2026年登革热试题答案完整版

2026年登革热试题答案完整版一、单项选择题（每题2分，共20分）1.登革病毒的主要血清型数量为：A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B解析：登革病毒（DENV）属于黄病毒科黄病毒属，目前已确认4个血清型（DENV-1至DENV-4），各型之间无交叉免疫保护，感染某一型后仍可能感染其他型并发展为重症。2.登革热的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：埃及伊蚊（主要分布于热带地区）和白纹伊蚊（俗称“花蚊子”，分布范围更广）是登革病毒的主要传播媒介，二者均为白昼吸血蚊种，偏好叮咬人类。3.登革热极期最易发生的严重并发症是：A.急性肾功能衰竭B.中枢神经系统感染C.血浆渗漏综合征D.弥漫性血管内凝血（DIC）答案：C解析：登革热病程进入极期（发病后3-7天）时，由于血管通透性增加，可出现血浆渗漏，表现为胸腔积液、腹腔积液、休克（登革休克综合征）等，是重症登革热的主要致死原因。4.登革热实验室诊断中，发病5天内最敏感的检测方法是：A.登革病毒IgM抗体检测B.登革病毒NS1抗原检测C.登革病毒IgG抗体检测D.病毒分离培养答案：B解析：NS1抗原是登革病毒感染早期（发病后1-7天，尤以5天内）释放到血液中的非结构蛋白，其检测敏感性高于IgM抗体（通常在发病5天后才显著升高），是早期诊断的首选方法。5.登革热的潜伏期通常为：A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B解析：登革热潜伏期一般为3-14天，多数为5-8天，与病毒量、毒力及宿主免疫状态相关。6.下列哪项不属于登革热的典型临床表现？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈头痛及眼眶痛C.皮肤黏膜广泛瘀斑D.四肢肌肉关节剧痛（“断骨热”）答案：C解析：登革热普通型以高热、头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“断骨热”）、皮疹（发病3-6天出现）为典型表现；皮肤黏膜瘀斑多见于重症登革热或登革出血热，提示血小板减少及凝血功能障碍。7.世界卫生组织（WHO）2022年修订的登革热临床分型中，“预警指征”不包括：A.持续呕吐B.腹痛或压痛C.血小板计数＞100×10⁹/LD.黏膜出血答案：C解析：WHO预警指征包括持续呕吐、腹痛/压痛、黏膜出血、嗜睡/烦躁、肝大（肋下＞2cm）、血小板计数下降（＜100×10⁹/L）、血细胞比容升高（提示血浆渗漏）等。血小板计数＞100×10⁹/L不属于预警指征。8.登革热患者的隔离措施主要针对：A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.虫媒隔离D.接触隔离答案：C解析：登革热通过伊蚊叮咬传播，患者需采取虫媒隔离（如病房安装防蚊网、使用蚊帐、患者穿长袖衣裤等），避免蚊虫叮咬后传播病毒。9.目前全球唯一获批上市的登革热疫苗（Dengvaxia）的适用条件是：A.仅适用于曾感染过登革病毒的人群B.仅适用于未感染过登革病毒的人群C.所有年龄段人群均可接种D.仅适用于65岁以上老年人答案：A解析：Dengvaxia（CYD-TDV）为减毒活疫苗，研究显示未感染过登革病毒的人群接种后，后续感染其他血清型时重症风险可能升高，因此仅推荐曾感染过登革病毒（血清阳性）的9-45岁人群接种。10.登革热暴发疫情的核心防控措施是：A.大规模人群疫苗接种B.病例隔离治疗C.媒介伊蚊密度快速降低D.全民服用抗病毒药物预防答案：C解析：登革热无特效抗病毒药物，疫苗保护率有限且适用条件严格，因此暴发期的核心措施是通过环境治理（清除蚊虫孳生地）和化学灭蚊（空间喷雾、滞留喷洒）快速降低伊蚊布雷图指数（BI）至5以下，阻断传播链。