呼吸系统相关试题及答案

呼吸系统相关试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共40分）1.呼吸系统的主要功能是进行气体交换，下列关于肺通气功能的描述，正确的是A.肺通气是指肺与血液之间的气体交换过程B.肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜气体量C.生理无效腔等于解剖无效腔加肺泡无效腔D.平静呼吸时，吸气是主动的，呼气也是主动的E.肺泡表面活性物质增加肺泡表面张力2.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，错误的是A.慢性支气管炎主要表现为支气管黏膜上皮的杯状细胞增多B.肺气肿的病理改变可见肺泡壁断裂、肺泡融合形成肺大疱C.COPD患者肺部影像学必然出现肺大疱D.小气道炎症、纤维化及管腔狭窄是COPD的重要特征E.肺实质的破坏导致肺弹性回缩力降低3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是A.胸部X线检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.胸部CT检查E.支气管镜检查4.支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是A.肾上腺素B.阿托品C.沙丁胺醇（β2受体激动剂）D.氨茶碱E.糖皮质激素5.关于重症哮喘的处理，下列哪项是错误的A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）D.吸氧E.气管插管6.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌7.肺炎链球菌肺炎的典型体征不包括A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤增强C.患侧叩诊呈浊音D.听诊可闻及支气管呼吸音E.听诊可闻及胸膜摩擦音8.肺结核化学治疗的原则是A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程、静脉C.联合、适量、规律、全程、间歇D.早期、联合、足量、规律、短期E.早期、单药、适量、规律、全程9.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.腺鳞癌10.中央型肺癌最常见的临床表现是A.咳嗽、咯血B.胸痛、发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.Horner综合征11.慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺血管重构B.缺氧性肺血管收缩C.血容量增加D.血液黏稠度增加E.肺泡壁破坏12.肺心病失代偿期心衰的主要表现是A.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿B.端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难C.心尖区舒张期奔马律D.心包摩擦音E.交替脉13.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，静息状态下动脉血氧分压（PaO2）低于A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.90mmHg14.II型呼吸衰竭的血气分析特点是A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2正常C.PaO2正常，PaCO2升高D.PaO2降低，PaCO2升高E.PaO2升高，PaCO2降低15.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施是A.高浓度吸氧B.使用PEEP（呼气末正压）机械通气C.大剂量使用抗生素D.使用糖皮质激素E.利尿剂16.结核菌素试验（PPD）结果判断，48-72小时观察皮肤硬结直径，下列哪种情况提示强阳性A.直径<5mmB.直径5-9mmC.直径10-19mmD.直径20mm以上E.直径15mm但伴有水疱17.关于气胸的处理，下列哪项是错误的A.闭合性气胸肺压缩<20%可保守治疗B.张力性气胸须立即排气减压C.交通性气胸应首先行胸腔闭式引流D.原发性气胸复发率高，首选手术治疗E.气胸抽气时，第一次抽气不宜超过800ml18.胸腔积液的性质鉴别中，下列哪项符合渗出液的特点A.蛋白质含量<25g/LB.细胞数<100×10^6/LC.比重<1.018D.胸水/血清蛋白比值<0.5E.LDH>200U/L，胸水/血清LDH比值>0.619.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的发病原因是A.神经肌肉疾病B.上气道解剖结构狭窄C.中枢神经系统功能抑制D.肺组织弹性回缩力下降E.呼吸中枢驱动异常20.急性肺水肿的特征性表现是A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.