2026年医院超声科考试题及答案

2026年医院超声科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声检查中，提高帧频的关键在于：A.增加探头频率B.减少扫描线数量C.增大发射功率D.延长脉冲重复周期答案：B解析：帧频=扫描线数量×帧周期的倒数，减少扫描线数量可缩短每帧成像时间，从而提高帧频。2.患者男性，56岁，乙肝病史20年，超声发现肝右叶5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，内见动脉血流信号（RI=0.78），最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝腺瘤答案：C解析：乙肝背景+低回声结节+高阻力动脉血流（RI>0.7）符合肝细胞癌典型表现；肝血管瘤多为高回声，FNH可见中央星状瘢痕血流，肝腺瘤多见于女性口服避孕药史。3.早孕期超声评估胚胎发育的关键指标是：A.孕囊最大径线B.头臀长（CRL）C.卵黄囊直径D.子宫动脉血流阻力指数答案：B解析：头臀长是早孕期评估孕周最准确的指标，误差<5天；孕囊受张力影响较大，卵黄囊直径异常提示预后不良但非评估发育核心。4.二尖瓣狭窄的超声特征不包括：A.二尖瓣口面积<2.0cm²B.舒张期二尖瓣前叶呈“圆顶征”C.左房增大D.脉冲多普勒显示二尖瓣血流E峰>A峰答案：D解析：二尖瓣狭窄时左室充盈受阻，E峰减速时间延长，严重狭窄时可出现单峰血流（E峰与A峰融合），正常或舒张功能减退时E峰>A峰。5.超声引导下细针穿刺（FNA）的绝对禁忌证是：A.凝血功能障碍（PT>16秒，PLT<50×10⁹/L）B.病灶位于肝右叶包膜下C.患者不能配合屏气D.甲状腺结节TI-RADS4a类答案：A解析：凝血功能异常增加出血风险为绝对禁忌；包膜下病灶可通过调整角度穿刺，无法配合者可镇静，4a类结节需穿刺明确。6.关于超声伪像的描述，错误的是：A.混响伪像常见于膀胱前壁B.声影由声束衰减过多引起C.部分容积效应导致小囊肿显示为低回声D.镜面伪像多出现在膈肌附近答案：B解析：声影主要由声束被强反射（如结石）或高衰减（如钙化）导致后方无回声区，单纯衰减过多（如脂肪瘤）一般不形成典型声影。7.患者女性，32岁，哺乳期突发左乳红肿热痛，超声显示局部腺体增厚，回声减低，内见网格状液性暗区，最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.哺乳期乳腺炎C.乳腺导管扩张症D.炎性乳腺癌答案：B解析：哺乳期+红肿热痛+网格状液性区（乳汁淤积合并感染）符合乳腺炎表现；炎性乳腺癌多无明确发热，皮肤呈“橘皮样”改变。8.超声造影（CEUS）在肾脏占位鉴别中的应用，正确的是：A.肾细胞癌多表现为“快进快出”B.肾囊肿造影剂均匀充填C.血管平滑肌脂肪瘤（AML）呈“慢进慢出”D.肾盂癌动脉期强化程度高于肾皮质答案：A解析：肾细胞癌（RCC）因肿瘤血管丰富，多在动脉期快速强化（快进），静脉期迅速廓清（快出）；肾囊肿无强化，AML因脂肪成分多呈中等强化，肾盂癌强化程度低于肾皮质。9.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，“色彩倒错”现象的原因是：A.血流速度超过尼奎斯特极限B.探头频率过高C.增益设置过低D.角度校正错误答案：A解析：当血流速度超过脉冲重复频率（PRF）的1/2时，会出现色彩倒错（混叠现象），需通过调整PRF或降低探头频率解决。10.胎儿超声软指标中，与21-三体综合征相关性最强的是：A.脉络丛囊肿B.肠管回声增强C.心室强光点D.颈项透明层（NT）增厚答案：D解析：NT增厚（≥2.5mm）是21-三体最敏感的软指标，单独存在时风险增加5-10倍；心室强光点在正常胎儿中发生率约5%，特异性较低。