2026年儿科护理学试题(+答案解析)

2026年儿科护理学试题(+答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重7.5kg，身长68cm，头围43cm。护士评估其生长发育时，最应关注的指标是（）A.体重增长速度B.身长增长速度C.头围与月龄匹配度D.前囟闭合情况答案：C解析：6月龄婴儿头围正常范围为42-44cm（均值43cm），该患儿头围43cm属正常；体重计算公式为出生体重+月龄×0.7kg（3.2+6×0.7=7.4kg），实际7.5kg属正常；身长6月龄均值约68.4cm，68cm接近正常；前囟闭合多在1-1.5岁，6月龄未闭合属正常。但头围是反映脑发育的关键指标，需重点关注其与月龄的匹配性。2.新生儿出生后2天，出现皮肤黄染，血清总胆红素15mg/dl（256.5μmol/L），以间接胆红素为主，吃奶好，无发热、拒乳。最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰（<12.9mg/dl），早产儿<15mg/dl；该患儿生后2天出现，胆红素15mg/dl（若为足月儿略高于临界值，但需结合日龄评估），且一般情况好，无其他异常，符合生理性黄疸特点。新生儿溶血病多生后24小时内出现，胆红素上升快；母乳性黄疸多在生后1周后出现；新生儿肝炎常伴肝大、食欲差。3.1岁患儿因“间断腹泻1周，加重2天”入院，大便每日10余次，蛋花汤样，无脓血，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量减少、四肢稍凉；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿132mmol/L）。轻度脱水无四肢凉，重度脱水有四肢厥冷、血压下降等循环衰竭表现。4.3岁患儿诊断为“营养性缺铁性贫血”，护士对家长进行饮食指导时，应强调优先添加的食物是（）A.菠菜泥B.动物肝脏C.牛奶D.苹果泥答案：B解析：动物性食物（如肝脏、瘦肉）中的铁为血红素铁，吸收率高达25%，是缺铁性贫血患儿最有效的铁来源；植物性食物（菠菜）中的非血红素铁吸收率仅1%-5%；牛奶含铁量低且影响铁吸收；苹果泥主要补充维生素C（促进铁吸收），但非主要铁来源。5.8月龄婴儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.5℃，R50次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，心率140次/分，心音有力。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促（婴儿R>40次/分），肺部固定湿啰音；急性支气管炎无固定湿啰音；哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；肺结核多见于年长儿，有结核接触史，起病慢。6.新生儿出生后1小时，护士发现其口腔上腭中线和齿龈切缘有黄白色小颗粒，无红肿、破溃。正确的处理是（）A.用无菌棉签擦拭B.无需处理，观察即可C.局部涂抹抗生素软膏D.用针挑破答案：B解析：该表现为“马牙”（上皮珠），是新生儿特殊生理状态，数周后可自行消退，无需处理；强行擦拭或挑破可能导致感染。7.4岁患儿诊断为“先天性心脏病（室间隔缺损）”，听诊最可能闻及杂音的部位是（）A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第3-4肋间C.心尖部D.胸骨右缘第2肋间答案：B解析：室间隔缺损的杂音多位于胸骨左缘3-4肋间，响亮粗糙的全收缩期杂音；动脉导管未闭在胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音；房间隔缺损在胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音；法洛四联症在胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音。8.化脓性脑膜炎患儿治疗5天后，体温复升，前囟隆起，呕吐频繁，最可能的并发症是（）A.硬膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑疝答案：A解析：硬膜下积液是化脓性脑膜炎常见并发症，多发生于治疗后4-7天，表现为体温退而复升、前囟隆起、呕吐、惊厥等；脑积水为慢性表现，头围增大；脑室管膜炎需腰穿确诊；脑疝有呼吸不规则、瞳孔不等大等。9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.甘露醇答案：A解析：急性肾炎严重循环充血因水钠潴留、血容量增加引起，首选利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷；毛花苷丙用于心力衰竭（该患儿心功能多正常）；硝普钠用于高血压脑病；甘露醇为脱水剂，加重循环负荷。