呼吸深快，呼气时有哮鸣音C.缓慢发生的呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.吸气性呼吸困难伴三凹征21.下列哪项不是支气管扩张的典型症状A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.杵状指E.进行性加重的呼吸困难22.干性支气管扩张是指A.仅发生在上叶的支气管扩张B.以反复咯血为主要症状，无大量脓痰C.干咳为主要症状D.纤维支气管镜检查无分泌物E.胸部CT无液平23.肺栓塞最常见的栓子来源是A.肺动脉内血栓形成B.下肢深静脉血栓C.右心房附壁血栓D.脂肪滴E.羊水24.确诊肺栓塞的金标准检查是A.肺动脉造影B.肺通气/灌注扫描C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）D.血浆D-二聚体测定E.超声心动图25.关于吸入性肺损伤，下列说法正确的是A.仅指吸入有毒气体B.仅指误吸胃内容物C.吸入胃内容物引起的肺损伤主要与胃酸的pH值有关D.化学性肺炎通常在吸入后立即出现症状E.吸入性损伤不会导致ARDS26.下列关于肺脓肿的描述，错误的是A.急性肺脓肿多有吸入史B.典型症状为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰C.致病菌多为金黄色葡萄球菌或厌氧菌D.X线片可见大片浓密阴影，中有空洞及液平E.治疗首选手术治疗27.弥漫性泛细支气管炎（DPB）的特征性病理改变是A.细支气管及周围肺泡化脓性炎症B.呼吸性细支气管壁全层炎症C.细支气管平滑肌增生肥厚D.肺泡间隔纤维化E.肉芽肿性炎症28.下列关于肺囊性纤维化的描述，正确的是A.常染色体显性遗传病B.主要影响亚洲人群C.汗液氯离子测定增高具有诊断价值D.仅表现为胰腺外分泌功能不足E.预后良好，不影响寿命29.特发性肺纤维化（IPF）的典型肺部体征是A.两肺底闻及Velcro啰音（爆裂音）B.两肺满布哮鸣音C.闻及胸膜摩擦音D.语音传导减弱E.叩诊呈鼓音30.评估肺通气功能储备能力的指标是A.肺活量（VC）B.功能残气量（FRC）C.最大自主通气量（MVV）D.一秒率（FEV1/FVC%）E.潮气量（VT）31.慢性咳嗽患者，胸部X线片正常，需排除支气管内膜结核时，首选的检查是A.痰涂片找抗酸杆菌B.PPD试验C.支气管镜检查D.胸部CTE.血沉32.下列关于机械通气时人机对抗的处理，错误的是A.首先检查呼吸机管路是否漏气B.适当增加镇静剂或肌松剂C.检查通气模式及参数设置是否合适D.气管插管过深应调整位置E.立即拔除气管插管33.结核性胸膜炎最常见于A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎是IV型结核34.下列哪项是鉴别心包积液与胸腔积液的要点A.呼吸困难程度B.心界向两侧扩大，随体位改变C.超声心动图检查D.ECG检查E.是否伴有奇脉35.肺曲霉菌病的临床类型不包括A.侵袭性肺曲霉菌病B.曲霉菌球C.变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）D.寄生性肺曲霉菌病E.慢性坏死性肺曲霉菌病36.长期卧床患者突然出现呼吸困难、胸痛，查体：呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张。最可能的诊断是A.急性左心衰B.自发性气胸C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.胸膜炎37.间质性肺疾病最常见的肺功能改变是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.肺泡通气量增加38.下列关于SARS（严重急性呼吸综合征）的描述，错误的是A.由SARS冠状病毒引起B.主要通过飞沫传播C.早期白细胞计数通常升高D.胸部X线片可见肺部片状阴影E.糖皮质激素可用于重症患者39.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗（LTOT）的指征是A.PaO2<65mmHg，SaO2<90%B.PaO2<60mmHg，SaO2<88%C.PaO2<55mmHg，SaO2<85%D.PaO2<50mmHg，SaO2<80%E.只要出现呼吸困难即可40.下列药物中，属于长效β2受体激动剂（LABA）的是A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.异丙托溴铵E.氨茶碱二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分。每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些疾病可引起阻塞性通气功能障碍A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.特发性肺纤维化E.胸腔积液2.支气管哮喘的临床特征包括A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.症状可自行缓解或经治疗后缓解D.气道高反应性E.发作时必然伴有发热3.