2026年安宁疗护症状控制培训考核试题（含答案）

2026年安宁疗护症状控制培训考核试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.安宁疗护中轻度癌性疼痛的首选一线镇痛药物是A.吗啡即释片B.对乙酰氨基酚C.哌替啶D.加巴喷丁2.阿片类镇痛药物使用过程中，唯一不会随用药时间延长产生耐受的不良反应是A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制3.终末期患者出现难治性呼吸困难，无气道梗阻征象时，一线缓解药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.吗啡D.氨茶碱4.谵妄的核心临床特征是A.持续性的记忆减退B.意识水平波动伴注意力障碍C.持续的情绪低落D.固定的妄想症状5.癌性爆发痛的解救镇痛药物首选A.盐酸羟考酮缓释片B.芬太尼透皮贴剂C.即释吗啡片D.曲马多缓释片6.阿片类药物诱导的恶心呕吐，一线止吐药物是A.甲氧氯普胺B.奥美拉唑C.地塞米松D.苯海拉明7.安宁疗护终末期患者合并口腔念珠菌感染，首选局部用药是A.复方氯己定含漱液B.制霉菌素混悬液C.甲硝唑含漱液D.康复新液8.终末期患者难治性呃逆的首选治疗药物是A.甲氧氯普胺B.巴氯芬C.氯丙嗪D.奥美拉唑9.以下不符合癌痛药物治疗基本原则的是A.口服给药B.按阶梯给药C.按需给药D.个体化给药10.阿片类药物过量的特异性解救药物是A.氟马西尼B.纳洛酮C.醒脑静D.尼可刹米11.终末期患者出现常规措施无法控制的终末期烦躁，首选镇静药物是A.地西泮B.咪达唑仑C.苯巴比妥D.氯丙嗪12.癌性神经病理性疼痛的首选辅助镇痛药物是A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.普瑞巴林D.塞来昔布13.大量恶性胸腔积液导致的严重呼吸困难，优先干预措施是A.高流量吸氧B.胸腔穿刺引流C.静脉输注利尿剂D.皮下注射吗啡14.关于安宁疗护中发热的处理，错误的是A.所有发热患者均需常规使用广谱抗生素B.体温超过38.5℃伴明显不适时可予对乙酰氨基酚退热C.无出血倾向的患者可予温水擦浴等物理降温措施D.需首先排查发热原因，区分感染性发热与肿瘤热15.终末期患者首次出现尿潴留，首选干预措施是A.立即行耻骨上膀胱造瘘B.予热敷下腹部、听流水声等诱导排尿措施C.直接留置导尿管D.静脉输注呋塞米利尿（单项选择题答案：1.B2.C3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.B14.A15.B）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.阿片类镇痛药物的常见不良反应包括A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.谵妄2.安宁疗护中需重点干预的常见躯体症状包括A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.谵妄E.顽固性呃逆3.关于癌痛评估的要求，正确的是A.对持续疼痛的患者常规每4小时评估1次B.爆发痛发作时需随时评估C.需评估疼痛的部位、性质、程度、发作规律及加重缓解因素D.需评估疼痛对患者睡眠、饮食、情绪及社会功能的影响E.患者主诉疼痛时无需评估直接给药镇痛4.终末期患者谵妄的常见可逆诱因包括A.肺部/泌尿系统感染B.低钠、高钙等电解质紊乱C.阿片类药物过量D.缺氧E.尿潴留、粪便嵌塞5.安宁疗护中呼吸困难的非药物干预措施包括A.抬高床头30°-45°，保持半卧位B.保持室内空气流通，予扇风刺激面部三叉神经C.伴低氧血症时予低流量吸氧D.指导患者做缓慢深呼吸放松训练E.避免接触刺激性气味、减少不必要的活动6.安宁疗护症状控制的核心原则包括A.以患者为中心，优先缓解痛苦B.干预措施获益大于伤害C.个体化制定治疗方案D.尽可能避免有创性操作E.以延长生存时间为首要目标7.关于癌性爆发痛的描述，正确的是A.是在基础疼痛控制稳定的前提下突然出现的短暂疼痛加重B.每次发作持续时间通常为数分钟至1小时C.解救治疗首选即释阿片类药物D.单次解救剂量为患者日阿片总剂量的10%-15%E.无论发作频率多少均无需调整基础镇痛药物剂量8.终末期患者恶心呕吐的处理措施，正确的是A.调整饮食结构，少量多餐，避免接触易诱发恶心的气味、食物B.根据病因选择对应作用机制的止吐药物C.阿片类诱导的恶心呕吐可联用甲氧氯普胺与5-HT受体拮抗剂D.恶性肠梗阻导致的呕吐可予胃肠减压缓解症状E.完全性肠梗阻患者避免口服给药，采用直肠、皮下或静脉给药途径9.