2026年中医筋伤学试题及答案

2026年中医筋伤学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于中医“筋”的定义，最符合经典理论的是（）A.现代解剖学中的肌腱、韧带B.连属关节、主司运动的软组织，包括筋膜、肌腱、韧带、关节囊等C.仅指肌肉组织D.泛指人体所有结缔组织答案：B2.慢性劳损性筋伤的主要病理特点是（）A.急性出血、肿胀B.局部气血瘀滞，筋脉失养，渐致粘连、挛缩C.细菌感染导致的炎症反应D.骨质疏松继发的软组织退变答案：B3.下列哪项不属于筋伤的“三期辨证”内容（）A.初期（伤后1-2周）：气滞血瘀B.中期（伤后3-4周）：瘀血未尽，筋骨未坚C.后期（伤后5周以上）：肝肾不足，气血亏虚D.恢复期（伤后2-3月）：功能重建答案：D4.检查膝关节半月板损伤的特异性体征是（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏（McMurray）试验D.侧方应力试验答案：C5.中医筋伤学中“筋挛”的主要表现是（）A.局部皮肤发红、灼热B.筋肉紧张僵硬，活动受限，可触及条索状硬结C.关节肿胀、积液D.皮下瘀斑广泛答案：B6.治疗急性筋伤初期（伤后24小时内），外治法应避免（）A.冷敷B.加压包扎C.推拿手法（重手法）D.制动答案：C7.下列哪味中药不属于“活血化瘀、消肿止痛”类内服方剂的常用药（）A.桃仁B.红花C.熟地黄D.当归答案：C8.冈上肌肌腱炎的疼痛弧试验阳性范围是（）A.0°-60°B.60°-120°C.120°-180°D.30°-90°答案：B9.中医认为“久行伤筋”的病理机制是（）A.过度牵拉导致筋脉断裂B.长期累积性损伤致局部气血运行不畅，筋失濡养C.风寒湿邪趁虚侵袭D.关节软骨磨损继发筋伤答案：B10.下列关于“筋伤手法治疗”的原则，错误的是（）A.早期（急性损伤）宜用轻手法，以散瘀消肿B.中期（亚急性期）可用较重手法，以松解粘连C.后期（慢性期）需配合功能锻炼D.所有筋伤均需强力手法复位答案：D11.腕管综合征的主要受压神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C12.跟痛症（跟骨骨刺）的中医辨证多属（）A.气滞血瘀B.肝肾不足，筋骨失养C.风寒湿痹D.湿热下注答案：B13.下列哪项不是筋伤的局部症状（）A.疼痛B.肿胀C.发热（体温升高）D.功能障碍答案：C14.腰椎小关节紊乱的典型体征是（）A.直腿抬高试验阳性B.腰椎活动受限，棘突旁压痛，可触及关节突偏移C.下肢麻木无力D.腱反射亢进答案：B15.中医治疗筋伤“以痛为腧”的取穴原则，主要体现的是（）A.循经取穴B.阿是穴取穴C.远部取穴D.特定穴取穴答案：B16.急性踝关节扭伤（外侧副韧带损伤）的正确处理顺序是（）A.热敷→推拿→制动B.制动→冷敷→加压包扎→抬高患肢C.立即行走→避免负重→药物外敷D.针灸→拔罐→功能锻炼答案：B17.肱骨外上髁炎（网球肘）的主要受累肌肉是（）A.肱二头肌B.肱三头肌C.桡侧腕伸肌D.尺侧腕屈肌答案：C18.下列哪项属于筋伤的“内治”法则（）A.理筋手法B.小夹板固定C.中药内服D.针灸答案：C19.中医“筋断”对应的现代医学概念是（）A.软组织挫伤B.肌腱、韧带完全断裂C.关节脱位D.肌肉拉伤答案：B20.颞下颌关节紊乱综合征的中医辨证，与哪条经络关系最密切（）A.手阳明大肠经B.足少阳胆经C.足阳明胃经D.手少阳三焦经答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.