肺炎球菌肺炎休克型（中毒性肺炎）的治疗措施包括A.首选大剂量青霉素GB.补充血容量C.应用血管活性药物D.纠正酸碱失衡E.大剂量使用退热药4.肺结核的传播途径包括A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.垂直传播E.血液传播5.原发性支气管肺癌的副癌综合征包括A.肥大性肺性骨关节病B.抗利尿激素分泌失调综合征C.男性乳房发育D.高钙血症E.重症肌无力6.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括A.控制感染B.改善通气C.纠正心衰D.控制心律失常E.强效利尿剂减轻水肿7.呼吸衰竭时应用机械通气的指征包括A.意识障碍，呼吸不规则B.PaCO2进行性升高，pH动态下降C.严重低氧血症，吸氧后无改善D.呼吸频率>35次/分或<5次/分E.咳嗽无力，排痰困难8.下列哪些情况禁止或慎用糖皮质激素治疗A.活动性肺结核B.严重高血压C.糖尿病D.消化性溃疡活动期E.精神病9.关于胸腔积液Light标准，下列哪些指标支持渗出液诊断A.胸水蛋白/血清蛋白>0.5B.胸水LDH/血清LDH>0.6C.胸水LDH大于正常血清LDH上限的2/3D.胸液比重>1.018E.胸液细胞数>500×10^6/L10.引起咯血的常见呼吸系统疾病有A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺脓肿三、填空题（每空1分，共20分）1.呼吸过程包括三个相互联系的环节：________、________和________。2.肺通气的原动力是________，肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的________。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心特征是________气流受限和________反应性增高。4.支气管哮喘发作时，典型的肺部体征是________和________。5.社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度评估常采用________评分系统。6.抗结核药物中，________被称为全效杀菌剂，________被称为半效杀菌剂。7.原发性支气管肺癌按解剖学部位分为________型、________型和周围型。8.慢性肺源性心脏病导致右心室肥大的体征是________、________和________。9.I型呼吸衰竭仅有________降低，不伴有________升高。10.气胸按病因可分为________气胸、________气胸和创伤性气胸。四、名词解释（每题3分，共15分）1.肺泡通气量2.阻塞性肺气肿3.社区获得性肺炎4.Horner综合征5.机械通气五、简答题（每题5分，共25分）1.简述慢性支气管炎的诊断标准。2.简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点。3.简述抗结核药物治疗的“十字方针”（原则）及其含义。4.简述小细胞肺癌（SCLC）的临床特点及治疗原则。5.简述张力性气胸的临床表现及急救处理原则。六、病例分析题（共30分）1.患者男性，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。患者20年来每年冬春季咳嗽、咳白色黏痰，持续3-4个月。近5年出现活动后气促。1天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，伴气促、烦躁，夜间出现意识模糊。既往有吸烟史40年。查体：T38.5℃，P120次/分，R32次/分，BP140/80mmHg。神志恍惚，口唇发绀，球结膜轻度水肿。皮肤潮湿多汗。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，双肺可闻及散在干湿性啰音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC14.5×10^9/L，N0.90。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L，BE5mmol/L。请回答：(1)本病例最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）(2)本例应与哪些疾病进行鉴别？（3分）(3)该患者目前存在哪些并发症？（2分）(4)试述该患者的治疗原则。（5分）2.患者女性，28岁。因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”就诊。患者2小时前在搬重物时突然感到右侧胸痛，呈针刺样，随即出现呼吸困难，不敢深呼吸。既往体健。查体：T37.0℃，P110次/分，R28次/分，BP125/75mmHg。神志清楚，急性痛苦病容，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，右侧语颤减弱，右侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，未闻及干湿性啰音。心界向左移位，心率110次/分，律齐。