内科护理学试题及答案题库及答案

内科护理学试题及答案题库及答案单选题（每题1分，共30分）1.患者男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最有助于判断其气流受限严重程度的检查是A.动脉血气分析B.胸部X线C.肺功能测定（FEV1/FVC）D.心电图答案：C2.对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的降低门静脉压力药物是A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：B3.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析间期体重增长应控制在干体重的A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤7%答案：C4.急性心肌梗死患者发病12小时内，最适宜再灌注治疗措施为A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏答案：B5.患者女，32岁，系统性红斑狼疮病史6年，近1周出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++），最可能提示A.狼疮肾炎活动B.药物性狼疮C.感染诱发D.血栓性微血管病答案：A6.对糖尿病酮症酸中毒患者，首要的护理措施是A.快速补液B.静脉推注胰岛素10UC.立即补钾D.纠正酸中毒用碳酸氢钠答案：A7.下列哪项不是判断哮喘急性发作严重程度的指标A.呼气峰流速（PEF）占预计值百分比B.沉默肺C.奇脉≥25mmHgD.呼吸频率≥30次/分答案：D8.患者男，65岁，突发右侧肢体无力、言语不清，CT未见出血，发病2小时，下列护理措施错误的是A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.监测血压、血糖C.保持呼吸道通畅D.建立静脉双通道答案：A9.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，长期家庭氧疗的指征是PaO2A.≤60mmHg或SaO2≤88%B.≤70mmHg或SaO2≤92%C.≤55mmHg或SaO2≤90%D.≤65mmHg或SaO2≤91%答案：A10.患者女，28岁，Graves病，服甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，最可能并发症是A.粒细胞缺乏症B.肝损害C.皮疹D.关节痛答案：A11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血B.大量放腹水C.高钾血症D.便秘答案：C12.对急性胰腺炎患者，提示重症的实验室指标是A.血淀粉酶>500U/LB.血糖>11.1mmol/LC.血钙<1.75mmol/LD.白细胞>10×10⁹/L答案：C13.患者男，50岁，乙肝后肝硬化，行腹水浓缩回输术前，必须排除A.自发性细菌性腹膜炎B.低钠血症C.肝性脑病Ⅰ级D.血小板<50×10⁹/L答案：A14.对慢性心衰患者，每日摄盐量应控制在A.<2gB.<3gC.<5gD.<6g答案：B15.患者女，26岁，1型糖尿病，胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖高，夜间2点血糖3.9mmol/L，应考虑A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素抵抗D.饮食过量答案：B16.下列哪项不是判断上消化道出血继续出血的指标A.呕血转为鲜红色B.黑便次数增多、稀薄C.血红蛋白上升D.肠鸣音亢进答案：C17.对急性肾损伤（AKI）患者，高钾血症>6.5mmol/L并心电图QRS波增宽，首选治疗是A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.速尿40mg静推C.胰岛素+葡萄糖D.口服降钾树脂答案：A18.患者男，70岁，慢性房颤，长期服用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C19.对缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗有效最早出现的实验室改变是A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.血清铁上升D.铁蛋白上升答案：B20.患者男，55岁，痛风急性发作，下列药物禁用的是A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.别嘌醇D.糖皮质激素答案：C21.对结核性胸膜炎患者，胸腔穿刺抽液首次量不应超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B22.患者女，48岁，类风湿关节炎，关节肿胀疼痛，下列护理措施错误的是A.急性期关节功能位制动B.