住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用A、水平位皮牵引B、石膏或夹板外固定C、垂直悬吊牵引D、水平位骨牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定2～3周。垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于5～8岁患儿。水平位骨牵引适用于8～12岁患儿。2.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为以下哪一项()A、阑尾穿孔，腹膜炎B、粪石性肠梗阻C、梅克尔憩室炎D、胆道蛔虫症E、肠扭转正确答案：E3.下尿路梗阻最有价值的检查方法()A、静脉肾盂造影B、腹部平片C、排尿性膀胱尿道造影D、肾功能化验E、B型超声正确答案：C4.小儿脓尿是指（）。A、任何时间排出的尿，沉渣中WBC＞5个/HP（高倍视野）B、清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中WBC＞5个/HPC、清晨中段尿，沉渣中WBC＞5个/HPD、清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中WBC＞10个/HPE、清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中WBC＞20个/HP正确答案：C答案解析：脓尿是指尿液中含有大量的变性的白细胞（即脓细胞）的尿液，小儿脓尿是指取清晨中段尿，其沉渣中WBC＞5个/HP。5.新生儿脐炎不出现下列哪一表现A、可形成腹壁局限性脓肿B、分泌物为消化液性C、可导致脐源性腹膜炎D、脐部红肿、疼痛E、形成腹壁蜂窝织炎正确答案：B答案解析：脐炎的分泌物为脓性，脐瘘分泌物为消化性。6.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）。A、儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B、干骺端的骺板起屏障作用C、脓肿容易局限和吸收D、脓肿容易向软组织溃破E、关节囊对关节腔具有保护作用正确答案：B答案解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。7.假设某地随机抽取了100名45岁以上正常成年男性，测得收缩压均数为124.2mmHg，标准差为13.2mmHg，则标准差反映的是（）。A、个体变异的大小B、抽样误差的大小C、系统误差的大小D、收缩压的平均水平E、收缩压变化的范围正确答案：A答案解析：A项，标准差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标，反映个体变异的大小。B项，抽样误差的大小用标准误表示。C项，系统误差又称非随机误差，是指由各种人为因素或偶然因素造成的，涉及研究者和实验对象，并贯穿于实验设计、数据收集、整理和分析的全过程，并不能用具体统计指标进行测量。D项，收缩压的平均水平用收缩压均数表示。E项，收缩压变化的范围用最大值、最小值以及极差表示。8.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个A、皮脂腺囊肿B、甲状舌管囊肿C、癌肿D、上述任何一种都可能E、淋巴结正确答案：D9.薄基底膜肾病电镜下最具有特征的改变是（）。A、基底膜弥漫性变薄B、足细胞足突融合C、基底膜节段性增厚D、基底膜弥漫性增厚、致密层分层E、基底膜弥漫性增厚正确答案：A答案解析：电镜下基底膜弥漫性变薄是薄基底膜肾病最重要的改变，薄基底膜肾病免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）C3少量沉积于系膜区。10.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。11.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则正确的是（）。A、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快B、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快C、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢D、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑E、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢正确答案：C答案解析：长期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输红细胞；必须输注时应注意量和速度，贫血越严重，一次输注量越少且速度宜慢。12.先天性膈膨升的临床表现，不正确的是（）。A、横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B、左侧横膈完全膨升可出现消化道症状C、严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D、X线胸片检查多无特异性表现E、上消化道钡剂检查可见胃肠向上移位正确答案：D答案解析：先天性膈膨升的X线胸片诊断价值较高，影像学表现可见抬高的横隔，膈肌呈弧形拱顶状，膈影光滑而延续，其下方为充气的胃肠道影即可确诊。患侧膈肌较正常膈肌平面升高两个肋间为诊断依据。13.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每千克（）。A、6gB、7gC、5gD、8gE、3g正确答案：C答案解析：正常体重，极轻体力劳动时每日所需基础热量为20～25kcal/kg，1g葡萄糖可提供约4kcal热量，故补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日5g/kg。14.机体20℃时，停循环心内手术的安全时限为()。A、45分钟B、70分钟C、90分钟D、30分钟E、60分钟正确答案：E15.男，5岁。右肱骨髁上骨折，经闭合复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，小指麻木、肿胀、活动受限，最主要是因为（）。A、神经和静脉受压B、神经损伤C、骨筋膜室内压增高D、静脉受压E、动脉损伤正确答案：C16.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（）。A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确正确答案：E答案解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。17.骶尾部肛门成形术的手术原则不包括（）。A、成形后的肛门口径应为0.5～1.0cm大小B、尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌C、充分游离直肠盲端D、直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过E、必行乙状结肠造瘘正确答案：E答案解析：需酌情行乙状结肠造瘘，而不是必做。18.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用（）。A、等张含钠液20ml/kgB、2/3张含钠液50ml/kgC、等张含钠液30ml/kgD、1/2张含钠液60ml/kgE、等张含钠液40ml/kg正确答案：A答案解析：患儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者提示重度脱水，应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液）扩容，按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能。19.霍乱、副霍乱病人的粪便一般为A、白陶土样便B、黏液性粪便C、米泔样便D、脓血便E、鲜红色样便正确答案：C20.对于颅内大静脉窦处的凹陷性骨折，下面哪项处理是正确的A、不管陷入深度，都应立即手术复位B、即使没有神经功能障碍，也应择期手术予以复位C、若无神经体征或颅内压增高，可保守治疗，尽量避免手术D、即使手术复位，也是一般性手术，无需术中特殊准备E、陷入静脉窦内的骨折片都应该全部取出，防止堵塞静脉窦正确答案：C21.慢性硬膜下血肿的最常见治疗方法是A、保守治疗B、开颅血肿包膜切除C、开颅清除血肿D、颅骨钻孔冲洗引流E、颅骨钻孔尿激酶溶解引流正确答案：D22.室间隔缺损的典型杂音是（）。A、胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音B、胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音C、胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音D、胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音E、以上都不是正确答案：A答案解析：A项，室间隔缺损：体检发现胸骨左缘3～4肋间响亮粗糙的全收缩期杂音，向心前区及后背传导，并可伴有震颤。23.循证医学证据的种类包括（）。A、电子期刊和专著B、现场调查结果和实验结果C、原始研究证据和二级研究证据D、科研论文和文献综述E、直接证据和间接证据正确答案：C答案解析：循证医学证据按研究方法可分为原始研究证据和二级研究证据。24.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、强制隔离治疗B、隔离治疗C、在指定场所进行医学观察D、在指定场所单独隔离治疗E、对疫点进行卫生处理正确答案：C答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。25.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务人员发现病患后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密26.鉴别囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤的主要依据是（）。A、B超B、外观形态C、穿刺有淡黄色液体D、穿刺为不凝血E、CT正确答案：D27.下列脊髓灰质炎后遗症的临床特点，不正确的是A、经1年治疗无效，即进入后遗症期B、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元C、后遗症期可借助手术改善肢体功能D、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进E、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形正确答案：D28.女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、急性心包炎E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：房间隔缺损：体征：胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂。胸部X线示：可见肺野充血，心外形增大，心胸比例大于0.5，主动脉结影较小，肺动脉主干明显突出，右心房、右心室扩大。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，有时伴有震颤，肺动脉第二音亢进。胸部X线检查可见心影增大、肺血管充血、纹理增粗。分流量大