4月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案解析

4月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.脑栓塞最常见的病因是（）。A、高血压B、颅内动脉瘤C、动脉粥样硬化D、心房纤颤E、脑血管畸形正确答案：D答案解析：脑血栓形成的病因最常见的是动脉粥样硬化，常伴有高血压，其他病因如动脉炎等。脑栓塞的栓子来源最常见的是心源性，占60%～75%，其中最主要的是心房纤颤。2.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、肛周脓肿B、直肠后窝脓肿C、坐骨直肠窝脓肿D、高位肌间脓肿E、骨盆直肠脓肿正确答案：A答案解析：肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。3.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑A、胆囊破裂B、小肠破裂C、肝脾破裂D、严重腹壁软组织挫伤E、胰、十二指肠破裂正确答案：C答案解析：脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。两者可引起患者失血性休克，明显的腹膜刺激征。故答案应选C。4.下述哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱？（）A、C6B、C4C、C5D、C3E、C7正确答案：C答案解析：腋神经损伤三角肌萎缩，肩关节外展受限，上臂外侧感觉减退。肌皮神经损伤，肱二头肌肌力减弱。上臂丛的颈5、颈6神经根或上干损伤，因冈上肌、冈下肌、三角肌、小圆肌、肱二头肌麻痹表现为肩外展和屈肘功能障碍。且C5支配上臂外侧感觉，C6支配前臂外侧及拇、示指感觉。因此为C5神经根。5.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病正确答案：D6.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。7.慢性脓胸最重要的治疗原则是（）。A、胸腔闭式引流B、彻底排净脓液C、胸膜纤维板剥脱术D、应用广谱抗生素E、消除脓腔正确答案：E答案解析：慢性脓胸治疗原则：改善引流，消除脓腔，促使肺早日复张。最重要的是消除脓腔。8.目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、β受体阻滞剂E、ACEI或ARB正确答案：C9.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。10.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰4～5B、胸1～2～腰1C、腰2～3D、腰3～4E、腰5～骶1正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于A、侧支循环支气管静脉曲张破裂B、急性肺水肿C、肺梗死D、合并肺部感染E、支气管黏膜微血管破裂正确答案：A12.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑A、髋周软组织炎B、急性风湿性关节炎C、髋关节结核D、急性化脓性关节炎E、类风湿性关节炎正确答案：D答案解析：根据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。13.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、猿手畸形D、刺刀畸形E、餐叉畸形正确答案：A答案解析：尺桡骨骨折容易造成尺神经损伤，骨间肌和蚯状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时呈现近侧指间关节明显屈曲远侧之间关节明显过伸的表现，呈现为“爪”形。14.法洛四联症右心造影表现为（）。A、收缩期左心室提早显影B、透视下见双向分流C、升主动脉扩张D、漏斗部狭窄多呈管状E、以上均正确正确答案：E答案解析：法洛四联症右心造影可见收缩期左心室及主动脉提早显影，透视下可见双向分流，主动脉骑跨在室间隔之上，升主动脉弓扩张。漏斗部狭窄多较长，呈管状，如为瓣膜狭窄，在收缩期呈鱼口状突向肺动脉，肺动脉干及左右分支常较细小。15.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、根据资料不同，二者变化不同正确答案：B答案解析：均数和标准差主要用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置和离散程度。当各观察值均加（或减）同一数后，该组变量观察值的集中位置也会相应发生改变，而离散程度不变，即均数发生改变，标准差不变。16.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。17.最常见的胸壁畸形是（）。A、Tietze病B、漏斗胸C、胸骨裂D、鸡胸E、Poland综合征正确答案：B答案解析：漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深，是最常见的胸壁畸形。18.下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的A、静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好B、手术必须在心脏停跳状态下完成C、0mm的血管搭桥远期效果不好D、搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄E、搭桥手术适用于所有冠心病人正确答案：C答案解析：冠状动脉搭桥手术选择小于1.0mm的血管搭桥远期效果不好，应选择较大血管搭桥如乳内动脉等，其余各选项均不正确。19.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中？（）A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：心内膜垫缺损又称房室间隔缺损。BCDE四项均涉及房间隔或室间隔缺损。因此答案选A。20.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是A、胃后静脉和左膈下静脉的离断B、冠状静脉食管支的离断C、冠状静脉高位食管支的离断D、胃短静脉的离断E、冠状静脉胃支的离断正确答案：C21.2cm肿大淋巴结。对下一步诊治描述正确的是A、最适当的治疗措施是剖胸探查，右上肺叶切除B、胸腔镜行肺周围型肿物切除术C、纵隔镜检查了解气管前肿大淋巴结的性质D、经胸壁穿刺活组织检查阴性即可除外肺癌E、术前支气管镜检查对该患者不适合正确答案：A答案解析：右上肺肿块及右主气管分叉肿大淋巴结均可术中切除，术中送冰冻切片，根据病理决定术中处理方式及术后治疗方案。22.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、肛门静脉经阴部内静脉回流B、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉C、痔内静脉扩张形成内痔D、直肠下静脉回流入门静脉E、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉正确答案：D答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。23.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当A、立即口服植物油或蛋白水B、给予肾上腺皮质激素C、静脉补液D、给予抗生素E、禁食2～3周正确答案：E答案解析：腐蚀性食管灼伤的早期处理包括：①立即口服植物油或蛋白水；②早期使用肾上腺皮质激素及抗生素；③不能进食者，给予静脉补液及营养；④能进食时应尽早进食。24.火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当A、询问伤情，查阅记录B、早期清创，一期缝合C、检查局部和全身D、防治休克E、早期使用抗生素正确答案：B答案解析：火器伤由于损伤重、范围广、污染重，除头、面、手和外阴部外，一般禁止一期缝合。25.女性，45岁，气短8年。查体：心率108／min，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是A、冠心病合并多源性室性期前收缩B、心肌病合并室性心动过速C、原因不明的心房颤动D、二尖瓣狭窄合并心房颤动E、左心房黏液瘤合并心房扑动正确答案：D26.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、梗阻性脑积水B、脑肿瘤C、脑水肿D、颅骨缺损E、硬膜外血肿正确答案：D答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。27.患者男，19岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。28.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。因此答案选A。29.下列属于肺癌国际TNM分期中T1的是（）。A、原位癌B、肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C、肿瘤最大直径＞3cm，距离气管隆突≥2cmD、肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E、肿瘤任何大小，但有广