2026年小儿鹅口疮试题及答案

2026年小儿鹅口疮试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于小儿鹅口疮的病原体，以下描述正确的是A.单纯疱疹病毒B.白色念珠菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒A16型答案：B2.新生儿鹅口疮最常见的感染途径是A.宫内垂直传播B.产道接触感染C.哺乳时乳头污染D.医院内交叉感染答案：C3.鹅口疮患儿口腔黏膜典型表现为A.散在红色疱疹，周围有红晕B.白色乳凝块样斑膜，不易擦去C.大片溃疡面，覆盖黄色假膜D.充血水肿的黏膜上见黑色血痂答案：B4.以下哪项不符合鹅口疮的临床特点A.多见于2岁以下婴幼儿B.常伴发热、拒食等全身症状C.斑膜涂片镜检可见真菌菌丝D.长期使用广谱抗生素是诱因答案：B5.治疗鹅口疮时，局部用药首选A.2%碳酸氢钠溶液B.1%甲紫溶液C.3%过氧化氢溶液D.0.5%氯己定含漱液答案：A6.鹅口疮与疱疹性口腔炎的主要鉴别点是A.有无发热B.口腔黏膜损害形态C.患儿年龄D.是否合并腹泻答案：B7.对于反复发作的鹅口疮患儿，需重点排查的疾病是A.先天性甲状腺功能减退症B.原发性免疫缺陷病C.苯丙酮尿症D.缺铁性贫血答案：B8.哺乳期婴儿确诊鹅口疮后，对母亲的指导错误的是A.哺乳前用2%碳酸氢钠溶液清洁乳头B.暂停母乳喂养改用配方奶C.勤换内衣，保持乳头干燥D.奶具需煮沸消毒15分钟答案：B9.鹅口疮患儿局部使用制霉菌素时，正确的用法是A.直接涂擦口腔黏膜，每日2次B.制成10万U/ml混悬液，餐后涂擦C.与鱼肝油混合后睡前涂抹D.用温水稀释后含漱，每次5分钟答案：B10.以下哪项是鹅口疮的并发症A.败血症B.疱疹性咽峡炎C.急性扁桃体炎D.地图舌答案：A11.早产儿鹅口疮高发的主要原因是A.吞咽反射未成熟B.免疫功能低下C.人工喂养比例高D.口腔黏膜薄嫩答案：B12.鹅口疮斑膜强行剥离后可见A.正常黏膜B.出血创面C.黄色渗液D.黑色焦痂答案：B13.关于鹅口疮的预防措施，错误的是A.新生儿出生后常规口腔清洁B.避免长期使用免疫抑制剂C.集体托幼机构定期消毒玩具D.乳母患霉菌性阴道炎需及时治疗答案：A14.鹅口疮合并腹泻时，优先考虑的病原体是A.轮状病毒B.白色念珠菌肠道感染C.大肠杆菌D.诺如病毒答案：B15.3个月婴儿鹅口疮治疗1周未愈，最可能的原因是A.未同时治疗乳母乳头感染B.用药剂量不足C.合并疱疹病毒感染D.患儿对药物过敏答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.白色念珠菌在以下哪些情况下易引发鹅口疮A.长期使用糖皮质激素B.口腔pH值偏酸性C.维生素B2缺乏D.先天性胸腺发育不全E.人工喂养时奶具污染答案：ADE2.鹅口疮的临床表现包括A.口腔黏膜白色斑膜，周围无明显充血B.多见于颊黏膜、舌面及上腭C.严重者可蔓延至食管、气管D.患儿多无明显疼痛E.可伴烦躁、拒乳等非特异性表现答案：BCDE3.需与鹅口疮鉴别的疾病有A.急性假膜型念珠菌病（成人型）B.疱疹性龈口炎C.白喉D.溃疡性口腔炎E.地图舌答案：BCD4.鹅口疮的实验室检查方法包括A.斑膜直接涂片+革兰染色B.真菌培养C.血清念珠菌抗体检测D.血常规E.免疫功能检测（IgG、IgA、IgM）答案：ABCE5.关于鹅口疮的局部治疗，正确的是A.2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日3-4次B.