为截断值，平衡灵敏度和特异度。（2分）四、案例分析题（共1题，每题30分，共30分）案例：2025年3月15日，南平市建阳区某中学报告，该校近1周陆续出现51名学生出现发热、呕吐、腹痛腹泻症状，部分患者伴有恶心、乏力症状，所有患者均在学校食堂就餐，无共同外出聚餐史。截止3月16日，病例数增加至68例，患者发病时间集中在3月11日~3月15日，年龄分布为12~15岁，其中初一学年发病42例，初二学年发病21例，初三学年发病5例。所有患者经社区对症处理后均已好转，无死亡病例，大部分患者已经返校上课。问题：（1）本次疫情初步判断是什么疾病？请说明判断依据。（10分）（2）如果你是南平市疾控中心流行病学调查人员，本次疫情需要开展哪些主要调查内容？（12分）（3）针对本次疫情，应采取哪些控制措施？（8分）参考答案：（1）本次疫情初步判断为诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发疫情。（3分）判断依据：①流行病学特征：暴发发生在春季（诺如病毒高发季节），暴发地点为封闭集体单位中学，病例均为在校学生，存在共同就餐暴露史；发病时间集中在5天内，符合暴发的时间分布特征；初一病例数最多，初三病例数少，符合集体单位暴露传播特征，诺如病毒传染性强，易在学校引起暴发。（4分）②临床特征：所有患者表现为发热、呕吐、腹痛腹泻的急性胃肠炎症状，无重症和死亡病例，符合诺如病毒急性胃肠炎的临床表现，患者预后良好，符合诺如病毒感染的特征。（3分）（2）需要开展的主要调查内容包括：①病例搜索与核实：首先对学校所有师生进行全面搜索，通过学校晨午检记录、师生健康申报、校医就诊记录搜索所有疑似病例，按照诺如病毒急性胃肠炎病例定义（暴露后1-3天出现呕吐/腹泻症状，伴或不伴发热）确定病例，对病例进行个案调查，收集患者基本信息、发病时间、临床症状、就餐史、活动轨迹、接触史等信息，采集患者粪便、呕吐物或肛拭子样本送实验室检测。（3分）②暴露因素调查：收集学校3月以来的食堂食谱、供水记录、从业人员健康记录、物资采购记录，调查可疑中毒食物、水源，核对病例发病前1~3天的就餐情况，分析不同就餐史、不同班级学生的发病率差异，明确可疑暴露因素；对食堂环境、餐具、饮用水、从业人员手涂抹样本进行采样检测。（3分）③流行特征分析：描述本次疫情的时间分布（绘制流行曲线判断传播模式