10.麻疹患儿出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际→手掌、足底D.四肢→躯干→面部→耳后、发际→手掌、足底答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌、足底。11.10月龄婴儿因“高热3天，体温39-40℃，热退疹出”就诊，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：幼儿急疹特点为“热退疹出”，高热3-5天，热退同时或稍后出疹，皮疹为散在红色斑丘疹，主要分布于躯干，1-2天消退；麻疹有前驱期（咳嗽、结膜炎），出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤。12.早产儿出生后3天，体重1.5kg，体温35.2℃，皮肤硬肿范围达30%。复温时最适宜的方法是（）A.放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃至32-34℃B.用温暖毛毯包裹，置于26℃室温C.快速复温至37℃D.温水浴（水温38℃）答案：A解析：早产儿低体温伴硬肿，复温原则为逐步复温。体重<2000g或体温<30℃者，先置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，最终箱温32-34℃；快速复温可能导致肺出血；室温包裹复温效果差；温水浴适用于轻度低体温。13.川崎病患儿最具特征性的临床表现是（）A.持续发热5天以上B.草莓舌C.手足硬性水肿D.冠状动脉病变答案：D解析：川崎病为全身性血管炎，冠状动脉受累（扩张、动脉瘤）是其最严重的特征性表现，也是导致远期预后不良的主要原因；其他选项为常见表现但非特征性。14.2岁患儿因“误服灭鼠药”急诊入院，护士首先应采取的措施是（）A.立即催吐B.快速建立静脉通道C.明确灭鼠药类型D.保持呼吸道通畅答案：C解析：灭鼠药种类（如抗凝血类、神经毒类）不同，解毒方法差异大，明确类型是后续治疗的关键；催吐可能适用于无腐蚀性毒物，但需根据具体药物决定；保持呼吸道通畅是基础，但首要需明确毒物类型。15.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L（无论胎龄、日龄），<2.6mmol/L为临床需要干预的阈值。二、多项选择题（每题3分，共24分，少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型表现包括（）A.方颅B.枕秃C.鸡胸D.手镯、脚镯征E.夜间啼哭答案：ACD解析：激期表现为骨骼改变（方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯/脚镯征）；枕秃、夜间啼哭为初期（早期）表现。2.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括（）A.肛温>30℃者，置于30℃暖箱，6-12小时复温B.肛温≤30℃者，置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃C.复温过程中监测生命体征D.快速复温至37℃E.复温时补充热量和液体答案：ABCE解析：复温需逐步进行，避免快速复温导致肺出血；肛温>30℃者，箱温30℃，6-12小时复至正常；肛温≤30℃者，箱温比肛温高1-2℃，每小时提高0.5-1℃，12-24小时复温；需监测生命体征，同时补充热量（每日50kcal/kg起，渐增至100-120kcal/kg）和液体。3.川崎病的临床表现包括（）A.多形性皮疹B.颈部淋巴结肿大（非化脓性）C.球结膜充血（无分泌物）D.口唇皲裂、草莓舌E.手足硬性水肿（恢复期指端膜状脱皮）答案：ABCDE解析：川崎病主要表现为发热（>5天）、双侧球结膜充血（无分泌物）、唇及口腔改变（唇皲裂、草莓舌）、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大、手足硬性水肿（恢复期指端脱皮）。4.过敏性紫癜患儿的护理措施包括（）A.避免摄入易致敏食物（如海鲜）B.观察皮肤紫癜的分布及变化C.监测尿液变化（有无血尿、蛋白尿）D.关节肿痛者减少活动，保持功能位E.腹痛者给予热敷答案：ABCD解析：过敏性紫癜腹痛多因肠道血管炎引起，热敷可能加重出血，应避免；其他选项均为正确护理措施（避免致敏食物、观察皮肤和尿液变化、关节护理）。5.婴儿腹泻时，液体疗法的注意事项包括（）A.重度脱水伴循环衰竭者，先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg）B.累积损失量在8-12小时内补完C.继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完D.见尿补钾（浓度≤0.3%）E.