2026年主管护师考试试题及答案

2026年主管护师考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.某患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，伤口敷料干燥。此时应首先评估（）A.输液速度B.疼痛程度C.尿量D.白细胞计数答案：B2.对长期卧床的老年患者实施肺部物理治疗，最佳时间为（）A.清晨空腹B.餐前30minC.餐后1hD.睡前答案：C3.关于中心静脉导管（CVC）封管，下列正确的是（）A.使用0.9%氯化钠5ml正压封管即可B.先用生理盐水10ml再用肝素盐水2ml正压封管C.仅用肝素盐水1ml封管D.使用5%葡萄糖封管可减少堵管答案：B4.糖尿病足Wagner3级是指（）A.表浅溃疡B.深及肌腱C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：B5.急性心肌梗死患者入院后第1份心电图显示ST段弓背向上抬高，此时护士首要措施是（）A.立即给予吸氧4L/minB.建立两条静脉通路C.口服阿司匹林300mg嚼服D.通知医生准备溶栓答案：C6.新生儿蓝光治疗时，眼部应使用（）A.干纱布覆盖B.湿纱布覆盖C.专用遮光眼罩D.无需遮盖答案：C7.下列属于甲类传染病的是（）A.登革热B.霍乱C.狂犬病D.艾滋病答案：B8.对化疗药物外渗处理，错误的是（）A.立即回抽药液B.局部冷敷24hC.局部热敷D.抬高患肢答案：C9.成人经口气管插管固定胶布出现松脱，重新固定时应首选（）A.3M丝绸胶布“工”字形固定B.弹力绷带绕颈固定C.普通医用胶布交叉固定D.不需更换胶布直接加固答案：A10.急性胰腺炎患者禁食期间，每日补液量一般按（）A.20ml/kgB.30ml/kgC.35ml/kgD.45ml/kg答案：D11.下列哪项不是压疮Ⅲ期的表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱骨骼D.可有潜行答案：C12.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练，重点指导（）A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.潮式呼吸D.深呼吸答案：B13.下列属于高渗溶液的是（）A.0.45%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.乳酸林格液答案：C14.急性脑卒中患者溶栓时间窗为发病后（）A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C15.对血液透析患者内瘘侧肢体禁止（）A.测血压B.握拳运动C.抬高D.热敷答案：A16.下列哪项不是临终患者心理反应五阶段内容（）A.否认B.愤怒C.协议D.抑郁E.回归答案：E17.对青霉素过敏患者，下列药物需交叉过敏慎用（）A.头孢唑林B.万古霉素C.阿米卡星D.甲硝唑答案：A18.新生儿Apgar评分不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D19.下列哪项不是甲亢危象诱因（）A.感染B.手术C.大量碘摄入D.突然停用抗甲状腺药物答案：C20.对急性有机磷中毒患者，阿托品化的指征不包括（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.血压下降答案：D21.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.传染性非典型肺炎B.艾滋病C.伤寒D.淋病答案：A22.对妊娠期糖尿病孕妇，推荐首次筛查时间为妊娠（）A.16～18周B.20～22周C.24～28周D.32～34周答案：C23.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准内容（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤400mmHg答案：D24.对乳腺癌术后患者进行患肢功能锻炼，术后第1天可指导（）A.梳头B.爬墙C.握拳D.滑绳答案：C25.下列哪项不是医院感染的高危人群（）A.ICU患者B.老年人C.门诊体检者D.免疫抑制剂使用者答案：C26.对急性肾损伤（AKI）患者，尿量＜0.5ml/kg·h持续超过多少小时可诊断（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C27.下列哪项不是预防VTE基本措施（）A.早期活动B.梯度压力袜C.间歇充气泵D.抬高床尾30°答案：D28.对急性脑疝患者，甘露醇250ml静脉滴注最佳时间为（）A.5minB.10minC.15～30minD.60min答案：C29.下列哪项不是胰岛素笔注射部位轮换原则（）A.同一部位内每次间隔1cmB.每周监测注射部位C.腹部吸收最快D.大腿外侧适合睡前长效答案：A30.对急性酒精中毒患者，下列护理措施错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.