2026年黎平县妇幼保健院护理“三基三严”考试试题(儿科B卷)及答案

2026年黎平县妇幼保健院护理“三基三严”考试试题(儿科B卷)及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总计3分）2.6个月男婴，腹泻3天，大便10次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B（尿量减少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷为中度脱水；血钠135mmol/L在等渗范围（130-150mmol/L））3.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分），伴呼气性呻吟，三凹征阳性，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿败血症答案：C（早产儿、生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征，符合肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）表现）4.8个月女婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。最关键的护理措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.控制输液速度D.观察尿量答案：B（患儿诊断为支气管肺炎，气促、口周发绀提示呼吸道阻塞或通气不足，保持呼吸道通畅是改善缺氧的关键）5.3岁幼儿，误食灭鼠药（成分含香豆素），急诊入院。最可能出现的实验室异常是（）A.血小板减少B.凝血时间延长C.白细胞升高D.血红蛋白降低答案：B（香豆素类灭鼠药抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），导致凝血时间延长）6.新生儿黄疸光疗时，最需监测的指标是（）A.体温B.心率C.呼吸D.血清胆红素答案：A（光疗时因灯热易导致体温升高或过低，需每2-4小时监测体温，维持在36-37℃）7.5个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月出现夜间哭闹、多汗、枕秃，查体可见颅骨软化。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.营养不良答案：B（颅骨软化是佝偻病激期典型表现（3-6个月多见），初期以神经兴奋性增高为主，无骨骼改变）8.1岁患儿，因“呕吐、腹泻4天”入院，诊断为轮状病毒肠炎。补液治疗中，若患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，首先考虑（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.酸中毒答案：B（腹泻丢失钾、补液后血钾被稀释、输入葡萄糖促进钾向细胞内转移，易导致低钾，表现为肌无力、腹胀、肠鸣音减弱）9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（新生儿复苏指南要求胸外按压频率100-120次/分，正压通气频率40-60次/分，比例3:1）10.4岁儿童，接种麻疹疫苗后6小时出现高热（T39.5℃）、烦躁、皮疹。最可能的反应是（）A.过敏反应B.接种后全身反应C.局部感染D.晕针答案：B（疫苗接种后6-24小时出现的发热、皮疹多为全身反应，过敏反应多表现为荨麻疹、喉头水肿等）11.早产儿（出生体重1500g）入住NICU，暖箱温度应设置为（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（出生体重1500-2000g的早产儿，暖箱初始温度34℃，根据体温调整）12.10个月女婴，诊断为“营养性缺铁性贫血”，口服铁剂治疗。正确的护理指导是（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.与维生素C同服以促进吸收D.服药后漱口预防牙齿变黑答案：C（维生素C可促进铁吸收；牛奶含磷，影响铁吸收；铁剂对胃有刺激，应餐后服用；液体铁剂需用吸管，服药后漱口防牙齿染色）13.6岁儿童，因“突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫”就诊，持续约3分钟缓解。最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.癫痫大发作C.低血糖昏迷D.中毒性脑病答案：B（无发热诱因、抽搐持续时间＞5分钟（典型高热惊厥多＜15分钟且多发生于发热初24小时），考虑癫痫）14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C（产后感染最常见，尤其是脐部、皮肤、黏膜等部位感染）15.3岁幼儿，诊断为“急性肾小球肾炎”，目前水肿明显、血压130/90mmHg。饮食应限制（）A.蛋白质B.热量C.钠盐D.维生素答案：C（急性肾炎水肿、高血压时需限制钠盐（＜3g/d），严重者无盐饮食）16.婴儿腹泻伴中度脱水，首批补液应选择（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）答案：A（中度以上脱水或有循环衰竭者需快速扩容，用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg，30-60分钟内输入）17.新生儿溶血病最常见的类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A（ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上，多发生于母亲O型、胎儿A型或B型）18.1岁患儿，因“化脓性脑膜炎”入院，目前颅内压增高。错误的护理措施是（）A.头肩抬高15-30°B.快速输入甘露醇C.保持安静，避免刺激D.频繁翻身拍背答案：D（频繁翻身拍背可能诱发脑疝，应减少刺激）19.5个月男婴，人工喂养，突然出现四肢抽动，双眼上翻，面肌颤动，持续约1分钟缓解。查体：T36.5℃，枕秃，前囟2cm×2cm，血钙1.75mmol/L。最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.癫痫C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低血糖答案：C（血钙＜1.75mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），出现无热惊厥，伴佝偻病体征（枕秃、前囟大），符合维生素D缺乏性手足搐搦症）20.早产儿护理中，错误的是（）A.维持中性温度B.尽早经口喂养C.预防感染D.每天称体重答案：B（早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛咳，应根据情况选择鼻饲或静脉营养，不可盲目尽早经口喂养）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.“O”型腿答案：ABCD（激期出现典型骨骼改变，颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、下肢畸形（1岁后））2.小儿高热惊厥的特点包括（）A.多发生于6个月-3岁B.惊厥多发生于体温骤升时C.发作时间短（＜15分钟）D.脑电图检查无异常答案：ABCD（高热惊厥多见于6个月-3岁，体温骤升时发作，持续时间短，脑电图热退后1周正常）3.