2026年股骨颈骨折的护理题库及答案

2026年股骨颈骨折的护理题库及答案一、单项选择题1.老年患者股骨颈骨折最易并发的晚期并发症是（）A.深静脉血栓形成B.肺部感染C.股骨头缺血性坏死D.压疮答案：C2.股骨颈骨折患者行骨牵引时，牵引重量通常为体重的（）A.1/5～1/4B.1/7～1/10C.1/12～1/15D.1/20～1/25答案：B3.人工髋关节置换术后患者早期功能锻炼的重点是（）A.直腿抬高训练B.髋关节内收训练C.单腿站立平衡训练D.负重行走训练答案：A4.评估股骨颈骨折患者下肢血液循环时，最关键的观察指标是（）A.皮肤温度B.足背动脉搏动C.下肢肿胀程度D.趾端感觉答案：B5.股骨颈骨折患者术后使用低分子肝素抗凝时，需重点监测的实验室指标是（）A.血小板计数B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.D-二聚体答案：A6.股骨颈骨折合并糖尿病患者的血糖控制目标为空腹血糖（）A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～11.1mmol/L答案：B7.股骨颈骨折患者术后出现髋关节脱位的典型表现是（）A.下肢缩短、外旋畸形B.髋关节主动活动时弹响C.术区剧烈疼痛伴活动受限D.下肢长度差异＞2cm答案：C8.股骨颈骨折患者牵引期间，预防足下垂的关键措施是（）A.每日被动活动踝关节B.使用足托板保持踝关节背伸位C.定期按摩小腿肌肉D.抬高床尾15～30cm答案：B9.老年股骨颈骨折患者术前心理护理的核心是（）A.讲解手术成功率B.缓解对疼痛的恐惧C.纠正对康复时间的认知偏差D.建立对护理团队的信任答案：B10.股骨颈骨折术后患者进行股四头肌等长收缩训练的正确方法是（）A.膝关节完全伸直后收缩肌肉B.膝关节屈曲30°时收缩肌肉C.踝关节背伸同时收缩肌肉D.肌肉收缩时保持5秒，放松5秒，重复10次答案：D11.股骨颈骨折患者术后早期（术后1～3天）的主要护理问题是（）A.躯体活动障碍B.有深静脉血栓形成的危险C.知识缺乏：康复训练方法D.潜在并发症：髋关节脱位答案：B12.评估股骨颈骨折患者疼痛程度时，最适合老年患者的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.文字描述评分法（VRS）答案：C13.股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后，禁止的体位是（）A.髋关节屈曲＜90°B.髋关节内收超过中线C.膝关节下垫软枕D.侧卧位时两腿间夹枕答案：B14.股骨颈骨折合并骨质疏松患者术后需长期补充的药物是（）A.钙剂+维生素DB.双膦酸盐类药物C.降钙素D.雌激素答案：A15.股骨颈骨折患者术后出现切口渗液增多、局部红肿热痛，首先考虑（）A.脂肪液化B.切口感染C.深静脉血栓D.假体周围感染答案：B16.股骨颈骨折患者牵引期间，护理记录应重点体现的内容是（）A.患者饮食情况B.牵引装置的有效性C.家属陪护时间D.患者睡眠质量答案：B17.股骨颈骨折患者术后使用CPM机（持续被动运动）的起始角度是（）A.0°～30°B.30°～60°C.60°～90°D.90°～120°答案：A18.老年股骨颈骨折患者术前评估中，最能反映其手术耐受能力的指标是（）A.心电图结果B.肺功能检查C.白蛋白水平D.简易智能精神状态检查（MMSE）答案：C19.股骨颈骨折患者术后康复训练应遵循的原则是（）A.尽早负重、强度递增B.无痛范围内、循序渐进C.以被动训练为主D.术后24小时开始关节全范围活动答案：B20.股骨颈骨折患者出院指导中，需强调避免的行为是（）A.坐高凳B.交叉双腿C.侧身起床D.扶拐行走答案：B二、多项选择题1.股骨颈骨折患者术前牵引护理的要点包括（）A.