医疗服务价格项目立项指南解读（内部培训第十一课）2026

医疗服务价格项目立项指南解读

（内部培训第十一课）目录Contents联合麻醉与镇静附加操作与耗材麻醉类型与场景时长与监测项目联合麻醉与镇静联合麻醉收费原则麻醉监护下镇静与局部麻醉联合收费联合麻醉的临床必要性判断根据临床需要确有必要开展联合麻醉的，可依规据实收费，具体计费方式以属地医保部门价格政策为准，不得随意叠加收费。两者服务产出不同，确有必要同时开展时，可依规据实收费，具体计费方式以属地医保部门价格政策为准，避免重复计价。医疗机构需依据临床实际判断联合麻醉是否必要，确保服务产出互不覆盖，如麻醉监护下镇静与局部麻醉可分别收费，以保障患者诊疗需求。联合麻醉可据实收费010203镇静与局麻可同时医疗机构确有必要同时开展麻醉监护下镇静和局部麻醉的，可依规据实收费。具体计费方式以属地医保部门价格政策为准，确保临床合理且合规。同时收费的合法性麻醉监护下镇静中的“药物注入”包括注射、吸入等各类方式。医疗机构根据临床规范开展，可依规据实收费，不因给药途径不同而限制收费。镇静药物注入方式麻醉监护下镇静服务产出为“使病人处于清醒镇静状态”，局部麻醉服务产出为“暂时阻断神经传导”。两者目标不同，确有必要时可并行收费。服务产出区别与并行收费依据药物注入方式涵盖吸入等途径吸入镇静的收费合规性药物注入与麻醉监护的关联根据麻醉类立项指南，麻醉监护下镇静中的“药物注入”包括但不限于注射、吸入等各类方式。医疗机构确需通过吸入药物实施镇静的，可依规据实收费，无需额外区分给药途径。医疗机构按临床规范开展麻醉监护下镇静，无论采用注射或吸入给药，均属同一价格项目范畴。收费时以属地医保部门价格政策为准，不得因给药方式不同而重复或拆分收费。麻醉监护下镇静的核心服务产出是“使病人处于清醒镇静状态”，药物注入（含吸入）是实现该产出的手段。医疗机构应确保全程监护，并将吸入操作纳入规范流程，方可据实收费。药物注入含吸入附加操作与耗材麻醉类立项指南中，价格构成里的“静脉穿刺”仅指麻醉过程中的必要环节。若医疗机构独立开展动脉穿刺置管术，属于麻醉操作外的穿刺服务，可依规据实收费，不包含在麻醉费内。动脉穿刺置管术可单独收费与动脉穿刺类似，中心静脉穿刺置管术若独立于麻醉操作进行，不属于麻醉价格构成中的“静脉穿刺”范畴。医疗机构可根据临床需要，依据属地医保政策单独收取相应费用。中心静脉穿刺置管术可单独收费麻醉类价格项目仅涵盖与麻醉直接相关的必要穿刺环节。对于其他独立于麻醉的穿刺操作（如动脉、中心静脉置管），其服务产出与麻醉不同，医疗机构可依规据实另行收费，但需以属地政策为准。独立于麻醉操作的穿刺可单独收费动脉穿刺可单独收01.02.03.麻醉类立项指南价格构成中，明确将机械通气作为必要环节纳入，医疗机构无需再单独收取相关费用，避免重复计费。医疗机构开展麻醉时，不应额外收取一般治疗类立项指南中的呼吸机辅助呼吸费（包括无创和有创），确保收费规范统一。麻醉过程中的机械通气已涵盖在麻醉费内，与一般治疗类立项指南中的呼吸机辅助呼吸费用互斥，不得同时计费，避免增加患者负担。麻醉项目中已包含机械通气禁止重复收取呼吸机辅助呼吸费一般治疗类与麻醉类项目不可并行收费呼吸机辅助已包含钠石灰与钙石灰均属同类二氧化碳吸收剂基本物耗已包含钠石灰与钙石灰成本不区分药品或耗材备案，均不得单独收费钠石灰和钙石灰在临床麻醉中均作为二氧化碳吸收剂使用，功能相同，属于同类产品。根据立项指南，两者均应纳入基本物耗考虑，医疗机构不得单独收费，以统一规范价格管理。