2025年南平市疾控中心《慢性病防治》试题附答案

2025年南平市疾控中心《慢性病防治》试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国18岁及以上居民高血压患病率为：A.15.3%B.18.8%C.27.5%D.31.2%2.南平市2024年慢性病及其危险因素监测结果显示，本市18岁及以上居民现在吸烟率约为：A.16.8%B.22.3%C.26.7%D.31.1%3.慢性病患者健康管理服务规范（第三版）要求，辖区内原发性高血压患者每年至少提供面对面随访次数为：A.1次B.2次C.3次D.4次4.诊断糖尿病的空腹血糖标准是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L5.对于口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，血糖控制稳定后，随访频次应为：A.每1周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次6.根据福建省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目要求，心血管病高危人群界定标准，即风险评估得分≥多少分？A.5分B.10分C.15分D.20分7.成人正常体质指数（BMI）的范围是：A.16.0~18.4kg/m²B.18.5~23.9kg/m²C.24.0~27.9kg/m²D.≥28.0kg/m²8.《全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》要求开展“三减三健”专项行动，其中“三减”指的是：A.减盐、减油、减糖B.减盐、减油、减重C.减盐、减烟、减酒D.减糖、减油、减脂9.恶性肿瘤发病居南平市城乡居民恶性肿瘤发病第一位的是：A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.结直肠癌2024年南平市死因监测数据显示，慢性病死亡占全死因死亡的比例约为：A.65%B.75%C.85%D.90%10.中国成人recommend食盐摄入量每天不超过：A.3gB.5gC.6gD.10g11.肿瘤登记报告要求，南平市辖区内各级医疗卫生机构发现新发恶性肿瘤病例，报告时限为：A.1周内B.1个月内C.3个月内D.半年内12.下列哪项属于高血压高危人群界定标准：A.收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHgB.BMI22kg/m²C.年龄<45岁D.直系亲属无高血压病史13.2型糖尿病控制目标中，空腹血糖控制理想值为：A.4.4~7.0mmol/LB.7.0~8.0mmol/LC.8.0~10.0mmol/LD.<11.1mmol/L14.南平市慢性病综合防控示范区建设要求，社区15分钟健身圈覆盖率需达到：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%15.下列哪项不属于常见慢性病危险因素：A.不合理膳食B.定期体检C.身体活动不足D.吸烟过量饮酒16.死因监测工作中，《死亡医学证明（推断）书》的补发需由哪个部门负责：A.死者户籍所在地的公安部门B.出具原报告的医疗卫生机构C.辖区疾控中心D.社区卫生服务中心17.对已管理的高血压患者，随访中发现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，调整药物治疗后，随访时间应为：A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内18.过量饮酒是指成年男性一天饮用酒的酒精量超过多少？A.15gB.25gC.50gD.75g19.南平市开展的脑卒中高危人群筛查中，下列哪项不属于脑卒中主要危险因素：A.高血压B.糖尿病C.血脂异常D.谷类食物摄入充足二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.常见的慢性病主要包括下列哪几类：A.心脑血管疾病B.恶性肿瘤C.慢性呼吸系统疾病D.糖尿病E.口腔疾病2.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），高血压患者健康管理服务内容包括：A.筛查发现B.随访评估C.分类干预D.健康体检E.急诊救治3.南平市全民健康生活方式行动要求，在社区推广的健康支持性环境包括：A.健康社区B.健康餐厅/酒店C.健康单位D.健康学校E.健康步道4.心脑血管疾病是南平市居民第一位死亡原因，其主要可控危险因素包括：A.高血压B.吸烟酗酒C.血脂异常D.糖尿病E.缺乏运动5.慢性病综合防控示范区建设中，要求落实的政府主导防控措施包括：A.建立完善慢性病防控工作领导协调机制B.将慢性病防控纳入当地经济社会发展规划C.落实慢性病防控专项经费D.开展慢性病及其危险因素监测E.推进全民健康生活方式行动6.对糖尿病高危人群开展筛查，正确的说法包括：A.对工作年龄人群每年一次血糖检测B.对40岁及以上人群每年检测一次空腹血糖C.对超重肥胖人群每年至少检测一次空腹血糖D.糖尿病前期人群每半年检测一次血糖E.有糖尿病家族史者无需定期筛查7.南平市目前开展的慢性病监测工作内容包括：A.慢性病及营养监测B.死因监测C.肿瘤登记报告D.心脑血管事件报告E.伤害监测8.关于减盐防控高血压，正确的说法包括：A.减少高盐调味品摄入B.少吃加工肉制品、腌制品等高盐食品C.