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.登革病毒的传播途径包括：A.伊蚊叮咬B.输入带病毒的血液制品C.母婴垂直传播D.空气飞沫传播答案：ABC解析：登革病毒主要通过伊蚊叮咬传播，也可通过输血、器官移植等血液途径传播，孕妇感染后可能经胎盘传给胎儿（垂直传播），但尚无证据支持空气飞沫传播。2.登革热实验室检测的“金标准”包括：A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.NS1抗原检测C.病毒分离培养D.中和抗体检测答案：AC解析：病毒分离培养（需在BSL-3实验室进行）和RT-PCR检测病毒核酸是确认登革病毒感染的金标准；NS1抗原和抗体检测为辅助诊断方法。3.登革热重症高危人群包括：A.儿童（尤其是＜5岁）B.孕妇C.曾感染过不同血清型登革病毒者D.合并糖尿病、高血压等基础疾病者答案：ABCD解析：年龄＜5岁、孕妇、二次感染（不同血清型）、基础疾病（如糖尿病、免疫抑制）均为重症登革热的高危因素。4.登革热的临床分期包括：A.急性期（发热期）B.极期（血浆渗漏期）C.恢复期（渗漏吸收期）D.慢性期（持续病毒血症期）答案：ABC解析：登革热病程分为急性期（发病0-7天，以发热为特征）、极期（发病3-7天，血浆渗漏高峰）、恢复期（发病7天后，渗漏吸收，血小板回升），无慢性期。5.登革热媒介伊蚊的孳生环境包括：A.室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.河流、湖泊等大型水体C.竹筒、树洞等自然积水D.空调冷凝水收集容器答案：ACD解析：伊蚊（尤其是埃及伊蚊）偏好小型、清洁的积水（如花盆托盘、轮胎积水、竹筒、树洞、空调冷凝水容器等），大型水体（如河流、湖泊）因鱼类等天敌存在，并非主要孳生地。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热与流行性感冒的鉴别诊断要点。答：登革热与流感的鉴别需从以下方面分析：①流行病学史：登革热有伊蚊暴露或疫区旅居史，流感有流感患者接触史或流行季节（冬春为主）；②临床表现：登革热以持续高热（＞39℃，持续2-7天）、剧烈头痛/眼眶痛/肌肉关节痛（“断骨热”）、皮疹（发病3-6天出现，多为斑丘疹或出血性皮疹）、淋巴结肿大为特征；流感以高热（多＜39℃）、全身酸痛（以背部、四肢为主）、咳嗽/咽痛等呼吸道症状突出，无典型皮疹；③实验室检查：登革热NS1抗原或核酸检测阳性，血小板减少（病程5-7天明显）；流感病毒抗原或核酸检测阳性，血小板多正常。2.列举登革热极期的主要临床表现及监测指标。答：极期（发病3-7天）是病情进展的关键阶段，主要表现为：①血浆渗漏相关症状：如腹胀（腹腔积液）、呼吸急促（胸腔积液）、皮肤弹性下降（脱水）、血压下降（休克）；②出血倾向：如鼻出血、牙龈出血、呕血/黑便（消化道出血）；③器官功能损害：如转氨酶升高（肝损伤）、少尿（肾损伤）。监测指标包括：①生命体征（血压、心率、呼吸频率）；②血细胞比容（HCT，升高提示血浆渗漏）；③血小板计数（持续下降提示重症风险）；④尿量（评估肾功能）；⑤凝血功能（PT/APTT，异常提示DIC）。3.简述登革热暴发疫情的应急处置流程。答：暴发疫情处置需遵循“快速响应、精准防控”原则，流程如下：①核实疫情：通过病例报告、实验室检测确认登革热病例，明确流行范围（涉及街道/社区）；②病例管理：对确诊病例进行虫媒隔离（防蚊措施），重症病例转定点医院救治；③媒介控制：开展伊蚊密度监测（布雷图指数BI、诱蚊诱卵器指数MOI），对BI＞5的区域进行紧急灭蚊（空间喷雾灭成蚊+滞留喷洒灭幼虫），同步动员社区清除室内外积水（重点清理轮胎、花盆托盘、废弃容器等）；④健康宣教：通过社区、媒体告知居民防蚊措施（使用蚊帐、驱蚊液）、早就诊（发热伴痛症及时就医）；⑤风险评估：每日汇总病例数、媒介密度数据，评估传播趋势，调整防控策略（如扩大灭蚊范围）；⑥效果评价：3-5天后复查BI，若降至5以下且无新发病例，视为控制有效。