立项指南明确将钠石灰、钙石灰归入基本物耗，其成本已纳入麻醉类价格项目构成。医疗机构在收费时不应再单独列项收取，避免重复计费，确保价格透明合理。尽管钠石灰、钙石灰多按耗材或药品注册备案，但立项指南建议各地计价时不区分注册类型，一律视为基本物耗。医疗机构应严格执行，不得以备案差异为由另行收费。钠石灰钙石灰不单收麻醉类型与场景神经阻滞麻醉计价单位为次，单次以2小时为基础计费，不按部位数量计费，超过2小时每小时加收，体现按次按时长计费原则，避免重复收费。医疗机构针对两个及以上部位使用神经阻滞麻醉时，由于计价单位为次而非部位，因此不得按部位多次计费，需遵守属地医保部门价格政策，确保合规收费。单次神经阻滞麻醉超过2小时后，每小时加收费用，加收标准以属地医保部门价格政策为准；麻醉结束时间应与监测系统记录保持一致，确保计费准确。神经阻滞麻醉计价单位与基础时长多部位神经阻滞不得多次计费超时加收的具体规则与时长记录神经阻滞按次计费010203分娩镇痛另收费分娩镇痛旨在缓解自然分娩疼痛，而椎管内麻醉或全身麻醉用于剖腹产手术，两者服务目标、流程和应用场景差异显著，临床需分别评估收费。分娩镇痛与剖腹产麻醉的服务目标不同若产妇由分娩镇痛下的自然分娩转为剖腹产，医疗机构确需提供椎管内麻醉或全身麻醉，可按计价单位分别收取分娩镇痛和相应麻醉费用，不重复计费。自然分娩转剖腹产时可分别计费根据立项指南，只有临床诊疗确有需要时，才可分别收取分娩镇痛和椎管内麻醉或全身麻醉。各地医保部门应依据属地政策明确具体计费方式。分娩镇痛另收费需以临床需要为前提01浸润与阻滞区别医疗机构应根据治疗及手术位置、目的判断麻醉类型。药物直接注射于黏膜下或周围组织，作用于局部神经末梢，属局部浸润麻醉；药物注射于神经主干附近，阻断神经传导，属神经阻滞麻醉。区分浸润与阻滞的核心依据02局部浸润麻醉适用于浅表小范围手术或治疗，如口腔黏膜下注射、皮肤小切口等。麻醉药物直接作用于神经末梢，起效快、范围局限，收费时应选择“局部浸润麻醉”项目。局部浸润麻醉的适用场景03神经阻滞麻醉适用于较大范围或深部手术，如四肢、头面部手术。药物注射于神经主干附近，阻断神经传导，麻醉范围更广、作用时间更长，收费时应选择“神经阻滞麻醉”项目，按时长计费。神经阻滞麻醉的适用场景时长与监测项目结束时间按监测医疗机构应依据麻醉监测记录，将计价结束时间精确对应监测系统记录的结束时间，确保两者一致，避免因人为判断偏差导致时长计费不准确。麻醉结束时间与监测系统同步监测记录是确定麻醉时长收费的核心依据，医疗机构需完整保存监测系统数据，确保时间节点客观可溯，杜绝以手术结束或患者苏醒时间替代监测结束时间。监测记录作为计价唯一凭证麻醉类项目按小时计费时，结束时间必须以监测系统停止监测的瞬间为准，而非操作完成时刻，以此保障收费公平，并符合立项指南对价格构成的要求。时长计费规范需明确时间节点010203血气分析可另收麻醉类价格项目的价格构成中不包含检验成本，因此血气分析等检验项目不属于麻醉服务的固有组成部分，不能通过麻醉项目直接涵盖。医疗机构在麻醉过程中，若根据临床诊疗规范确有必要开展血气分析等检验，可按照相应检验价格项目依规据实单独收费，不得重复计费。各地医保部门应结合本地医疗服务价格政策，明确血气分析等检验项目的具体收费标准和计费方式，医疗机构收费须严格遵循属地规定执行。血气分析不属于麻醉价格构成临床确有必要可单独收费收费需以属地医保政策为准麻醉类立项指南中的“监测”特指由麻醉医生实施、与麻醉操作直接相关的各类监测项目，不包括其他治疗或手术中用于提高精确度的监测类项目。其他类别立项指南