2026年多发伤急救处置流程试题（含答案）

2026年多发伤急救处置流程试题（含答案）一、单项选择题1.2026版《全国多发伤急救处置规范》推荐的院前现场初次评估优先级排序为（）A.气道-呼吸-循环-神经功能-充分暴露-致命性出血控制B.呼吸-气道-循环-致命性出血控制-神经功能-充分暴露C.致命性出血控制-气道-呼吸-循环-神经功能-充分暴露D.致命性出血控制-循环-气道-呼吸-神经功能-充分暴露答案：C2.针对未合并颅脑损伤的以胸部创伤为主的多发伤患者，2026版规范推荐院前救治阶段收缩压的维持目标为（）A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg答案：A3.下列不属于损伤控制复苏（DCR）核心措施的是（）A.允许性低血压管理B.止血性复苏策略C.早期大量晶体液输注扩容D.损伤控制外科干预答案：C4.2026版规范要求，多发伤患者到达急诊抢救室后，完成全身CT平扫+增强检查的最长时限为入室后（）A.30minB.45minC.60minD.90min答案：A5.血流动力学不稳定的骨盆骨折合并多发伤患者，首选的临时止血措施为（）A.急诊介入动脉栓塞B.骨盆带外固定捆绑C.开腹纱布填塞止血D.快速输注凝血酶原复合物答案：B6.多发伤患者出现下列哪种情况时，无需紧急建立人工气道（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分B.颌面部毁损伤伴血氧饱和度81%C.血气胸闭式引流后血氧饱和度维持在94%D.气道内大量血性分泌物无法自主咳出答案：C7.2026版规范推荐，严重创伤合并大出血患者的红细胞、血浆、血小板输注比例为（）A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.1:2:1答案：A8.多发伤初次评估时发现张力性气胸，首选处置措施为（）A.立即行胸腔闭式引流术B.立即用粗针头穿刺胸腔减压C.立即完善胸部CT明确诊断D.给予高流量吸氧改善氧合答案：B9.下列不属于2026版多发伤救治绿色通道核心节点时间要求的是（）A.院前伤情预警时间≤伤后10minB.急诊入室至首次输血时间≤30minC.急诊入室至紧急手术时间≤60minD.多发伤患者平均住院时长≤7d答案：D10.合并中重度颅脑损伤的多发伤患者，为保证脑灌注，收缩压需至少维持在（）以上A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHg答案：B二、多项选择题1.2026版规范明确的院前致命性出血识别要点包括（）A.体表可见喷射性出血B.骨盆骨折合并低血压C.单侧闭合性股骨干骨折D.腹腔诊断性穿刺抽出不凝血E.单纯意识障碍无休克表现答案：ABD2.损伤控制外科（DCS）的手术适应证包括（）A.核心体温<35℃B.代谢性酸中毒pH<7.2C.凝血功能障碍INR>1.5D.血流动力学稳定的Ⅱ级肝挫裂伤E.多发伤合并腹腔大量活动性出血答案：ABCE3.多发伤患者急诊初次评估中需紧急处置的危急情况包括（）A.气道梗阻B.张力性气胸C.非喷射性表皮擦伤出血D.脑疝形成E.骨盆骨折合并失血性休克答案：ABDE4.下列关于多发伤患者转运的要求，符合2026版规范规定的有（）A.血流动力学不稳定者应就地抢救，生命体征平稳后再转运B.转运过程中持续监测心电、血压、血氧饱和度等生命体征C.合并颈椎损伤者转运时佩戴颈托，保持轴线体位D.转运前无需向接收医院预警，直接送达即可E.转运途中出现心跳骤停需立即停止转运就地心肺复苏答案：ABCE5.2026版规范推荐的多发伤患者术后并发症防控要点包括（）A.术后24h内启动肠内营养支持B.无禁忌证者常规使用低分子肝素预防深静脉血栓C.每日评估意识状态及瞳孔变化D.所有患者均需入住ICU观察至少72hE.