制霉菌素混悬液（10万-20万U/ml）涂擦，每日3-4次C.可联合使用益生菌（如双歧杆菌）调节口腔微生态D.禁用甲紫溶液，因其可能引起黏膜损伤E.症状消失后需继续用药2-3天答案：ABCE6.鹅口疮患儿出现以下哪些情况需警惕重症或并发症A.斑膜蔓延至咽喉部B.呼吸急促、声音嘶哑C.持续拒食导致体重下降D.发热伴反应差E.口腔黏膜充血明显答案：ABCD7.预防新生儿鹅口疮的措施包括A.孕晚期筛查孕妇阴道念珠菌感染B.分娩时严格无菌操作C.避免不必要的口腔擦拭（如用纱布清洁）D.人工喂养时奶具煮沸消毒E.出生后常规使用制霉菌素涂口答案：ABCD8.鹅口疮与白喉的鉴别要点有A.白喉假膜多见于咽喉部，不易剥离B.鹅口疮假膜多见于口腔前部C.白喉患儿有发热、中毒症状D.鹅口疮假膜涂片可见念珠菌E.白喉需抗毒素治疗答案：ABCDE9.对于免疫缺陷合并鹅口疮的患儿，治疗方案包括A.系统使用抗真菌药（如氟康唑）B.积极治疗原发病C.静脉输注免疫球蛋白D.加强营养支持E.局部治疗联合系统治疗答案：ABCDE10.鹅口疮患儿家长健康教育内容包括A.正确清洁口腔的方法（避免用力擦拭）B.乳母乳头及奶具的消毒方法C.观察病情变化（如斑膜范围、进食情况）D.避免自行使用抗生素或激素E.定期复查的重要性答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述鹅口疮的病因及发病机制。答案：鹅口疮由白色念珠菌感染引起。该菌为条件致病菌，正常人口腔、肠道等部位可存在。当婴幼儿免疫功能低下（如新生儿、早产儿、营养不良）、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素导致菌群失调、口腔pH值改变（酸性环境利于真菌生长）、或通过污染的奶具、乳头接触感染时，念珠菌大量增殖，黏附于口腔黏膜并侵入表层，形成白色假膜。2.列举鹅口疮的典型临床表现。答案：①好发部位：颊黏膜、舌面、上腭，可蔓延至咽部、牙龈；②局部表现：白色乳凝块样斑膜，略高于黏膜，周围无明显充血（重症时可见充血），不易擦去，强行剥离后可见充血或出血创面；③全身症状：多无发热，轻症无疼痛，重症可因疼痛出现拒乳、烦躁；④特殊情况：免疫缺陷患儿可出现深部感染（如食管炎、肺炎）。3.试述鹅口疮与疱疹性龈口炎的鉴别要点。答案：①病原体：鹅口疮为白色念珠菌，疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒；②好发年龄：鹅口疮多见于2岁以下，疱疹性龈口炎多见于1-3岁；③局部表现：鹅口疮为白色斑膜，无疱疹；疱疹性龈口炎先出现红色斑疹，后形成疱疹（直径2-3mm），破溃后成溃疡，周围有红晕；④伴随症状：鹅口疮多无发热（重症除外），疱疹性龈口炎常伴高热（38-40℃）、牙龈红肿出血；⑤实验室检查：鹅口疮涂片见真菌菌丝，疱疹性龈口炎可分离出病毒或检测到HSV抗体。4.说明鹅口疮局部治疗的具体方法及注意事项。答案：①清洁口腔：2%碳酸氢钠溶液（碱性环境抑制念珠菌生长），用棉签或棉球蘸取后轻轻擦拭口腔黏膜，每日3-4次；②抗真菌药物：制霉菌素混悬液（10万-20万U/ml），每次取1-2ml涂擦患处，餐后1小时或睡前使用，每日3-4次；③联合用药：可配合使用益生菌（如酪酸梭菌）调节微生态；④注意事项：避免用力擦拭斑膜（防止黏膜损伤）；症状消失后继续用药2-3天（防止复发）；乳母需同时治疗乳头感染（用2%碳酸氢钠清洗乳头，必要时涂制霉菌素软膏）；奶具需煮沸消毒15分钟。5.简述鹅口疮的预防措施。