2026年2型糖尿病健康管理考核试题（含答案）

2026年2型糖尿病健康管理考核试题（含答案）1.对于无并发症、无严重基础疾病的初次确诊成人2型糖尿病患者，指南推荐的空腹血糖控制目标范围为（）A.4.4~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.5.0~7.2mmol/LD.7.0~8.0mmol/L答案：B解析：我国《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》推荐，大多数成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。2.按照国家基本公共卫生服务规范要求，对血糖控制稳定达标的2型糖尿病患者，面对面随访的频率至少为（）A.1次/1个月B.1次/2个月C.1次/3个月D.1次/6个月答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范明确要求，2型糖尿病患者每年至少进行4次面对面随访，即每3个月至少随访1次，无论血糖控制是否达标都需按频率随访。3.在我国2型糖尿病防治指南中，可用于糖尿病诊断的糖化血红蛋白切割值为（）A.≥5.6%B.≥6.0%C.≥6.5%D.≥7.0%答案：C解析：目前我国指南已将标准化检测得出的糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。4.对于仅使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，调整胰岛素剂量时首选监测哪个时间点的血糖（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.凌晨2~3点血糖答案：A解析：基础胰岛素主要控制基础空腹血糖，因此调整剂量时以空腹血糖作为核心参考依据，首选监测空腹血糖。5.2型糖尿病患者进行运动干预时，血糖超过以下哪个数值时需禁止运动，避免诱发酮症酸中毒（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.20.0mmol/L答案：C解析：当2型糖尿病患者血糖>16.7mmol/L时，提示胰岛素严重不足，此时运动会加速脂肪分解，诱发酮症酸中毒，因此需禁止运动，先控制血糖。6.下列各项中，属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/m²或中心型肥胖C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病病史的女性E.高血压或血脂异常患者答案：ABCDE解析：以上均为我国指南明确界定的2型糖尿病高危人群范畴，高危人群需每年进行血糖筛查，及早发现血糖异常。7.2型糖尿病的综合管理包含以下哪些核心内容（）A.降糖治疗B.降压治疗C.调脂治疗D.抗血小板聚集治疗E.生活方式干预答案：ABCDE解析：2型糖尿病需要进行多危险因素综合管理，生活方式干预是全程基础，同时根据患者合并症情况，合理进行降糖、降压、调脂、抗血小板治疗，降低心脑血管并发症发生风险。8.下列关于2型糖尿病患者饮食干预要点，说法正确的有（）A.推荐每周吃2~3次鱼类（尤其是深海鱼），补充n-3多不饱和脂肪酸B.每日添加糖摄入量不超过50g，最好控制在25g以下C.全谷物、杂豆类应占每日主食摄入量的1/3以上D.建议糖尿病患者戒烟，不推荐糖尿病患者饮酒E.可以用长期不吃主食的方法控制血糖答案：ABCD解析：不吃主食会导致脂肪分解供能增加，诱发酮症，同时长期低碳水化合物饮食会增加营养不均衡风险，因此不推荐糖尿病患者不吃主食控制血糖，其余选项均正确。9.基层2型糖尿病健康管理中，符合以下哪些情况需要及时向上级医院转诊（）A.初次发现血糖异常，临床分型不明确B.血糖>16.7mmol/L，伴糖尿病酮症或酮症酸中毒C.新发严重糖尿病并发症或原有并发症急性加重D.连续2次随访血糖控制不达标，调整治疗方案后仍无改善E.出现药物不良反应无法耐受答案：ABCDE解析：以上五种情况均属于基层糖尿病健康管理的转诊指征，需及时转诊，明确诊断和调整治疗方案后再转回基层继续管理。10.下列关于低血糖的处理，说法正确的有（）A.糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，需要立即处理B.低血糖处理首选进食15~20g葡萄糖类食品C.进食后15分钟复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，需再次补充含糖食品D.低血糖纠正后，若距离下次进餐还有1小时以上，可额外补充一份碳水化合物（如一片面包、一个苹果）答案：ABCD解析：以上均为2型糖尿病患者低血糖的正确处理原则，对怀疑低血糖的患者无法立即测血糖时，也可先按低血糖处理。患者，男性，62岁，体重76kg，身高168cm，BMI26.9kg/m²，腰围92cm，确诊2型糖尿病4年，目前口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次控制血糖，既往有高血压病史6年，目前口服氨氯地平5mg每日1次，血压控制在142/90mmHg，有冠心病病史2年，规律服用阿司匹林，无严重肝肾功能异常，本次随访检查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值32mg/g，未发现视网膜病变，暂无明显肢体麻木疼痛等神经病变症状，吸烟30年，15支/日，偶有饮酒，饮食偏咸，主食每日约350g，几乎不运动。问题1：请判断该患者的糖化血红蛋白控制目标是否达标，该患者的理想糖化血红蛋白控制目标应为多少？请说明依据。答案：该患者目前糖化血红蛋白7.8%，未达到控制目标。该患者合并冠心病、慢性肾脏病早期（尿微量白蛋白轻度升高），属于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，根据指南要求，对于多数合并动脉粥样硬化性心血管疾病的成人2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标应<7.0%，因此该患者的理想控制目标为<7.0%，当前血糖未达标，需要调整干预方案。问题2：针对该患者目前的血糖控制情况，基层医师下一步的干预方案调整是什么？答案：首先，强化基础生活方式干预：①饮食干预：控制每日总热量，减少精制谷物摄入，提升全谷物占比，将每日盐摄入量控制在5g以内，严格戒烟，限制饮酒最好完全戒酒，调整主食结构，搭配蔬菜、优质蛋白，控制餐后血糖；②运动干预：建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周至少运动5天，每次30分钟，可选择快走、慢跑、游泳等，根据身体情况搭配每周2次抗阻运动，争取3-6个月内体重减轻5%-10%。其次，调整药物治疗方案：该患者目前使用两种口服降糖药血糖仍不达标，无肝肾功能异常，该患者合并冠心病、慢性肾脏病，优先推荐加用SGLT2抑制剂（如达格列净10mg每日一次）治疗，兼顾降糖以及心血管、肾脏靶器官保护；若无禁忌也可选择起始基础胰岛素每晚注射治疗，调整方案后2个月复查糖化血红蛋白，评估血糖控制情况。问题3：针对该患者存在的其他心血管危险因素，还需要进行哪些方面的管理？答案：该患者还存在高血压、血脂异常、超重肥胖多个心血管危险因素，需要进行全方位综合管理：①血压管理：该患者合并糖尿病、冠心病，血压控制目标应为<130/80mmHg，目前患者血压142/90mmHg未达标，可在氨氯地平基础上加用ACEI或ARB类降压药物（如缬沙坦80mg每日一次），既可以平稳降压，也可以减少尿蛋白，保护肾脏功能，居家监测血压，调整剂量直至血压达标；②血脂管理：该患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病，属于心血管极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇控制目标应为<1.8mmol/L，目前患者LDL-C3.2mmol/L远未达标，需要加用中等强度他汀类药物治疗（如阿托伐他汀20mg每晚一次），治疗3个月后复