新生儿黄疸光疗的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD（光疗副作用包括发热、腹泻（胆绿素排泄增加）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素增高时发生））4.川崎病的典型临床表现包括（）A.持续发热＞5天B.球结膜充血（无分泌物）C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大（单侧）答案：ABCD（川崎病诊断标准：发热＞5天+以下5项中4项：双侧球结膜充血、口腔黏膜充血/草莓舌、手足硬性水肿/脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大（单侧非化脓性））5.婴儿腹泻的补液原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD（补液原则：先快后慢（扩容阶段快速，维持阶段减慢）、先盐后糖（先补含钠液纠正脱水，后补糖维持能量）、见尿补钾（避免高钾）、抽搐补钙（低钙时））6.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.通畅气道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD（新生儿复苏流程：A（通畅气道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物治疗）→E（评估））7.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝脏短时间内增大D.烦躁不安、面色发绀答案：ABCD（肺炎合并心衰标准：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝脏肋下＞3cm或短时间增大，心音低钝，颈静脉怒张，烦躁发绀）8.早产儿常见并发症包括（）A.呼吸窘迫综合征B.坏死性小肠结肠炎C.颅内出血D.低血糖答案：ABCD（早产儿各系统发育不成熟，易发生RDS、NEC、颅内出血、低血糖、高胆红素血症等）9.小儿结核菌素试验阳性的意义包括（）A.曾接种卡介苗B.近期感染结核C.体内有活动性结核D.年长儿无临床症状仅表示曾感染答案：ABCD（PPD阳性：接种卡介苗后；感染结核4-8周后；婴幼儿提示活动性结核；年长儿无症多为曾感染）10.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.黄疸退而复现C.少吃少哭少动D.肝脾肿大答案：ABCD（败血症早期表现为“五不”（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升），可伴黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀点等）三、填空题（每空1分，共10分）1.正常足月儿出生时前囟大小约为（1.5-2.0cm），闭合时间为（1-1.5岁）。2.婴儿每日每公斤体重需水量约为（150ml），1-3岁幼儿约为（125ml）。3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床分度为（轻度）、（中度）、（重度）。4.小儿腹泻时，等渗性脱水累积损失量补充应选择（1/2张）含钠液，低渗性脱水选择（2/3张）含钠液。5.麻疹疫苗的初种年龄是（8月龄），百白破疫苗的初种年龄是（3月龄）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述早产儿的护理要点。答案：①维持体温稳定：置于暖箱或辐射保暖台，保持中性温度（根据体重、日龄调整）；②呼吸管理：保持呼吸道通畅，低流量吸氧（避免高浓度氧致视网膜病变），必要时机械通气；③合理喂养：尽早微量喂养（母乳优先），不能经口喂养者鼻饲或静脉营养，监测血糖（每2-4小时测血糖）；④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少侵入性操作；⑤密切观察：监测生命体征、体重、尿量、精神反应，及时发现并发症（如颅内出血、NEC）。2.列出小儿高热惊厥的急救护理措施。答案：①立即平卧，头偏向一侧，解开衣领；②保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，必要时吸痰；③止惊：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg静脉注射，速度＜1mg/min），或苯巴比妥钠（10mg/kg肌注）；④降温：物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；⑤氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min）；⑥监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录惊厥持续时间及表现；⑦预防受伤：放置牙垫防舌咬伤，移开周围硬物。3.简述婴儿腹泻的液体疗法原则。答案：①定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、继续损失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：等渗性脱水用1/2张，低渗性脱水用2/3张，高渗性脱水用1/3-1/5张；③定速：先快后慢（前8小时补累积损失量的1/2，后16小时补剩余1/2+继续损失+生理需要）；④见尿补钾（浓度＜0.3%，速度＜0.3mmol/kg·h，每日补钾时间＞8小时）；⑤抽搐补钙（10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后缓慢静推）或补镁（25%硫酸镁0.1-0.2ml/kg深部肌注）。4.列出急性肾小球肾炎的主要护理措施。答案：①休息：急性期绝对卧床2-3周，水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床活动；②饮食管理：水肿、高血压时限盐（＜3g/d），严重者无盐饮食；氮质血症时限蛋白（0.5g/kg·d，优质蛋白）；③病情观察：监测体重、尿量（准确记录24小时尿量）、血压（每日2次）、尿色（观察肉眼血尿变化）；④用药护理：利尿剂（氢氯噻嗪）注意电解质紊乱，降压药（硝苯地平）监测血压变化，避免骤降；⑤预防并发症：观察有无循环充血（呼吸急促、咳粉红色泡沫痰）、高血压脑病（头痛、呕吐、抽搐）、急性肾衰（少尿、血肌酐升高）。5.简述新生儿黄疸的护理措施。答案：①密切观察黄疸进展：监测经皮胆红素（每4-6小时1次），注意黄疸出现时间、范围（头面→躯干→四肢→手足心）；②光疗护理：清洁皮肤，遮盖双眼及会阴部，每2小时翻身，监测体温（维持36-37℃），记录光疗时间（一般12-24小时），光疗后观察有无皮疹、腹泻；③药物治疗护理：遵医嘱给予肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血时），注意药物副作用；④保证营养：按需喂养（母乳或配方奶），促进排便（胆红素随粪便排出）；⑤预防核黄疸：监测血清胆红素（足月儿＞205μmol/L，早产儿＞171μmol/L需干预），出现拒食、嗜睡、尖叫、抽搐等核黄疸早期表现立即报告医生；⑥健康教育：指导家长观察黄疸变化（如出生后24小时内出现、进展快、退而复现需及时就医）。五、案例分析题（20分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P170次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8