内科护理呼吸和心内科试题及答案

内科护理呼吸和心内科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于（）A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.55mmHgE.60mmHg答案：D2.支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂是（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.氨茶碱D.布地奈德E.孟鲁司特答案：A3.下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的典型“三联征”表现（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：D4.急性心肌梗死患者发病12小时内，最适宜再灌注治疗措施为（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏E.冠状动脉旁路移植术答案：B5.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量一般应限制在（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：C6.下列哪项不是左心衰竭的典型体征（）A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肺部湿啰音D.奔马律E.咳粉红色泡沫痰答案：B7.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂＜70mmHg，PaCO₂＞40mmHgD.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHgE.PaO₂＜80mmHg，PaCO₂＞30mmHg答案：B8.下列药物中，属于血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的是（）A.卡托普利B.缬沙坦C.沙库巴曲/缬沙坦D.美托洛尔E.螺内酯答案：C9.对急性肺水肿患者进行吸氧时，湿化瓶中加入乙醇的浓度为（）A.10%B.20%C.30%D.50%E.75%答案：D10.下列哪项不是慢性肺源性心脏病代偿期的表现（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.下肢水肿C.剑突下心脏搏动增强D.颈静脉充盈E.肝颈静脉回流征阳性答案：B11.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示（）A.心肌缺血B.心肌损伤C.心肌坏死D.电解质紊乱E.心包炎答案：C12.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的禁忌证（）A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.心率55次/分D.收缩压90mmHgE.慢性阻塞性肺疾病稳定期答案：E13.肺脓肿患者痰液分层后，最下层为（）A.泡沫B.浆液C.脓性成分D.血液E.坏死组织沉淀答案：E14.急性心肌梗死患者发病第2天，突然出现呼吸困难、颈静脉怒张、血压下降，最可能并发（）A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心包填塞E.左心衰答案：D15.下列哪项不是呼吸性酸中毒的代偿机制（）A.肾脏增加HCO₃⁻重吸收B.血红蛋白缓冲系统C.呼吸加快D.细胞内缓冲E.肾小管排H⁺增加答案：C16.对慢性心力衰竭患者进行容量管理时，每日体重增加超过多少提示水钠潴留（）A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kgE.2.5kg答案：B17.下列哪项不是肺泡蛋白沉积症的典型影像学表现（）A.磨玻璃样改变B.地图样分布C.蝶翼状阴影D.支气管充气征E.肺门淋巴结肿大答案：E18.急性心肌梗死患者使用肝素抗凝，监测指标首选（）A.PTB.INRC.APTTD.TTE.ACT答案：C19.下列哪项不是慢性肺心病患者肺动脉高压形成的功能性因素（）A.缺氧性肺血管收缩B.高碳酸血症C.血液黏稠度增加D.肺血管重塑E.酸中毒答案：D20.对支气管扩张患者进行体位引流，每次引流时间一般为（）A.5minB.10minC.15minD.30minE.45min答案：C21.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）范畴（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.冠心病猝死答案：D22.下列哪项不是右心衰竭的体征（）A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.肺部湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性答案：D23.对COPD患者进行缩唇呼吸训练，吸呼时间比应为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.3:1答案：B24.下列哪项不是急性肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.严重肝肾功能不全D.近期大手术史E.血小板＜100×10⁹/L答案：D25.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.血压≥180/120mmHgB.急性左心衰C.主动脉夹层D.头痛伴视乳头水肿E.单纯收缩压160mmHg无症状答案：E26.下列哪项不是肺间质纤维化晚期特征性体征（）A.杵状指B.吸气末Velcro啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.颈静脉怒张E.干啰音答案：E27.急性心肌梗死患者发病24小时内禁用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.洋地黄制剂D.美托洛尔E.阿托伐他汀答案：C28.下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症（）A.高血压B.心律失常C.糖尿病D.肺动脉高压E.支气管扩张答案：E29.下列哪项不是慢性心力衰竭患者使用利尿剂的主要监测指标（）A.体重B.尿量C.电解质D.肾功能E.心肌酶答案：E30.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.左心房高压答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重诱因的有（）A.细菌感染B.空气污染C.停用吸入激素D.心力衰竭E.气胸答案：ABCDE32.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗“时间窗”内溶栓适应证的有（）A.发病≤12小时B.持续ST段抬高C.年龄≤75岁D.无溶栓禁忌证E.预计PCI延迟＞120分钟答案：ABCDE33.下列属于慢性心力衰竭“金三角”药物的有（）A.ACEI/ARNIB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.利尿剂E.洋地黄答案：ABC34.下列属于肺血栓栓塞症溶栓绝对禁忌证的有（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.既往出血性脑卒中D.严重肝肾功能不全E.血小板＜100×10⁹/L答案：AB35.下列属于Ⅰ类抗心律失常药物的有（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.奎尼丁答案：ABE36.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）保护性通气策略的有（）A.