2025年护士外科考试题及答案

2025年护士外科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼时，正确的起始时间是A.术后24小时内B.术后48小时C.术后72小时D.术后1周答案：A2.肠梗阻患者出现腹膜刺激征时，最可能的病理类型是A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻答案：B3.患者因开放性骨折急诊入院，X线显示骨折端外露，首要的处理措施是A.立即复位固定B.清洁伤口后包扎C.注射破伤风抗毒素D.建立静脉通道补液答案：B4.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，护士重点观察的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.左膈下脓肿D.血小板减少答案：B5.甲状腺大部切除术后，患者主诉面部、口唇麻木，护士应首先考虑A.甲状旁腺损伤B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.切口内出血答案：A6.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩背部胀痛，最可能的原因是A.术后腹腔感染B.二氧化碳气腹残留C.胆瘘刺激膈肌D.切口牵涉痛答案：B7.直肠癌Miles术后，结肠造口开放初期，护士指导患者避免的饮食是A.稀粥B.鸡蛋羹C.牛奶D.菜汤答案：C8.患者因下肢深静脉血栓行溶栓治疗，护士应重点监测的指标是A.血小板计数B.D-二聚体C.纤维蛋白原D.活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：D9.闭合性气胸患者胸腔闭式引流的穿刺部位通常选择A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛线第8肋间答案：A10.患者行胃癌根治术后第3天，胃肠减压引出咖啡样液体200ml/日，伴腹胀，首先应考虑A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.残胃蠕动无力D.腹腔内出血答案：C11.患者烧伤面积30%（Ⅱ度20%，Ⅲ度10%），第一个24小时补液总量（按体重60kg计算）应为A.3600mlB.4200mlC.4800mlD.5400ml答案：B（计算：30×60×1.5+2000=2700+2000=4700，接近选项B）12.髋关节置换术后患者，护士指导其避免的体位是A.屈髋＜90°B.患侧下肢内收C.保持外展中立位D.坐高凳如厕答案：B13.患者因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第2天，体温38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.腹腔残余脓肿C.术后吸收热D.肺部感染答案：C14.患者行胆总管切开取石+T管引流术后，护士观察到T管引出深绿色胆汁500ml/日，首先应A.夹闭T管B.通知医生C.记录为正常现象D.加快补液速度答案：C（正常胆汁量500-1000ml/日，颜色呈深绿或棕黄色）15.患者因骨盆骨折入院，护士发现其尿道口滴血，应高度警惕合并A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.直肠损伤答案：C16.患者行颅内血肿清除术后，医嘱予20%甘露醇250ml静滴q6h，护士应控制滴注完成时间为A.15-30分钟B.30-45分钟C.45-60分钟D.60-90分钟答案：A17.患者因股骨干骨折行骨牵引，护士在护理中发现牵引针孔处有少量脓性分泌物，正确的处理是A.拔除牵引针重新穿刺B.用75%酒精棉签擦拭后覆盖无菌纱布C.立即报告医生D.局部涂抹抗生素软膏答案：B18.患者行食管癌根治术后第5天，经口进食后出现发热、胸痛，胸腔引流管引出浑浊液体，首先考虑A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.胸腔积液答案：B19.患者因急性胰腺炎入院，医嘱予生长抑素持续泵入，护士应重点观察的不良反应是A.低血糖B.心律失常C.胃肠道反应D.肝功能异常答案：C20.患者行膝关节置换术后，护士指导其进行股四头肌等长收缩训练的主要目的是A.预防深静脉血栓B.促进关节液循环C.增强肌肉力量D.防止肌肉萎缩答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.患者行胃大部切除术后，护士应重点观察的早期并发症包括A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.胃排空障碍答案：ABDE2.关于破伤风患者的护理措施，正确的有A.保持病室安静，避免声光刺激B.遵医嘱使用地西泮控制痉挛C.严格执行接触隔离D.保持呼吸道通畅，备好气管切开包E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：ABCDE3.患者因急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）行胆总管切开引流术，术后护理要点包括A.观察T管引流液的量、颜色、性质B.监测生命体征及意识变化C.维持水电解质平衡D.早期进行胆道镜取石E.观察有无腹腔出血征象答案：ABCE4.骨盆骨折患者的护理重点包括A.观察有无尿道、直肠损伤B.监测血压、心率等生命体征C.保持正确体位（仰卧位，下肢外展中立）D.指导早期进行下肢肌肉收缩训练E.预防压疮及肺部感染答案：ABCDE5.患者行乳腺癌术后放疗，皮肤护理措施正确的有A.避免使用刺激性肥皂清洗照射区B.局部可涂擦凡士林保护C.穿宽松棉质内衣D.照射部位可用热敷促进循环E.出现脱屑时避免用手撕揭答案：ABCE6.关于肠梗阻非手术治疗的护理，正确的有A.禁食、胃肠减压B.记录24小时出入量C.每日口腔护理2-3次D.