答案：①围产期预防：孕晚期筛查并治疗孕妇阴道念珠菌感染（避免分娩时感染新生儿）；②喂养卫生：哺乳前清洁乳头（用温水或2%碳酸氢钠溶液），人工喂养时奶具需煮沸消毒；③合理用药：避免滥用广谱抗生素及糖皮质激素，确需使用时监测口腔情况；④增强免疫：加强营养（补充维生素B、锌），早产儿、免疫缺陷儿可定期监测口腔真菌；⑤托幼机构管理：定期消毒玩具、餐具，避免交叉感染；⑥避免过度清洁：新生儿口腔黏膜薄嫩，无需常规擦拭（如用纱布），防止损伤黏膜屏障。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，2个月，因“口腔黏膜白斑3天”就诊。系足月顺产，纯母乳喂养，母孕晚期无阴道炎病史。查体：体温36.8℃，精神反应可，口腔颊黏膜、舌面见散在白色斑膜，周围无明显充血，用棉签轻擦不易剥离，强行剥离后可见小片状充血。心肺腹无异常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出具体治疗方案。答案：（1）诊断：鹅口疮。诊断依据：①年龄2个月（好发于婴幼儿）；②口腔黏膜白色斑膜，不易擦去，剥离后充血；③无发热及全身症状；④纯母乳喂养（可能因乳头污染感染）。（2）鉴别疾病：①疱疹性龈口炎（多有发热、疱疹及溃疡）；②白喉（假膜多见于咽喉部，伴中毒症状）；③溃疡性口腔炎（黏膜充血明显，溃疡覆盖黄色假膜，伴发热）。（3）治疗方案：①局部治疗：2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日3-4次；制霉菌素混悬液（10万U/ml）涂擦患处，每次1ml，每日4次，症状消失后继续用药2-3天；②乳母指导：哺乳前用2%碳酸氢钠溶液清洁乳头，勤换内衣，若乳头有红斑或脱屑，可涂制霉菌素软膏；③奶具消毒：患儿使用的奶具（如偶尔使用的安抚奶嘴）需每日煮沸消毒15分钟；④观察病情：监测斑膜范围是否扩大，有无拒乳、烦躁等表现，若3-5天无改善需复诊（排除免疫缺陷）。案例2：患儿，女，8个月，因“反复口腔白斑1月，加重伴拒食3天”入院。患儿系早产儿（胎龄32周），出生后反复呼吸道感染，2月前因肺炎使用头孢曲松治疗2周。查体：体温37.5℃，体重6.5kg（低于同年龄第3百分位），口腔黏膜满布白色斑膜，延及咽部，强行剥离后见广泛充血、渗血。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。实验室检查：血常规WBC8.2×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞40%；血清IgG2.1g/L（正常5.0-12.0g/L），IgA0.1g/L（正常0.2-1.4g/L）。问题：（1）该患儿鹅口疮反复发作的可能原因有哪些？（2）需进一步完善哪些检查？（3）制定综合治疗方案。答案：（1）反复发作原因：①早产导致免疫功能低下（血清IgG、IgA明显降低）；②长期使用广谱抗生素（头孢曲松）破坏正常菌群；③营养不良（体重低下影响免疫）；④可能存在原发性免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）。（2）进一步检查：①真菌培养+药敏（明确念珠菌类型及耐药性）；②免疫功能全套（T细胞亚群、补体C3/C4、IgE）；③胸部X线（排除肺部真菌感染）；④基因检测（怀疑原发性免疫缺陷时）；⑤粪便常规+真菌涂片（排除肠道念珠菌感染）。（3）综合治疗方案：①局部治疗：2%碳酸氢钠溶液清洁口腔（每2-3小时