小潮气量（6ml/kg理想体重）B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.适当PEEPE.高浓度氧持续吸入答案：ABCD37.下列属于慢性肺源性心脏病并发症的有（）A.肺性脑病B.心律失常C.酸碱失衡D.消化道出血E.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCDE38.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.高血压脑病B.急性左心衰C.主动脉夹层D.急性肾衰E.视网膜渗出出血答案：ABCDE39.下列属于支气管哮喘长期控制药物的有（）A.吸入糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.缓释茶碱E.色甘酸钠答案：ABCDE40.下列属于急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗药物的有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.普拉格雷E.西洛他唑答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入短效β₂受体激动剂后，FEV₁改善≥________%提示支气管舒张试验阳性。答案：1242.急性心肌梗死患者心肌损伤标志物________于发病后3～4小时升高，10～24小时达峰，10～14天恢复正常。答案：肌钙蛋白I或T43.慢性心力衰竭患者NYHA分级Ⅳ级的临床表现是________。答案：静息状态下出现心衰症状44.肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗首选药物为________。答案：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）45.Ⅱ型呼吸衰竭患者给予氧疗时，氧浓度应控制在________%以下，以防止CO₂麻醉。答案：3546.急性肺水肿患者取坐位，双腿下垂，目的是减少________回流。答案：静脉47.高血压急症静脉降压首选药物为________。答案：硝普钠48.慢性肺心病患者发生肺性脑病时，血气分析PaCO₂常＞________mmHg。答案：7049.急性心肌梗死患者PCI术后，双联抗血小板治疗至少持续________个月。答案：1250.支气管哮喘患者PEF昼夜变异率＞________%提示控制不佳。答案：2051.慢性心力衰竭患者使用螺内酯主要拮抗________受体，减少水钠潴留。答案：醛固酮52.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者PaO₂/FiO₂≤100mmHg为________度。答案：重53.肺间质纤维化患者典型肺功能表现为________性通气功能障碍。答案：限制性54.急性冠脉综合征患者发病24小时内，除非有禁忌，应尽早给予________mg阿司匹林嚼服。答案：30055.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗每日应≥________小时。答案：1556.急性心肌梗死患者Killip分级Ⅲ级表现为________。答案：肺水肿57.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI≥________次/小时可诊断。答案：558.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的目标静息心率应为________次/分左右。答案：55～6059.急性肺栓塞患者D-二聚体阴性可基本排除诊断，其阴性预测值＞________%。答案：9560.慢性肺心病患者心电图出现肺型P波，P波电压≥________mV。答案：0.25四、简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期综合评估内容及方法。答案：（1）症状评估：采用mMRC问卷或CAT评分，mMRC≥2或CAT≥10为症状多。（2）肺功能评估：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70，根据FEV₁占预计值%分为GOLD1～4级。（3）急性加重风险评估：既往1年急性加重≥2次或住院≥1次为高风险。（4）合并症评估：评估心血管疾病、骨质疏松、肺癌等。（5）综合分组：A组（症状少/低风险）、B组（症状多/低风险）、C组（症状少/高风险）、D组（症状多/高风险）。62.简述急性心肌梗死患者PCI术后主要护理措施。答案：（1）严密监测生命体征，尤其心率、心律、血压、血氧饱和度。（2）观察穿刺部位有无出血、血肿、假性动脉瘤，保持肢体伸直制动6～8小时。（3）记录尿量，维持水电解质平衡，预防对比剂肾病。（4）双联抗血小板治疗观察有无牙龈、鼻腔、消化道出血。（5）心理护理，缓解焦虑，指导绝对卧床24小时后逐步活动。（6）饮食指导：低盐低脂易消化，避免饱餐。（7）康复教育：戒烟限酒，规律服药，定期复查血脂、血糖、心电图。63.简述慢性心力衰竭患者容量管理的具体措施。答案：（1）每日同一时间、同一条件下测量体重，记录24小时出入量。（2）体重增加＞1kg/天或＞2kg/3天，及时报告医生调整利尿剂。（3）限制钠盐摄入＜5g/d，严重心衰＜2g/d。（4）限制液体摄入：轻中度1500～2000ml/d，重度＜1500ml/d。（5）观察下肢水肿、颈静脉充盈、肺部啰音变化。（6）监测电解质、肾功能，防止低钾、低钠、肾前性肾衰。（7）指导患者识别水肿早期症状，如夜间咳嗽、腹胀、鞋紧。64.简述支气管哮喘急性发作期护理要点。答案：（1）立即协助取坐位或前倾位，给予高流量吸氧，维持SpO₂≥92%。（2）遵医嘱雾化吸入速效β₂受体激动剂，每20分钟一次×1小时。（3）静脉糖皮质激素：甲强龙40～80mg/d，观察副作用。（4）监测PEF或FEV₁，评估疗效。（5）保持呼吸道通畅，协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽。（6）心理护理，缓解紧张情绪，避免过度通气。（7）记录24小时出入量，注意补液速度，防止肺水肿。65.简述肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗后的护理重点。答案：（1）绝对卧床24小时，避免不必要的穿刺、肌注。（2）严密观察生命体征，尤其血压、心率、血氧。（3）观察出血征象：牙龈、鼻腔、消化道、颅内出血。（4）监测APTT，维持在对照值1.5～2.5倍。（5）足背动脉搏动、肢体温度颜色，防止再栓塞。（6）心理支持，解释治疗目的，减轻焦虑。（7）逐步活动：溶栓后24小时无出血可床上翻身，48小时床边坐起，72小时协助下床。五、应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患者，男，65kg，COPD急性加重入院。医嘱：氨茶碱负荷量6mg/kg静脉泵入30分钟，随后以0.6mg/kg·h维持。现有氨茶碱注射液250mg/10ml，生理盐水250ml。（1）计算负荷量所需氨茶碱毫克数及毫升数。（2）计算维持量每小时毫克数及24小时总量。（3）若将维持量稀释至50ml泵入，求泵入速度ml/h。答案：（1）负荷量：6mg/kg×65kg=390mg；需毫升数：390mg÷250mg×10ml=15.6ml。（2）维持量：0.6mg/kg·h×65kg=39mg/h；24小时总量：39mg×24=936mg。（3）50ml含936mg，泵速：936mg÷24h=39mg/h；39mg÷(936mg/50ml)=2.08ml/h。67.综合分析（10分）患者，女，58岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示：V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/ml。既往高血压10年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO₂96%，