安宁疗护中姑息镇静的适用指征包括A.常规措施无法控制的难治性疼痛B.常规措施无法控制的难治性呼吸困难C.终末期难治性烦躁谵妄D.患者及家属主动要求安乐死E.其他常规干预无法缓解的严重、持续的痛苦症状10.安宁疗护中阿片类药物相关便秘的预防与处理措施，正确的是A.启动阿片类药物治疗的同时常规预防性使用缓泻剂B.鼓励可活动患者适当增加活动量，多饮水、摄入膳食纤维C.首选刺激性泻剂联合渗透性泻剂的方案D.便秘超过3天需及时干预，排查是否存在粪便嵌塞E.严重便秘经口服泻剂无效时可予灌肠或人工取便（多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE）三、判断题（每题1分，共10分）1.安宁疗护症状控制的首要目标是延长患者的生存时间。2.癌痛患者规范滴定、使用阿片类药物时，发生严重呼吸抑制的概率不足1%。3.终末期患者出现谵妄症状时，首先需给予镇静药物快速控制行为紊乱。4.对于意识不清无法主诉疼痛的终末期患者，需采用客观疼痛评估工具（如PAINAD量表）评估疼痛，无需镇痛干预。5.无低氧血症的呼吸困难患者，常规吸氧的缓解效果优于面部扇风。6.癌痛患者口服阿片类药物出现顽固性呕吐时，可更换为芬太尼透皮贴剂或皮下输注阿片类药物给药。7.终末期患者呃逆持续超过24小时即可判定为难治性呃逆，需启动药物干预。8.小剂量糖皮质激素可用于缓解癌性疼痛、脑转移水肿、药物性恶心呕吐等多种安宁疗护常见症状。9.终末期恶性肠梗阻患者优先选择手术治疗解除梗阻，缓解症状。10.癌痛患者规范使用阿片类药物时，发生精神依赖性（成瘾）的概率低于0.1%。（判断题答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，72岁，晚期肺腺癌多发骨转移，ECOG评分2分，目前口服盐酸羟考酮缓释片80mgq12h镇痛，基础疼痛数字评分（NRS）稳定在1-2分，近3天每日出现3-4次突发疼痛，活动后诱发，NRS评分7-8分，每次持续15-20分钟，无恶心呕吐、呼吸抑制，便秘3天未排便，意识清楚，生命体征平稳。请回答：（1）该患者目前出现的疼痛类型是什么？（3分）（2）该患者的解救镇痛药物首选什么？单次给药剂量是多少？（6分）（3）针对该患者的现状，还需采取哪些调整和干预措施？（6分）答案：（1）该患者出现的是癌性事件性爆发痛，为基础疼痛控制稳定前提下由活动诱发的短暂疼痛加重。（3分）（2）首选即释吗啡片（或即释羟考酮片）口服。（2分）该患者日盐酸羟考酮总剂量为160mg，等效换算为口服吗啡日剂量为240mg（羟考酮：口服吗啡镇痛效价比为1:1.5），（2分）爆发痛单次解救剂量为日阿片总剂量的10%-15%，即单次予即释吗啡24-36mg，若选用即释羟考酮则单次予16-24mg。（2分）（3）干预措施：①首先处理便秘：予乳果糖联合聚乙二醇口服导泻，必要时予灌肠，粪便嵌塞会加重疼痛症状、影响药物吸收；②调整基础镇痛剂量：若爆发痛每日发作超过3次，将24小时内解救镇痛药物的总剂量换算为等效缓释阿片类药物，加入次日基础镇痛剂量中，降低爆发痛发作频率；③预防事件性爆发痛：指导患者活动前15-30分钟提前服用解救镇痛药物，减少活动诱发的疼痛；④辅助镇痛：评估骨转移病灶情况，加用非甾体类抗炎药、双膦酸盐，必要时行局部姑息放疗控制骨痛。（每点2分，答出3点即可得满分6分）2.患者女性，68岁，晚期胰腺癌腹腔广泛转移，处于临终阶段，ECOG评分4分，近2天出现烦躁不安、胡言乱语，夜间症状加重，时而意识模糊无法辨认家属，时而清醒能正常交流，伴呼吸急促，R26次/分，指尖血氧饱和度88%，下腹部膨隆，叩诊浊音，体温37.9℃，目前使用吗啡缓释片30mgq12h镇痛，基础疼痛NRS评分2分，无针尖样瞳孔。请回答：（1）该患者目前出现的核心精神症状是什么？（2分）（2）该症状的可能诱发因素有哪些？（6分）（3）针对该患者的症状，需采取哪些处理措施？（7分）答案：（1）该患者出现的是高活动型谵妄，核心特征为意识水平波动、注意力障碍、夜间加重。（2分）（2）可能诱因：①缺氧：患者呼吸急促、血氧饱和度下降，脑供氧不足诱发谵妄；②尿潴留：下腹部膨隆叩诊浊音，尿潴留是终末期谵妄最常见的可逆诱因之一；③感染：低热，需排查肺部、泌尿系统感染；④电解质紊乱：终末期患者进食差、消耗大，易出现低钠血症、高钙血症、低钾血症等电解质异常；⑤需排查阿片类药物蓄积，但患者无针尖样瞳孔、呼吸频率未低于10次/分，该诱因可能性低。（每点2分，答出3点即可得满分6分）（3）处理措施：①首先处理可逆诱因：立即予留置导尿管引流尿液，缓解尿潴留；予抬高床头30°、低流量吸氧，维持血氧饱和度≥90%；完善血常规、电解质、C反应蛋白、降钙素原检查，存在感染予敏感抗生素干预，