头偏向一侧C.立即催吐D.监测血糖答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，将正确选项字母填入括号内）31.下列属于胰岛素不良反应的有（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.高血压答案：ABCD32.对气管切开患者吸痰指征包括（）A.听诊痰鸣音B.血氧饱和度下降C.呼吸机高压报警D.患者咳嗽有痰E.心率减慢答案：ABCD33.下列属于压疮危险因素评估量表的有（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表E.GCS量表答案：ABC34.对急性左心衰患者，正确的护理措施有（）A.坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.快速大量补液D.吗啡静注E.监测尿量答案：ABDE35.下列属于标准预防核心内容的有（）A.手卫生B.使用个人防护用品C.呼吸道卫生D.环境清洁E.安全注射答案：ABCDE36.下列属于医院感染暴发报告时限要求的有（）A.12h内向所在地县级卫健部门报告B.24h内网络直报C.48h内完成初步调查报告D.72h内完成分子流行病学同源性分析E.一周内召开院感委员会答案：ABC37.对血液透析患者内瘘日常自我护理包括（）A.每日触摸震颤B.避免受压C.穿紧身衣袖D.禁止采血E.每日消毒穿刺点答案：ABD38.下列属于化疗职业暴露途径的有（）A.皮肤接触B.呼吸道吸入C.消化道摄入D.针头刺伤E.尿液飞溅答案：ABCD39.下列属于临终患者舒适照护内容的有（）A.口腔护理B.疼痛控制C.翻身拍背D.心理支持E.有创抢救答案：ABCD40.下列属于急性脑卒中溶栓禁忌证的有（）A.活动性出血B.近期大手术C.血糖2.8mmol/LD.血压185/110mmHgE.年龄＞80岁答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12042.胰岛素开启后常温保存有效期为________天，避免超过________℃存放。答案：28，3043.急性肺栓塞“三联征”指________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血44.医院感染诊断中，无植入物手术后________天内发生的感染属医院感染；有植入物手术后________年内发生的与手术有关感染属医院感染。答案：30，145.对ARDS患者实施肺保护性通气策略，小潮气量设置为________ml/kg理想体重，平台压≤________cmH₂O。答案：6，3046.新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________天，高峰为________天。答案：2～3，4～647.对化疗患者口腔黏膜炎分级，WHO3级表现为________和________。答案：溃疡融合成片，不能进食固体48.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）定义中，导管留置________小时后仍有全身感染表现，且外周血与导管血培养为________菌株。答案：48，同一49.对急性脑卒中患者，FAST口诀中F指________，A指________，S指________，T指________。答案：Face，Arm，Speech，Time50.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，第1小时输入量一般为________ml。答案：0.9%氯化钠，10004.简答题（每题6分，共30分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理要点。答案：（1）术后绝对卧床，桡动脉穿刺者腕部制动6h，股动脉穿刺者下肢制动12～24h；（2）穿刺点加压包扎，桡动脉使用加压阀每2h放气1ml，6h完全减压；股动脉使用沙袋压迫6h；（3）每15～30min观察穿刺点有无渗血、血肿、足背动脉搏动、皮肤温度色泽；（4）监测生命体征，警惕低血压、心动过缓；（5）术后4～6h测定活化凝血时间（ACT）＜150s可拔除股动脉鞘管；（6）拔管后继续压迫止血15～20min，无出血后弹力绷带“8”字固定，再平卧4～6h；（7）记录穿刺部位情况、肢端循环及患者主诉，发现异常立即报告医生。52.简述预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化护理措施。答案：（1）抬高床头30°～45°；（2）每日评估拔管指征，尽早脱机；（3）口腔护理每6～8h一次，使用0.12%氯己定含漱液；（4）密闭式吸痰系统，按需吸痰，严格执行无菌操作；（5）冷凝水及时倾倒，避免倒流；（6）每日更换呼吸机管路仅当污染或破损时；（7）手卫生5个时刻严格执行；（8）胃肠营养患者监测胃残余量，避免反流；（9）声门下分泌物持续吸引；（10）使用带声门下吸引的气管导管。53.简述急性脑卒中患者吞咽障碍筛查步骤。