4.试述登革热实验室诊断的主要方法及其适用病程。答：登革热实验室诊断方法包括：①病毒核酸检测（RT-PCR）：检测DENVRNA，发病0-7天（尤其5天内）敏感性高，可分型，为早期确诊依据；②NS1抗原检测：检测病毒非结构蛋白，发病0-9天（5天内最佳）阳性率高，适用于早期筛查；③抗体检测：IgM抗体（发病5天后升高，持续2-3个月）提示近期感染；IgG抗体（发病7-14天升高，长期存在）用于回顾性诊断，双份血清（间隔14天）IgG滴度4倍升高可确诊；④病毒分离培养：从急性期血清（发病0-5天）中分离病毒，为金标准，但耗时（需5-7天）、操作复杂。5.分析登革热“二次感染”易导致重症的免疫学机制。答：二次感染（感染不同血清型DENV）时，初次感染产生的交叉反应性抗体（非中和抗体）与新血清型病毒结合，形成抗原-抗体复合物，通过Fc受体结合至单核/巨噬细胞表面，促进病毒进入细胞并复制（抗体依赖性增强作用，ADE），导致病毒载量显著升高；同时，免疫细胞活化释放大量细胞因子（如TNF-α、IL-6），引发“细胞因子风暴”，加剧血管内皮损伤，增加血管通透性，诱发血浆渗漏、休克等重症表现。四、案例分析题（25分）2026年7月，某南方城市A区报告1例输入性登革热病例（患者李某，35岁，1周前从东南亚旅游回国，现发热4天，伴头痛、肌肉痛，NS1抗原阳性）。3天后，A区同一街道陆续报告5例本地病例（均无外出史），经实验室检测均为DENV-2型感染。当地疾控中心调查发现，该街道存在大量废旧轮胎堆积（内有积水），布雷图指数（BI）为12。问题：1.请判断该事件是否构成登革热暴发疫情，并说明依据。（5分）2.针对该疫情，提出具体的应急防控措施。（10分）3.如何评估本次防控措施的效果？（10分）答案：1.构成登革热暴发疫情。依据：①输入性病例引入后，3天内同一街道出现5例本地感染病例（无外出史），提示存在本地传播；②媒介伊蚊密度BI=12（＞5的预警阈值），具备传播条件；③根据《登革热诊断标准》（WS216-2018），1周内同一街道（乡镇）出现2例及以上本地感染病例即视为暴发疫情。2.应急防控措施：（1）病例管理：①对所有确诊病例（包括输入病例和本地病例）进行虫媒隔离（病房安装防蚊网，患者24小时使用蚊帐，避免蚊虫叮咬）；②重症病例（如出现休克、出血等）转定点医院ICU治疗，监测生命体征、血小板、HCT等指标；③追踪所有病例的密切接触者（发病前14天与病例同住或密切接触者），进行医学观察（每日测量体温，观察症状），持续至最后暴露后14天。（2）媒介控制：①紧急灭蚊：对病例居住及活动区域（半径200米范围）进行空间喷雾（使用菊酯类杀虫剂）灭成蚊，每日1次，连续3天；对废旧轮胎、花盆托盘等孳生地进行滞留喷洒（长效杀虫剂）灭幼虫；②环境治理：联合社区、城管清理街道内的废旧轮胎、塑料瓶等积水容器，对无法清除的积水（如景观水池）投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）；③加强媒介监测：每日在疫情核心区（病例所在街道）和周边区域（相邻街道）布放诱蚊诱卵器（MOI）和布雷图指数（BI）监测点，评估伊蚊密度变化。（3）健康宣教：①通过社区微信群、短信、宣传栏发布登革热防控信息，重点强调“清积水、防叮咬、早就诊”；②指导居民翻盆倒罐清除室内外积水，正确使用驱蚊液（含避蚊胺或派卡瑞丁）、蚊帐；③提示出现发热伴头痛/肌肉痛症状时，立即就医并主动报告旅行史/接触史。（4）风险沟通：①向区政府报告疫情进展，协调多部门（疾控、卫生、城管、社区）联合行动；②通过新闻发布会向公众通报疫情现状及防控措施，避免恐慌；③与周边区域（B区、C区）疾控机构建立信息共享机制，排查输入病例可能涉及的其他区域。3.防控效果评估：（1）流行病学指标：①新发病例数：连续7天无新增本地病例（最长潜伏期14天，观察2个潜伏期可确认传播终止）；②病例分布：无二代病例（本地病例的感染来源均为已隔离