保持牵引锤悬空B.定期测量双下肢长度C.每日检查牵引针处皮肤D.指导患者进行股四头肌收缩训练E.牵引重量根据X线复查结果调整答案：ABCDE2.股骨颈骨折术后预防深静脉血栓的措施有（）A.早期踝泵运动B.穿医用弹力袜C.皮下注射低分子肝素D.术后24小时内下床活动E.抬高下肢20～30cm答案：ABCE3.股骨颈骨折患者疼痛管理的非药物方法包括（）A.音乐疗法B.冷敷（术后48小时内）C.体位调整D.经皮电刺激（TENS）E.指导式想象答案：ABCDE4.人工髋关节置换术后护理需重点观察的内容有（）A.髋关节活动范围B.切口渗血情况C.下肢感觉及运动功能D.体温变化E.患者睡眠质量答案：ABCD5.股骨颈骨折合并高血压患者的护理要点包括（）A.监测血压每日2～3次B.指导低盐饮食C.避免突然改变体位D.血压控制目标＜150/90mmHgE.术前停用降压药答案：ABCD6.股骨颈骨折患者术后功能锻炼的禁忌包括（）A.髋关节过度内旋B.术后1周内进行直腿抬高C.单腿站立平衡训练过早D.未佩戴支具时侧卧E.负重行走时未使用助行器答案：ACDE7.老年股骨颈骨折患者术后心理护理的策略有（）A.鼓励家属参与照护B.提供成功康复案例C.简化护理操作解释D.关注患者睡眠质量E.允许患者表达焦虑情绪答案：ABDE8.股骨颈骨折患者术后饮食指导应包括（）A.高蛋白饮食（如鱼、蛋、乳类）B.增加膳食纤维摄入C.限制钙摄入（避免结石）D.戒烟戒酒E.每日饮水1500～2000ml答案：ABDE9.股骨颈骨折患者术后出现假体周围感染的表现有（）A.持续低热（＞38℃）B.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高C.髋关节深部疼痛D.切口愈合良好无渗液E.关节活动时弹响答案：ABC10.股骨颈骨折患者出院前需完成的健康指导包括（）A.正确使用助行器的方法B.伤口护理的注意事项C.复查的时间及指标（如X线、骨密度）D.紧急情况（如关节脱位）的识别与处理E.性生活的注意事项（避免髋关节过度屈曲）答案：ABCDE三、简答题1.简述股骨颈骨折患者术前牵引护理的关键措施。答：①保持牵引有效性：确保牵引锤悬空、牵引绳与股骨纵轴一致，避免被单压迫；②观察患肢血液循环：监测足背动脉搏动、皮肤温度、趾端颜色及感觉；③预防并发症：定期按摩骨突部位（如骶尾部、足跟），使用气垫床预防压疮；每日清洁牵引针孔（如骨牵引），观察有无渗液、红肿；④功能锻炼指导：指导患者进行股四头肌等长收缩训练及踝泵运动，预防肌肉萎缩；⑤心理支持：解释牵引目的及必要性，缓解患者焦虑。2.人工髋关节置换术后患者如何预防髋关节脱位？答：①体位管理：术后保持髋关节外展15°～30°，避免内收、内旋及过度屈曲（＜90°）；侧卧时健侧在下，两腿间夹软枕；②活动指导：避免坐矮凳（高度＜膝关节）、跷二郎腿、弯腰拾物；③康复训练：早期以床上活动为主，3个月内避免深蹲、跑跳等动作；④使用助行器：术后6周内行走时保持患肢外展，避免单腿负重；⑤健康教育：向患者及家属强调脱位的危险因素及表现（如突发疼痛、活动受限、下肢缩短），出现症状立即就医。3.股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理要点有哪些？答：①血糖监测：术前每日监测空腹及餐后2小时血糖，控制目标空腹6.1～7.8mmol/L，餐后＜10.0mmol/L；②饮食管理：制定个性化糖尿病饮食，保证蛋白质摄入（促进伤口愈合），避免高糖食物；③药物调整：术前遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药，避免低血糖；④感染预防：加强切口观察（糖尿病患者易感染），严格无菌操作；⑤术后护理：监测血糖每4～6小时1次，根据结果调整胰岛素用量；指导患者及家属掌握血糖自我监测方法；⑥并发症观察：注意有无糖尿病足、周围神经病变等影响康复的情况。