低钙血症者，补液后若出现抽搐，立即静注10%葡萄糖酸钙答案：ABCDE解析：液体疗法需遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则；重度脱水扩容用2:1液20ml/kg（30-60分钟内）；累积损失量8-12小时补完；继续损失和生理需要量12-16小时补完；补钾需见尿，浓度≤0.3%；低钙抽搐需静注葡萄糖酸钙（稀释后缓慢推注）。6.急性白血病患儿化疗期间的护理要点包括（）A.保护性隔离（避免交叉感染）B.监测血常规（尤其血小板、白细胞）C.观察化疗药物副作用（如脱发、骨髓抑制）D.鼓励高蛋白、高维生素饮食E.化疗药外渗时，立即热敷答案：ABCD解析：化疗药外渗时应立即停止输液，回抽残留药物，局部冷敷（长春新碱类）或硫酸镁湿敷，热敷可能加重组织损伤；其他选项均正确（隔离、监测血象、观察副作用、饮食支持）。7.法洛四联症患儿发生缺氧发作时，正确的处理措施是（）A.立即取膝胸卧位B.吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉注射普萘洛尔（心得安）E.快速补液答案：ABCD解析：法洛四联症缺氧发作因右室流出道痉挛引起，处理包括：膝胸卧位（增加体循环阻力，减少右向左分流）、吸氧、吗啡（镇静、缓解痉挛）、普萘洛尔（降低心肌收缩力，缓解流出道痉挛）；快速补液可能增加血容量，加重右心负荷，不适用。8.病毒性心肌炎患儿的护理措施包括（）A.急性期卧床休息至热退后3-4周B.监测心率、心律、心电图变化C.避免剧烈运动（恢复期3-6个月）D.给予高钠饮食（补充电解质）E.合并心功能不全时，控制输液速度答案：ABCE解析：病毒性心肌炎需限制钠摄入（减轻心脏负荷），而非高钠饮食；其他选项正确（卧床休息、监测心功能、避免运动、控制输液速度）。三、案例分析题（共46分）（一）（18分）患儿，男，10天，足月顺产，出生体重3.2kg。因“皮肤黄染7天，加重2天”入院。患儿生后3天出现皮肤黄染，未干预，近2天黄染波及四肢及巩膜，吃奶稍差，无发热、呕吐、抽搐。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤重度黄染，前囟平软，心肺无异常，肝肋下2cm，质软，脾未触及。血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素270μmol/L，血型B型，母亲血型O型，Coombs试验（-）。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.列出主要的护理措施。（8分）答案：1.诊断：新生儿高胆红素血症（病理性黄疸）。诊断依据：①足月儿黄疸持续>2周（生后3天出现，10天未退）；②血清总胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）；③间接胆红素为主（>256.5μmol/L有发生胆红素脑病风险）；④母亲O型血，患儿B型血（存在ABO血型不合可能，但Coombs试验阴性不支持溶血病）。2.鉴别疾病：①新生儿溶血病（Coombs试验阴性可排除）；②母乳性黄疸（多在生后1周后出现，停母乳3-5天黄疸下降）；③新生儿肝炎（多有直接胆红素升高、肝大明显）；④先天性胆道闭锁（黄疸进行性加重，直接胆红素升高，大便白陶土色）。3.护理措施：①光疗护理：保护双眼、会阴，每2小时翻身，监测体温（光疗箱温30-32℃）；②病情观察：监测胆红素变化、精神反应、吃奶情况（警惕胆红素脑病早期表现：嗜睡、拒乳、肌张力减低）；③喂养支持：按需喂养（增加排便，促进胆红素排泄）；④补充水分：光疗时多喂水（防脱水）；⑤健康教育：向家长解释病情，指导观察黄疸进展（如手足心黄染提示重度）；⑥药物治疗配合：遵医嘱使用肝酶诱导剂（苯巴比妥）或静脉免疫球蛋白（必要时）。（二）（14分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R55次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题：1.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？（6分）2.列出降温的具体护理措施。（8分）答案：1.主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸（与严重感染有关）；⑤营养失调（低于机体需要量，与发热、食欲下降有关）。2.降温护理措施：①物理降温：头置冰袋、温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴；②药物降温：体温≥38.5℃或有高热惊厥史者，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）；③监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量；④补充水分：鼓励多饮水