答案：（1）意识评估：GCS≥12分方可筛查；（2）坐位或半坐位≥60°；（3）检查口腔有无分泌物、舌活动、咳嗽反射；（4）3ml温水试验：观察是否呛咳、音质改变、吞咽延迟＞3s；（5）如通过，再给予30ml温水，记录是否一口气喝完、有无呛咳；（6）出现任一异常即为筛查阳性，立即禁食，通知医生行纤维内镜吞咽检查（FEES）或造影（VFSS）；（7）记录筛查结果、时间、操作者签名。54.简述化疗药物外渗紧急处理流程。答案：（1）立即停止输液，保留针头回抽3～5ml血液；（2）拔除针头，避免压迫；（3）局部冷敷24h（长春新碱类热敷）；（4）抬高患肢48h；（5）按药物性质选择解毒剂：蒽环类用右丙亚胺，氮芥用10%硫代硫酸钠，丝裂霉素用50%二甲亚砜；（6）局部环形封闭：生理盐水5ml+地塞米松5mg+2%利多卡因2ml；（7）24h内冰袋间断冷敷，每次15min，间隔30min；（8）每日评估皮肤颜色、温度、疼痛、水疱，记录外渗量、处理措施；（9）48h内拍照留档，填写不良事件报告。55.简述糖尿病足溃疡Wagner4级患者围手术期护理重点。答案：（1）术前：控制血糖空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L；足背动脉搏动、踝肱指数（ABI）测定；足部细菌培养+药敏；术前30min预防性抗生素；心理支持；（2）术中：保持室温24～26℃，避免低体温；软垫保护跟骨、骶尾；严密监测血糖，每30min一次，维持6～10mmol/L；（3）术后：抬高患肢30°，避免交叉腿；观察趾端血运、皮温、颜色、毛细血管再充盈＜3s；伤口负压封闭引流（VSD）压力-125mmHg持续；术后第1天床上足趾被动活动，第3天协助下床非负重站立；每日换药，观察有无渗血、异味；继续胰岛素强化治疗；出院前教会患者穿减压鞋、每日足部检查、避免烫伤。5.综合应用题（每题20分，共40分）56.病例：患者，男，58岁，BMI31kg/m²，诊断为“急性重症胰腺炎（SAP）”。入院第3天，Ranson评分5分，APACHEⅡ18分。现神志清楚，呼吸32次/分，PaO₂58mmHg，PaCO₂28mmHg，氧合指数146mmHg，腹胀明显，腹内压（IAP）18mmHg，24h尿量420ml，血肌酐182μmol/L，心率124次/分，血压92/58mmHg，中心静脉压（CVP）14cmH₂O，乳酸4.2mmol/L。医嘱：机械通气（SIMV），FiO₂60%，PEEP10cmH₂O；去甲肾上腺素0.3μg/kg·min；乌司他丁静脉泵入；禁食，胃肠减压；液体复苏目标：MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h，乳酸＜2mmol/L。问题：（1）请判断患者是否存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及分级，并写出依据。（4分）（2）列出该患者目前主要护理诊断（至少4条，按优先顺序）。（8分）（3）针对“液体复苏不足”诊断，写出24h内具体护理措施（含评估指标、频次、目标值）。（8分）答案：（1）存在中度ARDS。依据：氧合指数146mmHg（100＜PaO₂/FiO₂≤200），双肺CT示弥漫性渗出，PEEP≥5cmH₂O，符合柏林标准中度ARDS。（2）护理诊断：1.气体交换受损与ARDS致肺泡渗出、通气/血流比例失调有关；2.组织灌注量不足与低血容量、毛细血管渗漏、去甲肾上腺素使用有关；3.急性疼痛与胰腺炎症、腹胀有关；4.潜在并发症：急性肾损伤进展与低灌注、高腹内压有关；5.营养失调：低于机体需要与禁食、高分解代谢有关。（3）液体复苏护理措施：①建立两条16G静脉通路，使用加温加压输液仪；②每1h记录尿量，目标≥0.5ml/kg·h（≥35ml/h）；③每2h监测CVP，维持10～12cmH₂O；④每4h监测乳酸，目标＜2mmol/L；⑤每6h评估IAP，目标＜12mmHg；⑥使用晶体液（平衡盐溶液）30ml/kg，第1小时快速输入1000ml，随后按5～10ml/kg·h调整；⑦每6h行床旁超声评估下腔静脉变异度（ΔIVC），ΔIVC＞18%提示容量反应性良好，继续补液；⑧若3h内MAP仍＜65mmHg，尿量＜0.5ml/kg·h，立即报告医生考虑加用胶体液或调整血管活性药物剂量；⑨记录24h出入量，维持正平衡500～1000ml，警惕肺水肿征象：肺部湿啰音增加、氧合指数下降＞20%。57.病例：患者，女，42岁，右乳癌改良根治术后第5天，准备出院。术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，T₂N₂M₀，ER（+）、PR（+）、HER2（−），Ki-6740%。医嘱：CEF方案化疗（环磷酰胺600mg/m²+表柔比星100mg/m²+氟尿嘧啶600mg/m²），21天为一周期，共6周期；化疗前置入PICC；出院后第7天返院化疗。患者身高160cm，体重50kg，BSA1.52m²，KPS90分，无基础疾病。问题：（1）计算该患者本次CEF方案各药物剂量，并写出计算过程。（4分）（2）为患者制定一份“出院7天化疗前PICC自我护理清单”，要求时间具体、内容可操作、便于随访。（8分）（3）针对表柔比星心脏毒性，写出护士在化疗期间监