2026年过敏性紫癜诊疗培训考核试题（含答案）

2026年过敏性紫癜诊疗培训考核试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.过敏性紫癜的特征性致病免疫复合物类型为A.IgG型免疫复合物B.糖基化缺陷IgA1（Gd-IgA1）为主的免疫复合物C.IgM型免疫复合物D.IgE型免疫复合物答案：B2.过敏性紫癜的典型首发皮疹特征为A.全身散在荨麻疹样红斑，瘙痒明显B.双下肢对称分布、可触及的紫癜，压之不褪色，伸侧多见C.四肢瘀斑融合成大疱，伴坏死D.躯干为主的多形红斑答案：B3.下列不属于过敏性紫癜核心临床分型的是A.皮肤型B.关节型C.神经型D.腹型E.肾型答案：C4.腹型过敏性紫癜最常见的首发胃肠道症状是A.呕血B.黏液脓血便C.阵发性脐周绞痛D.顽固性腹泻答案：C5.过敏性紫癜性肾损害的发生高峰为疾病起病后A.1周内B.1~4周C.3~6个月D.6个月以上答案：B6.下列情况中，不需要使用糖皮质激素治疗的是A.严重腹痛伴消化道出血B.关节肿痛严重、活动完全受限C.表现为肾病综合征范围的蛋白尿D.单纯皮肤反复出现散在紫癜、无其他系统受累答案：D7.2026版中国过敏性紫癜诊疗指南推荐，紫癜性肾炎患者24h尿蛋白定量>1g时，首选的一线免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.吗替麦考酚酯C.雷公藤多苷D.他克莫司答案：B8.无肾损害表现的过敏性紫癜患者，发病后尿常规的最低随访周期应为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B9.下列属于过敏性紫癜特异性血清学标志物的是A.抗核抗体B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.糖基化缺陷IgA1（Gd-IgA1）D.补体C3降低答案：C10.成人过敏性紫癜对比儿童患者，最突出的临床特征为A.皮疹发生率更高B.腹型发生率更高C.肾损害发生率更高、预后更差D.关节症状发生率更高答案：C11.过敏性紫癜急性期饮食管理正确的是A.所有患者一律严格禁食动物蛋白3个月B.无消化道症状者可正常清淡饮食，仅回避明确过敏的食物C.腹型伴消化道出血患者立即给予全量肠内营养支持D.恢复期无需任何饮食调整答案：B12.下列不属于单纯皮肤型过敏性紫癜常规用药的是A.维生素CB.芦丁片C.第二代抗组胺药D.糖皮质激素答案：D13.反复发作的过敏性紫癜的干预措施中，2026版指南不推荐的是A.幽门螺杆菌（Hp）阳性者规范行根除治疗B.长期小剂量口服糖皮质激素预防复发C.补充益生菌调节肠道菌群D.避免接触已知变应原答案：B14.下列提示过敏性紫癜患者预后不良的指征是A.皮疹反复出现超过3次B.关节症状持续超过1周C.肾损害表现为急进性肾炎D.腹痛持续3天答案：C15.儿童过敏性紫癜患者疫苗接种推荐正确的是A.发病后6个月内禁止接种所有疫苗B.病情稳定6个月以上可按计划接种灭活疫苗C.肾炎未完全缓解者可正常接种减毒活疫苗D.接种疫苗一定会导致紫癜复发答案：B二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性紫癜的常见诱发因素包括A.上呼吸道A组β溶血性链球菌感染B.食物、药物接触过敏C.疫苗接种D.蚊虫叮咬、寒冷刺激答案：ABCD2.过敏性紫癜的典型临床表现包括A.双下肢对称可触及性紫癜B.大关节游走性肿胀、疼痛、活动受限C.阵发性脐周腹痛、便血D.血尿、蛋白尿、水肿、高血压答案：ABCD3.关于腹型过敏性紫癜的诊疗要点，下列说法正确的是A.腹部超声可作为首选影像学检查，排查肠套叠、肠穿孔等并发症B.腹痛剧烈伴消化道出血者可予糖皮质激素静滴快速缓解症状C.常规使用抗菌药物可加快腹痛症状缓解D.出现肠穿孔、完全性肠梗阻需紧急行外科干预答案：ABD4.过敏性紫癜性肾炎的病理分级依据包括A.肾小球系膜增生程度B.新月体形成比例C.肾小管间质损伤程度D.免疫复合物沉积部位及范围答案：ABCD5.过敏性紫癜患者使用糖皮质激素的常见不良反应包括A.库欣貌、体重增加B.免疫抑制继发感染C.骨质疏松、股骨头坏死D.