中医筋伤学的病因包括（）A.直接暴力B.间接暴力C.慢性劳损D.外感六淫答案：ABCD2.筋伤的局部辨证要点包括（）A.疼痛性质（刺痛、胀痛、隐痛）B.肿胀程度（局限、弥漫）C.皮肤温度（温、凉、灼热）D.功能障碍类型（主动/被动活动受限）答案：ABCD3.推拿治疗筋伤的常用手法有（）A.滚法B.拿法C.扳法D.振法答案：ABCD4.筋伤后期（慢性期）的治疗原则包括（）A.补益肝肾B.强筋壮骨C.松解粘连D.温经通络答案：ABCD5.下列属于筋伤外治法的是（）A.中药外敷（金黄膏、三色敷药）B.针灸C.小针刀D.功能锻炼答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“筋出槽”的临床表现及辨证要点。答：“筋出槽”是指筋的位置发生偏移，脱离正常解剖位置，导致功能障碍的病理状态。临床表现为：①局部疼痛，以刺痛或牵拉痛为主；②可触及筋结、条索状硬结或筋肉隆起；③关节活动时疼痛加重，主动或被动活动受限；④部分患者可出现局部肿胀（轻至中度）。辨证要点：①外伤史或慢性劳损史；②触诊可明确筋的位置异常（如肌腱偏离原走行、韧带起止点移位）；③结合影像学（超声、MRI）可见软组织位置改变；④需与“筋挛”（筋肉紧张但位置未移）、“筋断”（完全断裂）相鉴别。2.试述筋伤治疗中“动静结合”原则的具体应用。答：“动静结合”是中医筋伤治疗的核心原则，强调固定与活动的平衡：①急性期（伤后1-2周）：以“静”为主，通过制动（支具、夹板）或减少活动，避免二次损伤，促进局部炎症消退、血肿吸收；②亚急性期（伤后3-4周）：逐步“动”，在疼痛耐受范围内进行轻度主动活动或被动关节活动，防止筋肉粘连、关节僵硬；③慢性期（伤后5周以上）：以“动”为主，加强功能锻炼（如肌肉力量训练、关节活动度训练），配合推拿、针灸松解粘连，恢复筋的弹性和关节功能；④需根据损伤部位调整：如腰部筋伤早期需卧床制动，后期加强腰背肌锻炼；手部筋伤早期固定患指，后期进行抓握训练。3.列举推拿治疗筋伤的5种常用手法，并说明其适用证。答：①滚法：用手背近小指侧或小鱼际着力，做连续滚动，适用于面积较大、肌肉丰厚部位（如腰背部、大腿）的筋伤，可缓解肌肉紧张、促进气血运行；②拿法：用拇指与其余四指相对用力提捏筋肉，适用于肌腱、韧带损伤（如颈项部斜方肌、肩部冈上肌），可松解粘连、解痉止痛；③按法：用指或掌按压穴位或痛点，适用于阿是穴、经穴（如委中、阳陵泉），可通经活络、散寒止痛；④扳法：在关节生理活动范围内做快速、小幅度的被动运动，适用于小关节紊乱（如腰椎小关节、胸椎后关节），可整复错位；⑤揉法：用掌或指做环形揉动，适用于急性筋伤早期（肿胀未消时），可散瘀消肿、缓解疼痛。4.简述“气滞血瘀型”急性筋伤的辨证要点及内服方剂选方。答：辨证要点：①有明确外伤史（如撞击、扭转）；②伤后局部肿胀明显，疼痛剧烈（刺痛或胀痛），拒按；③皮肤可见瘀斑（初期色红，渐转紫暗）；④舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。内服方剂：初期（伤后1-3天）选“复元活血汤”（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁），以活血祛瘀、疏肝通络；若肿胀甚者，可加泽兰、泽泻利水消肿；疼痛剧烈者，加乳香、没药活血止痛。5.试述跟腱损伤的中医分型及各型治法。答：跟腱损伤分为急性损伤与慢性劳损，中医分型及治法如下：①气滞血瘀型（急性损伤早期）：跟腱局部肿胀、疼痛剧烈，活动受限，舌质紫暗，脉弦。治法：活血化瘀，消肿止痛。