晨起热水泡手15分钟C.指导握拳伸指运动D.冷敷受累关节答案：D23.下列哪项不是急性左心衰典型表现A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音答案：C24.对慢性肾衰竭患者，限制含钾高的食物，下列哪项应禁食A.苹果B.香蕉C.梨D.西瓜答案：B25.患者男，60岁，COPD急性加重，动脉血气pH7.25，PaCO270mmHg，给予无创通气，护士首要观察A.腹胀B.面部压伤C.血气改善D.呼吸道分泌物量答案：C26.对肝硬化患者，下列哪项不是Child-Pugh评分指标A.胆红素B.白蛋白C.凝血酶原时间D.血氨答案：D27.患者女，38岁，甲状腺功能减退，服用左甲状腺素钠，护士指导正确的是A.空腹顿服，早餐前30分钟B.与钙片同服提高吸收C.出现心悸立即停药D.症状缓解即可减量答案：A28.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.局限性坏疽D.骨髓炎答案：C29.对急性脑卒中患者，早期床旁误吸筛查最常用量表是A.GCSB.NIHSSC.Water-swallowtestD.Barthel指数答案：C30.患者男，45岁，肥厚型梗阻性心肌病，护士指导避免A.剧烈运动B.高盐饮食C.大量饮水D.夜间平卧答案：A多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于COPD稳定期非药物干预措施的有A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期家庭氧疗E.口服糖皮质激素维持答案：ABCD32.肝硬化患者并发肝性脑病的处理包括A.限制蛋白摄入<40g/dB.口服乳果糖30mltidC.清洁灌肠+白醋保留D.静脉推注地西泮镇静E.纠正低钾低氯性碱中毒答案：ABCE33.急性肾损伤高钾血症的心电图表现有A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.U波明显答案：ABCD34.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有A.抗ds-DNA滴度升高B.补体C3下降C.血尿、蛋白尿加重D.血小板减少E.抗SSA阳性答案：ABCD35.对急性心肌梗死患者，PCI术后抗栓治疗包括A.阿司匹林B.氯吡格雷/替格瑞洛C.低分子肝素D.阿托伐他汀E.静脉溶栓答案：ABCD36.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病Ⅳ期B.增殖性视网膜病变C.周围神经病变D.酮症酸中毒E.足溃疡答案：ABCE37.下列哪些情况需立即终止运动负荷试验A.收缩压下降>10mmHg伴缺血症状B.严重胸痛伴ST段抬高>1mmC.室性心动过速D.患者要求停止E.收缩压>250mmHg答案：ABCDE38.下列属于医院获得性肺炎危险因素的有A.机械通气>48hB.昏迷C.长期卧床D.年龄>65岁E.糖尿病答案：ABCDE39.对慢性心衰患者，下列属于β受体阻滞剂禁忌证的有A.急性失代偿期需静脉正性肌力药B.严重支气管哮喘C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.静息心率<50次/分E.收缩压<90mmHg答案：ABCDE40.下列属于类风湿关节炎X线分期Ⅳ期表现的有A.骨质疏松B.关节间隙狭窄C.骨质侵蚀D.关节半脱位E.纤维性强直答案：BCDE填空题（每空1分，共20分）41.成人正常窦性心律范围是________次/分，低于________次/分称为窦性心动过缓。答案：60–100；6042.肝硬化患者门静脉正常压力为________mmHg，当超过________mmHg时临床出现侧支循环开放。答案：5–10；1243.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.144.急性肺栓塞典型“三联征”为________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血45.慢性肾衰竭患者，肾小球滤过率（GFR）<________ml/min·1.73m²定义为终末期肾病。答案：1546.甲状腺功能亢进患者突眼护理，睡眠时应取________位，头部抬高________度，以减轻眼眶水肿。答案：高枕仰卧；15–2047.对急性脑卒中患者，静脉溶栓时间窗为发病后________小时内，机械取栓时间窗为________小时内。答案：4.5；648.肝硬化腹水患者，每日钠盐摄入应限制在________g以下，水摄入限制在________ml/d以下（低钠血症时）。答案：2；100049.类风湿关节炎患者，晨僵持续时间≥________分钟具有诊断意义，提示疾病活动。答案：6050.对COPD患者，吸入糖皮质激素适用于FEV1占预计值<________%且反复急性加重≥________次/年。答案：50；2名词解释（每题3分，共15分）51.