血压、血糖异常升高答案：ABCD6.下列提示过敏性紫癜患者需要住院治疗的情况有A.严重腹痛、消化道大出血B.关节活动完全受限C.肾功能异常、血压升高D.头痛、抽搐等神经系统受累表现答案：ABCD7.关于过敏性紫癜的预后描述，正确的是A.儿童患者整体预后良好，多数1~2个月内可自愈B.过敏性紫癜患者复发率均超过50%C.成人患者肾损害发生率高达30%~50%，预后较儿童差D.患者长期预后主要取决于肾损害的严重程度答案：ACD8.过敏性紫癜患者随访期间需要常规监测的指标包括A.尿常规B.肾功能C.血压D.抗核抗体谱答案：ABC9.关于儿童过敏性紫癜急性期管理，说法正确的是A.急性期减少活动，重症者需卧床休息B.所有患儿均需严格制动3个月C.腹型患者消化道出血期间需暂禁食，予肠外营养支持D.主动规避明确的诱发因素答案：ACD10.可用于过敏性紫癜复发预防的措施包括A.积极根治Hp感染、慢性扁桃体炎等慢性感染病灶B.避免接触已知的变应原C.规律作息，避免过度劳累、感染D.必要时予调节免疫类中药辅助治疗答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.过敏性紫癜属于白细胞碎裂性小血管炎，病变主要累及全身小血管。（√）2.过敏性紫癜患者血清IgE水平一定升高，提示发病机制以I型变态反应为主。（×）3.早期规范使用糖皮质激素可以有效预防过敏性紫癜肾损害的发生。（×）4.无其他系统受累的单纯皮肤型过敏性紫癜患者无需特殊治疗，以休息、规避诱因为主。（√）5.过敏性紫癜患者皮疹的严重程度与肾损害的严重程度呈正相关。（×）6.成人过敏性紫癜患者肾损害发生率高于儿童，且远期预后更差。（√）7.部分腹型过敏性紫癜患者的腹痛症状可出现在皮疹之前，容易被误诊为外科急腹症。（√）8.过敏性紫癜性肾炎患者只要出现肉眼血尿就需要使用免疫抑制剂治疗。（×）9.无肾损害的过敏性紫癜患者病情完全缓解后1~2个月可逐步恢复正常活动及运动。（√）10.所有过敏性紫癜患者都需要常规行过敏原检测，检测阳性的食物一律终身禁食。（×）四、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）1.患儿男，7岁，3天前受凉后出现双下肢散在紫红色皮疹，压之不褪色，对称分布，伴双侧膝关节肿痛、行走受限，1天前出现阵发性脐周绞痛，无呕血、黑便。入院查血常规：WBC11.2×10^9/L，PLT245×10^9/L，凝血功能正常，尿常规：尿蛋白（±），红细胞3~5/HP。（1）该患儿的初步诊断是什么？答案：过敏性紫癜（混合型，合并皮肤型、关节型、腹型）（2）需要进一步完善哪些检查？答案：①肝肾功能、电解质、血糖检测；②24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态分析；③腹部超声排查肠套叠、肠壁水肿等腹型紫癜相关并发症；④血清Gd-IgA1、补体水平检测；⑤Hp抗体检测或碳13呼气试验排查慢性感染诱因。（3）请给出该患儿的规范治疗方案：答案：①一般治疗：卧床休息，予清淡易消化半流质饮食，规避可疑感染、食物等诱因；②对症治疗：口服维生素C、芦丁改善血管通透性，第二代抗组胺药抗过敏，关节肿痛明显者予布洛芬口服对症止痛；③予泼尼松1~2mg/(kg·d)口服，快速缓解腹痛及关节症状，症状控制后2~4周逐步减量停用；④密切监测尿常规、肾功能、血压变化，出院后规范随访至少6个月，警惕迟发性肾损害发生。2.患者男，32岁，2个月前确诊过敏性紫癜，皮疹反复出现，1周前出现泡沫尿、双下肢水肿，查尿常规：尿蛋白（3+），红细胞20~30/HP，24小时尿蛋白定量2.8g，肾功能肌酐102μmol/L（参考值57~97μmol/L），血压145/92mmHg，肾穿刺活检提示IgA肾病（Lee分级III级），系膜区IgA为主的免疫复合物沉积，新月体比例15%。（1）该患者的完整诊断是什么？答案：过敏性紫癜（混合型，合并皮肤型、肾型）；过敏性紫癜性肾炎（Lee分级III级，肾性高血压，慢性肾脏病1期）（2）请给出该患者的核心治疗方案：答案：①基础治疗：予缬沙坦等ACEI/ARB类药物控制血压、减少尿蛋白，目标血压控制在130/80