11.关于甲状腺超声TI-RADS分类，错误的是：A.3类：可能良性（恶性风险<2%）B.4a类：低度可疑（恶性风险2%-10%）C.5类：高度可疑（恶性风险≥50%）D.6类：经病理证实恶性答案：C解析：TI-RADS5类恶性风险≥90%，4a类2%-10%，4b类10%-50%，4c类50%-90%。12.超声评估颈动脉斑块稳定性的关键指标是：A.斑块长度B.斑块内回声均匀性C.斑块表面是否有溃疡D.颈动脉狭窄程度答案：C解析：溃疡型斑块（表面不连续、凹陷）易脱落形成栓子，是评估稳定性的核心；狭窄程度反映血流动力学影响，非稳定性直接指标。13.经阴道超声（TVS）检查的优势不包括：A.无需充盈膀胱B.对子宫肌层病变分辨率更高C.可清晰显示卵巢内小卵泡D.适合妊娠12周以上胎儿检查答案：D解析：TVS适合早孕期（<12周）检查，中晚孕期因胎儿增大需经腹部超声（TAS）。14.患者男性，78岁，突发胸痛2小时，超声显示室间隔中下段回声中断，CDFI见左向右分流，最可能的诊断是：A.先天性室间隔缺损B.心肌梗死后室间隔穿孔C.肥厚型心肌病D.主动脉窦瘤破裂答案：B解析：老年患者突发胸痛+室间隔新出现的回声中断符合急性心梗并发症（室间隔穿孔）；先天性缺损多为青年期发现，肥厚型心肌病无中断，窦瘤破裂多破入右心。15.超声弹性成像（UE）中，“硬”区域（红色）提示：A.组织弹性好（如正常腺体）B.组织弹性差（如癌灶）C.组织内血流丰富D.组织水肿答案：B解析：弹性成像通过颜色编码显示组织硬度，红色（或蓝色，不同设备）代表硬区域，常见于恶性肿瘤（因细胞密集、纤维增生）；正常组织或良性病变多为绿色（软）。16.关于超声耦合剂的作用，错误的是：A.排除探头与皮肤间空气B.提高超声穿透率C.具有消毒杀菌功能D.作为声能传递介质答案：C解析：耦合剂主要作用是填充界面、减少声衰减，无消毒功能（需额外消毒）。17.患者女性，45岁，月经紊乱1年，超声显示子宫增大如孕12周，肌层内见多个低回声结节，边界清，CDFI周边见环状血流，最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B解析：多个边界清的低回声结节+周边环状血流符合子宫肌瘤；腺肌病表现为肌层弥漫性增厚、回声不均，内膜癌多为宫腔内占位，肉瘤边界不清、血流杂乱。18.超声检查胆囊时，“WES征”提示：A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆囊癌D.胆囊腺肌症答案：A解析：WES征（Wall-Echo-Shadow）是充满型胆囊结石的典型表现：胆囊壁强回声线（Wall）、结石强回声（Echo）、后方声影（Shadow）。19.胎儿超声心动图筛查的最佳孕周是：A.12-14周B.18-24周C.28-32周D.36-40周答案：B解析：18-24周胎儿心脏结构已发育完全，羊水量适中，是筛查先心病的最佳时期；过早结构显示不清，过晚胎儿活动受限。20.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝肿瘤时，监测消融范围的关键方法是：A.灰阶超声观察高回声区B.CDFI观察血流信号消失C.超声造影显示无增强区D.弹性成像显示硬度变化答案：C解析：超声造影可实时显示消融区域是否完全无增强（提示坏死），是评估消融效果的金标准；灰阶高回声可能由气泡引起，CDFI无血流可能因血管暂时痉挛。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声检查中“侧壁失落伪像”的形成机制及减少方法。答案：形成机制：超声束通过声速差异较大的界面（如囊肿侧壁与周围组织）时，部分声束发生折射，导致侧壁回声失落，表现为囊肿两侧壁显示不清。