遵医嘱使用吗啡镇痛E.观察腹胀、腹痛及排便排气情况答案：ABCE7.患者行肝叶切除术后，护士应重点监测的指标包括A.血清胆红素B.谷丙转氨酶（ALT）C.凝血功能D.腹腔引流液量及性质E.甲胎蛋白（AFP）答案：ABCD8.患者因尺桡骨双骨折行切开复位内固定术，术后护理要点包括A.观察患肢远端血运、感觉及活动B.抬高患肢高于心脏水平C.指导早期进行手指屈伸活动D.石膏固定者注意观察有无压疮E.定期复查X线了解骨折愈合情况答案：ABCDE9.关于急性乳房炎患者的护理，正确的有A.暂停患侧哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部用25%硫酸镁湿热敷C.遵医嘱使用抗生素（首选青霉素）D.形成脓肿后及时切开引流E.指导正确哺乳姿势，避免乳头皲裂答案：ABCDE10.患者行肾癌根治术后，护士应重点观察的并发症包括A.出血B.尿瘘C.深静脉血栓D.肺不张E.肾功能不全答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，男，65岁，因“突发上腹部剧烈疼痛4小时”急诊入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊行“胃穿孔修补术”。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.术前护理措施包括哪些？（8分）3.术后第3天，患者出现体温39.2℃，腹胀、腹痛加剧，腹腔引流管引出脓性液体，可能的并发症是什么？应采取哪些护理措施？（7分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与腹腔渗出、禁食有关）；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑（与突发疾病及手术恐惧有关）。2.术前护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胃内容物继续外漏）；②快速补液（建立2条静脉通道，补充晶体液及胶体液，纠正休克）；③抗感染（遵医嘱使用广谱抗生素）；④病情观察（监测生命体征、意识、尿量，观察腹痛范围及程度变化）；⑤术前准备（备皮、交叉配血、签署手术同意书）；⑥心理护理（解释手术必要性，缓解焦虑）。3.可能并发症：腹腔脓肿（或腹腔感染）。护理措施：①取半卧位（利于引流及局限感染）；②保持腹腔引流管通畅（观察引流液量、颜色、性质，记录24小时引流量）；③遵医嘱加强抗感染治疗（根据药敏调整抗生素）；④营养支持（予肠外营养或鼻饲高热量流质）；⑤物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）；⑥监测血常规、C反应蛋白等感染指标；⑦必要时协助医生行B超引导下穿刺引流。（二）患者，女，48岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。3周前曾行右髋关节置换术，长期卧床。查体：左下肢明显肿胀，皮温升高，腓肠肌压痛（+），Homans征（+）。D-二聚体5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢静脉超声示左股静脉血栓形成。诊断为“左下肢深静脉血栓形成（DVT）”，医嘱予低分子肝素抗凝+尿激酶溶栓治疗。问题：1.该患者发生DVT的危险因素有哪些？（5分）2.溶栓治疗期间的护理要点有哪些？（7分）3.若患者突然出现胸痛、呼吸困难、咯血，应首先考虑什么并发症？如何紧急处理？（8分）答案：1.危险因素：①手术史（髋关节置换术为骨科大手术）；②长期卧床（血流缓慢）；③年龄＞40岁（高凝状态风险增加）；④术后血液高凝状态（创伤应激反应）；⑤静脉壁损伤（手术操作可能损伤血管内皮）。2.溶栓护理要点：①严格遵医嘱用药（低分子肝素皮下注射，尿激酶持续泵入，记录开始时间）；②监测凝血功能（每4-6小时查APTT，维持在正常值1.5-2.5倍）；③观察出血倾向（皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、血尿、黑便，穿刺点渗血）；④绝对卧床休息（抬高患肢20-30cm，禁止按摩、热敷，避免血栓脱落）；⑤观察患肢肿胀消退情况（每日测量腿围并记录）；⑥心理护理（解释治疗必要性，缓解焦虑）；⑦保持大便通畅（避免用力排便增加腹压）。3.首先考虑：肺血栓栓塞症（PTE）。紧急处理：①立即取平卧位，高流量吸氧（6-8L/min）；②通知医生，建立静脉通道；③监测生命体征（重点观察呼吸、血氧饱和度）；④遵医嘱予抗凝（低分子肝素）、溶栓（rt-PA）或血管活性药物；⑤准备急救物品（除颤仪、气管插管包）；⑥安抚患者，避免情绪激动；⑦必要时协助行肺动脉CTA或床旁超声明确诊断；⑧记录抢救过程及患者反应。（三）患者，男，72岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行人工股骨头置换术。既往有高血压病史15年（血压控制在140-150/80-90mmHg），2型糖尿病病史10年（空腹血糖7-8mmol/L），冠心病病史5年（偶发心绞痛）。问题：1.该患者围手术期的主要风险有哪些？（6分）2.术前应完善哪些专科评估？（7分）3.术后第2天，患者主诉胸闷、心前区压榨感，BP160/95mmHg，HR110次/分，应采取哪些护理措施？（7分）答案：1.主要风险：①心脑血管意外（高血压、冠心病史，手术应激可能诱发心梗、脑梗）；②血糖波动（糖尿病可能影响切口愈合及增加感染风险）；③深静脉血栓（高龄、骨折、术后卧床）；④肺部感染（老年患者咳嗽反射减弱，长期卧床）；⑤麻醉风险（高龄对麻醉药物耐受性下降）；⑥假体脱位（术后体位不当）。2.术前专科评估：①骨折类型及移位情况（通过X线/CT明确）；②患肢血运、感觉及活动（排除血管神经损伤）；③心肺功能评估（心电图、心脏彩超、肺功能检查）；④血糖控制情况（监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白