内服方选“七厘散”合“桃红四物汤”；外治予冷敷（24小时内）、中药外敷（双柏散）。②筋脉失养型（慢性劳损或恢复期）：跟腱酸痛，活动后加重，局部可触及硬结，舌质淡，苔薄，脉细。治法：养血柔筋，温经通络。内服方选“当归鸡血藤汤”（当归、鸡血藤、熟地黄、白芍、丹参、桂圆肉）；外治予热敷、推拿（滚法、揉法）、艾灸（阿是穴、太溪穴）。③肝肾不足型（长期劳损或老年患者）：跟腱无力，易疲劳，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。治法：补益肝肾，强筋健骨。内服方选“左归丸”或“右归丸”加减；外治配合功能锻炼（提踵训练）、中药熏洗（海桐皮汤）。四、病案分析题（每题15分，共30分）病案1患者，男，32岁，程序员。主诉：左肩部疼痛2周，加重3天。现病史：2周前因连续加班使用电脑后出现左肩酸痛，未重视；近3天因搬运重物后疼痛加剧，左肩外展至60°-120°时疼痛明显，休息后稍缓解，无放射痛。查体：左肩峰下、冈上肌止点处压痛（+），肩外展60°-120°时疼痛（+），余关节活动度正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及证型；2.病因病机分析；3.治法及具体处方（内服、外治）。答案：1.中医诊断：肩凝（筋伤）；证型：劳伤筋脉，气血瘀滞。2.病因病机：患者长期久坐用电脑，肩部筋肉持续紧张（久劳伤筋），局部气血运行不畅，渐致筋脉失养；复因搬运重物（外力牵拉），加重气血瘀滞，不通则痛。疼痛弧（60°-120°）阳性，符合冈上肌肌腱炎特征（冈上肌在该角度需克服肩峰摩擦，易受损）。3.治法：活血通络，疏筋止痛。内服处方：舒筋活血汤加减（羌活6g，防风6g，荆芥6g，独活9g，当归12g，续断12g，青皮5g，牛膝9g，五加皮9g，杜仲9g，红花5g，枳壳5g）。方中当归、红花活血祛瘀；羌活、防风、独活祛风除湿；续断、杜仲、五加皮补肝肾、强筋骨；青皮、枳壳理气行滞。外治处方：①推拿：滚法施于左肩峰下及冈上肌区域5分钟，拿法提捏肩井穴、天宗穴各1分钟，最后用揉法放松；②中药外敷：三色敷药（黄荆子、紫荆皮、全当归、木瓜、丹参等）调敷患处，每日1次；③功能锻炼：疼痛缓解后行“钟摆运动”（弯腰让患肢自然下垂，做前后、左右摆动），每日2次，每次10分钟。病案2患者，女，50岁，家务劳动者。主诉：右腕桡侧疼痛1月，持物、拧毛巾时加重。现病史：1月前洗衣时突发右腕疼痛，未治疗；近1周疼痛放射至拇指，拇指活动受限。查体：右腕桡骨茎突处肿胀、压痛（+），Finkelstein试验（+）（拇指内收屈曲，腕关节尺偏时疼痛加剧）；舌质淡，苔白，脉沉细。问题：1.中医诊断及证型；2.鉴别诊断（与腕管综合征）；3.治疗方案（内服、外治、功能锻炼）。答案：1.中医诊断：腕劳（筋伤）；证型：肝肾不足，筋脉失养（兼气血瘀滞）。2.鉴别诊断：①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（本病）：疼痛位于腕桡侧，Finkelstein试验阳性，拇指活动时疼痛，无手指麻木；②腕管综合征：疼痛位于腕掌侧，正中神经支配区（拇指、示指、中指）麻木、刺痛，Tinel征（叩击腕掌侧有放射痛）阳性，夜间症状加重。3.治疗方案：内服：补肾壮筋汤加减（熟地黄12g，当归12g，牛膝10g，山茱萸12g，茯苓12g，续断12g，杜仲10g，白芍10g，青皮5g，五加皮10g）。方中熟地黄、山茱萸、杜仲补益肝肾；当归、白芍养血柔筋；续断、五加皮强筋健骨；青皮理气行滞。若疼痛明显，加乳香6g、没药6g活血止痛。外治：①小针刀治疗：在桡骨茎突压痛点处消毒后，