生命体征平稳后早期启动肢体功能康复锻炼答案：ABCE三、案例分析题（一）案例资料：患者男性，38岁，2026年5月12日14:00从8米高处坠落，路人伤后立即拨打120，院前急救人员14:08到达现场，查体：神志模糊，呼之能睁眼，对答错误，刺痛能定位，GCS11分，左侧颞部皮下血肿，口鼻可见活动性出血，右胸壁可见反常呼吸，血压85/50mmHg，心率132次/分，血氧饱和度86%，左大腿肿胀畸形，骨盆挤压分离试验阳性。请结合2026版多发伤急救处置规范回答以下问题：1.列出该患者现场需采取的院前处置措施。2.该患者到达急诊抢救室后，初步诊断考虑哪些？需立即完善的检查项目有哪些？3.若患者入室后血压进行性下降至70/35mmHg，心率145次/分，腹腔穿刺抽出不凝血，血气分析提示pH7.18，核心体温34.8℃，INR2.3，请给出下一步处置方案。答案：1.现场处置措施：①立即控制致命性出血：加压包扎口鼻、左大腿伤口，予骨盆带捆绑固定骨盆，减少活动性出血；②气道管理：清除口鼻分泌物及血凝块，放置口咽通气管，给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥90%；③呼吸管理：右胸壁反常呼吸处予厚敷料加压固定，排查张力性气胸，若存在立即用粗针头穿刺减压；④循环管理：建立2条以上18G外周静脉通路，优先输注血制品，维持收缩压80-90mmHg，避免大量输注晶体液；⑤神经功能保护：佩戴颈托固定颈椎，动态监测GCS评分，避免二次脑损伤；⑥充分暴露全身排查隐匿损伤，同时采取保温措施避免低体温；⑦提前向急诊中心发送伤情预警，启动多发伤绿色通道，转运途中持续监测生命体征。2.初步诊断：多发伤，急性闭合性颅脑损伤，颌面部外伤，右侧多发肋骨骨折、连枷胸，骨盆骨折，左侧股骨干骨折，失血性休克。需立即完善的检查：①床旁重点超声评估（FAST），排查胸腹腔、心包积液；②急查血常规、血型、凝血功能、血气分析、血栓弹力图、感染标志物，同步完成交叉配血；③生命体征平稳后30min内完成头、胸、腹、盆腔、左下肢CT平扫+增强检查。3.处置方案：①立即启动损伤控制复苏：按照1:1:1比例输注红细胞、血浆、血小板，同步输注冷沉淀、纤维蛋白原纠正凝血功能障碍，采取主动保温、输注碱性药物纠正酸中毒，维持收缩压≥90mmHg；②立即启动损伤控制外科手术：急诊行剖腹探查止血，予腹腔纱布填塞控制出血，颅脑、胸部、骨科损伤暂予保守对症处理，待患者生命体征平稳、生理紊乱纠正后再行二期确定性手术；③术后转入ICU行器官功能支持治疗，维持内环境稳定，动态评估各系统损伤情况。（二）案例资料：患者女性，29岁，驾驶小轿车与货车相撞致全身多发伤，120送入急诊抢救室，入室查体：深昏迷，GCS6分，双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，对光反射消失，右侧直径3mm，对光反射迟钝，血压92/60mmHg，心率128次/分，呼吸浅快，35次/分，血氧饱和度82%，腹部膨隆，左下肢开放性骨折，伤口可见喷射性出血。请结合2026版多发伤急救处置规范回答以下问题：1.列出该患者入室后的首要处置措施。2.该患者合并中重度颅脑损伤，救治过程中需遵循哪些核心要点？答案：1.首要处置措施：①立即控制左下肢致命性出血：予止血带结扎左大腿近心端，准确记录结扎时间；②立即开通人工气道：行紧急气管插管，予呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥95%，避免低氧血症加重脑损伤；③建立2条以上中心静脉通路，急查交叉配血，按照1:1:1比例输注血制品，维持收缩压≥100mmHg，保证脑灌注；④床旁FAST超声快速排查胸腹腔出血，同步请神经外科、普外科、骨科紧急会诊；⑤予20%甘露醇快速静脉滴注脱水降颅压，动态监测瞳孔、意识变化。2.核心救治要点：①血压管理：维持收缩压≥100mmHg，避免低血压导致脑灌注不足加重继发性脑损伤；②颅内压管理：术后常规置入颅内压监测探头，维持颅内压<20mmHg，脑灌注压控制在60-70mmHg；③氧合管理：维