黎明现象答案：糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖，于黎明时分（约5–9时）因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多，导致空腹血糖升高的现象。52.肝肺综合征答案：肝硬化门脉高压基础上，因肺内血管扩张、动静脉分流，出现低氧血症、呼吸困难的临床综合征，表现为直立位低氧、平卧位改善。53.急性冠脉综合征答案：冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成，导致心肌急性缺血的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。54.肾小球滤过率（GFR）答案：单位时间内（每分钟）两侧肾小球滤过的血浆毫升数，是评价肾功能最核心指标，正常成人约90–120ml/min·1.73m²。55.沉默肺答案：严重哮喘急性发作时，因气道广泛严重痉挛、黏液栓堵塞，导致呼吸音明显减弱甚至消失，听诊双肺呼吸音极低，提示病情极危重。简答题（每题5分，共25分）56.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期家庭氧疗的护理要点。答案：1.氧流量1–2L/min，每日≥15h，目标PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。2.湿化氧气，避免干燥刺激。3.教育患者及家属禁止吸烟，远离明火，防火灾。4.定期更换鼻导管、湿化瓶，防感染。5.记录氧疗时间、流量、症状变化，定期复查血气。57.简述肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理。答案：1.置管前解释，备齐器械，检查气囊完整性。2.置管后胃囊充气150–200ml，牵引0.5kg，食管囊充气30–50ml，压力40mmHg。3.持续监测生命体征，记录呕血、黑便量，评估止血效果。4.每12–24h放气一次，每次15–30分钟，防止黏膜坏死。5.拔管前48h无出血，先放食管囊，再放胃囊，观察24h无出血后拔管。58.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：1.先盐后糖，先快后慢：0.9%氯化钠，第1小时1000ml，随后500ml/h，据血压、尿量、CVP调整。2.血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素，防止低血糖。3.24h总量约4000–6000ml，纠正低血容量休克。4.老年、心衰者CVP监测，防肺水肿。5.记录出入量、电解质、血气，每1–2h评估。59.简述急性肾损伤患者高钾血症的紧急处理措施。答案：1.10%葡萄糖酸钙10ml静推2min，拮抗心肌毒性。2.10%葡萄糖500ml+胰岛素10U静滴，促进钾内移。3.速尿40–80mg静推，促钾排出（无尿者禁用）。4.5%碳酸氢钠125ml静滴，纠正酸中毒。5.备血透析，上述措施无效或严重高钾立即透析。60.简述类风湿关节炎功能锻炼原则。答案：1.急性期：关节功能位制动，每日被动活动2次，防挛缩。2.亚急性期：主动-辅助运动，温水泡手后握拳伸指，10次/组，3组/日。3.稳定期：低阻力耐力训练，如步行、太极、弹力带，每周≥150分钟。4.避免高冲击、旋转运动，防关节损伤。5.运动前后监测疼痛、肿胀，必要时冰敷，记录关节功能评分。应用题（含计算/分析/综合，共30分）61.（计算题，8分）患者男，65岁，体重70kg，HCT0.20，诊断为缺铁性贫血，医嘱输注浓缩红细胞（RBC）2U（每U200ml，HCT0.60）。求输注后理论HCT升高值。答案：预计升高HCT=（输入红细胞体积×输入HCT）/（患者血容量）血容量=70kg×70ml/kg=4900ml输入红细胞体积=2×200ml×0.60=240mlΔHCT=240/4900≈0.049→约0.05（5%）答：HCT预计升高0.05（5%）。62.（分析题，10分）患者女，58岁，2型糖尿病15年，本次因“左足溃烂3周”入院。查：足背5cm×4cm溃疡，深达肌腱，WagnerⅢ级，足背动脉搏动减弱，ABI0.7，血糖14mmol/L，HbA1c9.5%，CRP45mg/L。问题：1.列出目前主要护理诊断（至少4条）。2.提出针对性护理措施。答案：1.护理诊断：①组织完整性受损与糖尿病足溃疡有关；②感染危险与溃疡深、CRP升高有关；③血糖控制不佳与依从性差、胰岛素方案不足有关；④周围血管灌注不足与ABI降低、动脉搏动减弱有关；⑤知识缺乏缺乏足部自我护理知识。2.护理措施：①创面处理：清创、负压吸引，每日换药，观察渗液、气味、边缘颜色；②控制血糖：胰岛素强化，监测7次/日，目标空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L；③抗感染：根据分泌物培养选用抗生素，观察体温、CRP；④改善血供：请血管外科会诊，必要时行下肢动脉成形术，指导患者戒烟、保暖；⑤健康教育：每日检查足背足底，穿宽松鞋袜，禁止赤足，正确剪趾甲，定期门诊随访。63.（综合题，12