减少方法：①调整探头角度，使声束垂直于侧壁；②降低深度增益补偿（TGC），减少旁瓣干扰；③使用高频探头提高分辨率。2.列举乳腺BI-RADS4类结节的超声特征（至少5项），并说明4b类的临床处理建议。答案：超声特征：①形态不规则；②边缘毛刺/分叶；③纵横比>1；④微小钙化（<0.5mm）；⑤血流信号丰富（RI>0.7）；⑥后方回声衰减。4b类（恶性风险10%-50%）处理建议：建议超声引导下穿刺活检，明确病理后决定手术或随访。3.试述多普勒超声检测肾动脉狭窄的诊断标准（包括直接与间接指标）。答案：直接指标：①肾动脉主干收缩期峰值流速（PSV）≥180cm/s；②肾动脉与腹主动脉流速比（RAR）≥3.5；③狭窄处可见湍流信号。间接指标：①患侧肾缩小（长径<9cm）；②加速时间（AT）≥0.07秒；③加速度（AC）≤3m/s²；④阻力指数（RI）双侧差异>0.15。4.早孕期超声需重点观察的内容有哪些？答案：①确定妊娠位置（宫内/宫外）；②孕囊数目（单胎/多胎）及位置（是否靠近瘢痕）；③卵黄囊（存在与否，直径<5mm为正常）；④胚胎存活（心管搏动，CRL≥7mm无胎心提示胚胎停育）；⑤子宫及附件（肌瘤、卵巢囊肿等）；⑥宫颈长度（<25mm提示早产风险）。5.简述超声造影在肝脏局灶性病变（FLL）鉴别中的应用价值（至少4点）。答案：①鉴别良恶性：肝癌多“快进快出”（动脉期高增强，门脉期廓清），血管瘤“慢进慢出”（周边结节状增强，逐渐充填）；②评估微小病灶：检出<1cm病灶能力优于常规超声；③指导穿刺：造影增强区为活性成分，提高活检阳性率；④疗效评估：消融后无增强提示完全坏死，有增强提示残留。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，60岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”。既往有“乙肝”病史30年，未规律治疗。查体：肝区叩击痛（+），脾肋下2cm。实验室检查：AFP860ng/mL（正常<20ng/mL），ALT89U/L（正常0-40）。超声检查：肝右叶可见7.2cm×6.5cm混合回声团块，边界不清，形态不规则，内部可见片状无回声区（考虑坏死）；CDFI示团块周边及内部见丰富动脉血流信号，PSV=68cm/s，RI=0.82；肝左叶另见2枚直径约0.8cm低回声结节，边界欠清；门静脉主干内径1.4cm，内可见等回声充填，CDFI示血流信号中断。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓、肝内转移。（2）依据：①乙肝病史+AFP显著升高（>400ng/mL）；②肝右叶大病灶：边界不清、形态不规则、内部坏死；③丰富高阻力动脉血流（RI>0.7）；④门静脉内癌栓（管腔充填、血流中断）；⑤肝左叶小病灶（转移灶可能）。（3）鉴别：①肝脓肿：有发热、白细胞升高，病灶周边“晕征”，超声造影呈环状增强；②肝转移癌：多有原发肿瘤史，病灶“牛眼征”；③肝血管瘤：高回声多见，造影“周边结节状充填”。病例2：患者男性，55岁，“突发左侧肢体无力2小时”入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查体：BP165/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级。颈部超声：右侧颈总动脉（CCA）膨大处可见一混合回声斑块，大小1.8cm×0.9cm，表面不光滑，可见溃疡形成（深度0.3cm）；斑块处管腔狭窄，残余内径1.2mm（原内径6.5mm）。问题：（1）斑块的超声分型（根据回声）及稳定性评估？（2）计算狭窄程度（NASCET法）？（3）该患者的主要风险及处理