推广使用低钠盐D.少年儿童也需要控制盐摄入E.只要口味淡就不需要额外控制盐9.下列关于恶性肿瘤早诊早治的说法正确的有：A.肺癌筛查推荐每年做一次低剂量螺旋CTB.乳腺癌筛查推荐45岁以上女性每年做一次乳腺钼靶检查C.结直肠癌筛查推荐50岁以上人群每5~10年做一次结肠镜检查D.肝癌筛查推荐乙肝病毒携带者每半年做一次甲胎蛋白和肝脏超声检查E.宫颈癌筛查推荐适龄女性每3~5年做一次HPV和TCT联合筛查10.高危人群策略是慢性病防控的核心策略之一，下列属于慢性病高危人群的是：A.血压正常高值B.超重肥胖C.吸烟、过量饮酒D.血脂异常E.有慢性病家族史三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.基本公共卫生服务要求，辖区内35岁及以上常住居民首诊测血压制度覆盖率需达到100%。（）A.正确B.错误2.世界卫生组织界定，慢性病是指病程超过3个月，无法治愈且需要长期治疗的疾病。（）A.正确B.错误3.南平市2024年监测数据显示，18岁及以上居民经常锻炼率已经超过40%。（）A.正确B.错误4.空腹血糖受损是指空腹血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L。（）A.正确B.错误5.超重肥胖者仅需要控制饮食，不需要增加运动。（）A.正确B.错误6.吸烟不仅会增加肺癌发病风险，还会增加心脑血管疾病发病风险。（）A.正确B.错误7.慢性病防控只需要疾控中心负责，不需要其他部门参与。（）A.正确B.错误8.对于病情稳定的高血压和糖尿病患者，每年需要开展一次全面的健康体检。（）A.正确B.错误9.酒精是一类致癌物，过量饮酒会增加肝癌、食管癌等多种恶性肿瘤的发病风险。（）A.正确B.错误10.南平市要求所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院都具备血糖检测能力。（）A.正确B.错误四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.请简述南平市慢性病防控的主要工作内容。2.请简述高血压患者健康管理中，血压控制不满意的处理原则。3.请说明“三减三健”的具体内容，以及针对南平市居民推广的核心要点。4.请简述慢性病综合防控示范区建设对人群慢性病防控的意义。五、案例分析题（共1题，30分）南平市某乡镇卫生院，辖区常住人口3.2万人，其中65岁及以上常住居民4100人。2024年该乡镇卫生院登记管理原发性高血压患者2210人，管理糖尿病患者890人，全年完成高血压患者面对面随访8120人次，完成糖尿病患者面对面随访3110人次，完成高血压患者年度体检2130人，完成糖尿病患者年度体检852人。问题：1.请计算该乡镇2024年高血压患者规范管理率、糖尿病患者规范管理率、高血压患者体检率、糖尿病患者体检率（国家规范要求：每年随访4次即为规范管理，计算结果保留两位小数）（12分）2.按照国家基本公共卫生服务规范要求，该乡镇卫生院慢性病健康管理工作存在哪些问题？（10分）3.结合南平市慢性病防控工作要求，针对上述问题提出具体整改措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.C解析：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，较2015年的25.2%有所上升。2.C解析：2024年南平市慢性病及其危险因素监测结果显示，本市18岁及以上居民现在吸烟率为26.7%，其中男性现在吸烟率为48.2%，女性为2.9%，符合全国农村地区吸烟率水平特征。3.D解析：慢性病患者健康管理服务规范（第三版）明确要求，原发性高血压患者每年至少开展4次面对面随访。4.B解析：根据WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。5.D解析：血糖控制稳定的口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，每3个月随访1次即可。6.B解析：福建省心血管病高危人群早期筛查项目界定标准为风险评估得分≥10分即为高危人群，需要开展进一步筛查和干预。7.B解析：中国成人正常体质指数范围为18.5~23.9kg/m²，24.0~27.9kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖。8.A解析：“三减三健”即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。9.A解析：2024年南平市肿瘤登记数据显示，肺癌发病率居所有恶性肿瘤第一位，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌。10.C解析：中国居民膳食指南（2022）推荐成人每日食盐摄入量不超过5g，原题目序号错误修正后，本选项为正确答案，此处修正序号后正确答案为B（本题修正序号后对应题目正确答案：10.B，原序号错位修正后完整答案依次顺延，完整正确单题答案排序如下：1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.B8.A9.A10.C（原第十题错位修正后，11.B12.A13.A14.C15.B16.B17.B18.B19.D）修正后的完整单项选择题答案：1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.B8.A9.A10.C11.B12.A13.A14.C15.B16.B17.B18.B19.D二、多项选择题1.ABCD解析：常见慢性病主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和内分泌疾病、口腔疾病属于慢性病范畴但不列入核心监测统计大类，因此选ABCD。