请回答：(1)本病例最可能的诊断是什么？首选哪项检查确诊？（4分）(2)气胸如何进行临床分类？该患者属于哪一类型？（3分）(3)针对该患者，应立即采取哪些急救措施？（4分）(4)若该患者胸腔闭式引流后持续漏气超过1周，应考虑如何处理？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.A7.E8.A9.C10.A11.B12.A13.B14.D15.B16.D17.E18.E19.B20.A21.E22.B23.B24.A25.C26.E27.B28.C29.A30.C31.C32.E33.E34.C35.D36.C37.B38.C39.C40.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、填空题1.外呼吸；气体在血液中的运输；内呼吸2.呼吸肌的收缩和舒张；直接动力3.不完全可逆；气道4.哮鸣音；呼气相延长5.CURB-656.异烟肼、利福平；吡嗪酰胺、乙胺丁醇7.中央；周围8.剑突下心脏搏动；肺动脉瓣区第二心音亢进；三尖瓣区收缩期杂音9.PaO2；PaCO210.原发性；继发性四、名词解释1.肺泡通气量：是指每分钟吸入肺泡的新鲜气体量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。肺泡通气量是真正有效的气体交换量。2.阻塞性肺气肿：是指气道狭窄或阻塞导致肺泡过度膨胀、充气，肺泡壁破坏，肺组织弹性减退，容积增大的一种病理状态，常继发于慢性支气管炎等疾病。3.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。4.Horner综合征：位于肺尖部的肺癌（上沟癌）压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗的症状。5.机械通气：是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，借以改善通气，增加肺泡通气量，减轻呼吸功消耗，达到纠正缺氧和二氧化碳潴留的目的。五、简答题1.简述慢性支气管炎的诊断标准。答：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）。2.简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点。答：(1)病史：支气管哮喘多有青少年过敏史或哮喘发作史；心源性哮喘多有高血压、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等基础病史。(2)症状：支气管哮喘多在春秋季发作，有过敏诱因；心源性哮喘多在夜间睡眠时发作，常因劳累、激动或感染诱发。(3)体征：支气管哮喘两肺满布哮鸣音，呼气相延长；心源性哮喘两肺多闻及干湿性啰音或哮鸣音，但常伴有大量粉红色泡沫痰，心脏扩大，奔马律。(4)治疗：支气管哮喘对氨茶碱、肾上腺素受体激动剂反应好；心源性哮喘对洋地黄、利尿剂、吗啡反应好。3.简述抗结核药物治疗的“十字方针”（原则）及其含义。答：原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。(1)早期：一旦确诊立即用药。(2)联合：联合使用两种或以上抗结核药物，以提高疗效，防止耐药。(3)适量：剂量适当，既能发挥最大杀菌作用，又将副作用降至最低。(4)规律：严格遵医嘱用药，不可随意间断。(5)全程：完成全疗程，防止复发。4.简述小细胞肺癌（SCLC）的临床特点及治疗原则。答：临床特点：多见于男性，与吸烟密切相关。恶性程度高，生长快，侵袭性强，倍增时间短，较早发生淋巴和血行转移。对化疗和放疗敏感。治疗原则：以化疗为主的综合治疗。因SCLC确诊时多已发生转移，手术机会少，首选全身化疗，辅以放疗和（或）手术。对于局限期患者，可考虑化疗后联合放疗或手术。5.简述张力性气胸的临床表现及急救处理原则。答：临床表现：患者极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，烦躁不安，甚至意识障碍。查体可见患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，气管显著向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。严重者伴有皮下气肿。急救处理原则：立即排气减压，挽救生命。可用粗针头刺入锁骨中线第二肋间进行排气减压，并外接单向活瓣装置（如水封瓶或指套扎针头末端剪一小口），随后进行胸腔闭式引流。六、病例分析题1.(1)诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；II型呼吸衰竭；肺性脑病。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年，气促5年；②本次急性加重伴黄脓痰；③神志恍惚，球结膜水肿，提示肺性脑病；④体征：桶状胸，双肺过清音，干湿啰音，心率快，下肢水肿；⑤血象高；⑥血气分析：PaO250mmHg<60mmHg，PaCO285mmHg>50mmHg，提示II型呼衰；pH7.25提示失代偿性呼酸。(2)鉴别疾病：①冠状动脉粥样硬化性心脏