4.老年股骨颈骨折患者术后疼痛的评估与干预措施有哪些？答：评估：①使用适合老年人的评估工具（如面部表情评分法FPS-R）；②观察非语言信号（如皱眉、呻吟、睡眠障碍）；③区分疼痛类型（切口痛、肌肉痛、神经痛）。干预：①药物镇痛：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物（如羟考酮），注意老年人药物代谢慢，避免过量；②非药物干预：冷敷（术后48小时内）、热敷（48小时后）、经皮电刺激（TENS）、音乐疗法；③体位调整：保持患肢外展中立位，减少肌肉牵拉；④心理支持：通过沟通分散注意力，缓解焦虑引发的疼痛敏感。5.股骨颈骨折患者术后康复训练的分期及内容是什么？答：①早期（术后1～7天）：以促进血液循环、预防肌肉萎缩为主。包括踝泵运动（每小时5～10分钟）、股四头肌等长收缩训练（每日3组，每组10～15次）、髌骨被动活动（每日2次，每次5分钟）；②中期（术后1～4周）：增加关节活动度训练。使用CPM机从0°～30°开始，每日2次，每次30分钟，逐步增加至90°；进行直腿抬高训练（抬高30°，保持5秒，每日3组，每组10次）；③后期（术后4周～3个月）：强化肌力及平衡训练。包括髋关节主动屈伸（在无痛范围内）、坐位转站位训练（使用助行器）、平衡垫上站立训练（每次1～2分钟，每日2次）；④远期（3个月后）：逐步恢复日常活动。指导患者使用助行器过渡到单拐，最终弃拐行走；避免剧烈运动（如爬山、跳跃），可选择游泳、散步等低冲击运动。四、案例分析题案例：患者女性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130～140/80～90mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5～7.2mmol/L）。查体：右下肢外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢较左下肢短缩2cm。X线示：右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。入院后完善检查，无手术禁忌，拟于次日在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。问题1：该患者术前存在哪些护理问题？答：①疼痛：与骨折创伤有关；②躯体活动障碍：与骨折及疼痛限制活动有关；③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关；④潜在并发症：深静脉血栓形成（老年、术后制动）；⑤知识缺乏：缺乏术前准备及术后康复的相关知识；⑥焦虑：与担心手术效果及预后有关。问题2：针对该患者的糖尿病病史，术前需重点落实哪些护理措施？答：①血糖监测：术前3日每日监测空腹及餐后2小时血糖，确保空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10.0mmol/L；②饮食指导：指导患者术前12小时禁食、4小时禁饮，避免因饥饿导致低血糖；术前晚餐选择低糖、高蛋白食物（如瘦肉粥、鸡蛋）；③药物管理：术前当日晨暂停口服二甲双胍（避免术中低血压及乳酸酸中毒风险），根据血糖结果遵医嘱临时皮下注射胰岛素；④并发症预防：检查足部皮肤有无破损（糖尿病足风险），修剪指甲避免抓伤；注意口腔卫生，预防感染；⑤心理安抚：解释血糖控制对手术的重要性，缓解患者因调整饮食及药物产生的焦虑。问题3：术后第3天，患者主诉右髋部持续胀痛，体温38.2℃，切口敷料可见少量渗液，右下肢肿胀（髌骨上10cm周径较左侧大3cm）。请分析可能的原因及护理措施。答：可能原因：①切口感染（体温升高、渗液）；②深静脉血栓