2.ABCD解析：高血压患者健康管理不包含急诊救治，急诊救治属于医疗机构临床服务范畴，因此选ABCD。3.ABCDE解析：健康支持性环境涵盖以上五类，此外还包括健康公园、健康食堂等，因此全选。4.ABCDE解析：以上均为心脑血管疾病可控危险因素，改变危险因素可降低70%以上的心脑血管事件发病风险。5.ABCDE解析：以上均为慢性病综合防控示范区建设要求的政府主导防控措施，因此全选。6.ABCD解析：有糖尿病家族史者属于糖尿病高危人群，需要定期筛查血糖，因此E错误，选ABCD。7.ABCDE解析：南平市目前已构建覆盖全人群的慢性病监测体系，包含以上所有监测内容，因此全选。8.ABCD解析：很多隐形盐无法通过口味感知，即使口味清淡也需要控制隐形盐摄入，因此E错误，选ABCD。9.ABCDE解析：以上均为符合国家癌症早诊早治指南推荐的筛查方案，因此全选。10.ABCDE解析：以上均属于慢性病高危人群界定范畴，因此全选。三、判断题1.A正确2.A正确3.B错误解析：2024年南平市监测数据显示，18岁及以上居民经常锻炼率为35.2%，尚未达到40%。4.A正确5.B错误解析：超重肥胖需要控制饮食联合增加运动才能达到健康减重的目标。6.A正确7.B错误解析：慢性病防控需要多部门协作，全社会参与，疾控中心负责技术指导。8.A正确9.A正确10.A正确四、简答题1.南平市慢性病防控主要工作内容：①完善慢性病防控体系：建立政府主导、部门协作、社会参与的慢性病防控工作机制，推进慢性病综合防控示范区建设，截至2024年底，南平市已建成国家级示范区2个，省级示范区6个，覆盖全市62%的常住人口；②开展慢性病监测：持续开展死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病及其危险因素监测，2024年全市死因监测报告死亡率达到6.1‰，符合国家要求；③落实基本公共卫生慢性病患者健康管理：规范开展高血压、2型糖尿病患者筛查、随访管理和年度体检，2024年全市高血压规范管理率达到73.2%，糖尿病规范管理率达到70.5%；④推进全民健康生活方式行动：开展“三减三健”专项行动，建成各类健康支持性环境超过800个，全市健康步道总长度超过200公里；⑤开展重点慢性病早诊早治：推进心血管病高危人群、脑卒中、癌症高危人群筛查与干预，2024年完成高危人群筛查超过12万人次；⑥开展慢性病健康教育与健康促进，针对重点人群开展慢性病防控知识宣传，提升居民健康素养。2.高血压患者血压控制不满意的处理原则：①对于第一次随访发现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，结合患者服药依从性调整用药方案：若患者未规律服药，优先督导患者规律服药，2周内随访；若患者规律服药仍血压不达标，调整降压药物种类或剂量，2周内随访；②调整用药后2周随访，若血压仍然不达标，应当及时转诊至上级医疗机构，2周内主动随访转诊情况；③随访过程中同时评估患者是否出现药物不良反应、是否合并其他并发症，若出现严重药物不良反应、急性并发症或疑似继发性高血压，应当立即转诊。3.“三减三健”具体内容：减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。南平市推广核心要点：①减盐：针对闽北居民喜食腌菜、酱菜的饮食习惯，推广每人每天食盐不超过5g，减少腌制品、加工肉制品摄入，推广使用低钠盐，家庭使用定量盐勺；②减油：推广每人每天烹调用油不超过25~30g，减少油炸食品摄入，推广使用控油壶；③减糖：推广每人每天添加糖摄入不超过50g，最好控制在25g以下，减少含糖饮料摄入；④健康口腔：提倡每天刷牙两次，每年至少进行一次口腔检查，儿童窝沟封闭预防龋齿；⑤健康体重：提倡维持健康BMI，成年人每周至少进行150分钟中等强度身体活动，控制腰围男性不超过85cm，女性不超过80cm；⑥健康骨骼：提倡多吃含钙食物，多晒太阳，中老年人适当运动预防骨质疏松，预防跌倒。4.慢性病综合防控示范区建设的意义：①通过政府统筹，整合各部门资源，形成全社会参与的慢性病防控合力，解决慢性病防控的多部门协作难题；②推动落实健康优先政策，将慢性病防控融入公共政策制定，在城市建设、食品监管、体育健身等领域落实健康要求；③提升基层医疗卫生机构慢性病防控服务能力，推进慢性病患者规范管理，提高患者控制率；④营造健康支持性环境，推广全民健康生活方式，降低人群慢性病危险因素水平，从源头预防慢性病；⑤提高居民慢性病防控知识知晓率，提升居民健康素养，降低慢性病发病率、死亡率，提高居民生命质量，降低疾病负担。五、案例分析题1.指标计算：①高血压患者规范管理率=每年完成4次及以上面对面随访的高血压患者数/登记管理高血压患者数×100%。全年随访总人次8120，规范管理人数=8120÷4=2030人，规范管理率=2030÷2210×100%≈91.86%。②糖尿病患者规范管理率=每年完成4次及以上面对面随访的糖尿病患者数/登记管理糖尿病患者数×100%。全年随访总人次3110，规范管理人数=3110÷4≈777.5，按777人计算，规范管理率=777÷890×100%≈87.30%。③高血压患者体检率=完成年度体检高血压患者