2026年家庭病床风险评估试题及答案

2026年家庭病床风险评估试题及答案1.单项选择题(1)家庭病床服务中，下列哪项属于可纳入家庭病床服务的核心适应证A.生活完全自理的高血压慢病随访B.气管切开术后需长期居家护理的脑卒中后遗症患者C.刚做完整形美容手术需拆线的健康人群D.可以自行到院就诊的糖尿病患者答案：B解析：我国现行家庭病床准入标准中，仅针对年老体弱、行动不便、存在明确居家治疗护理需求的患者，A选项患者完全自理可定期到院随访，不属于家庭病床准入范围，C选项受术者无行动障碍，不需要居家病床服务，D选项患者可自行就诊不符合准入要求，因此选B。(2)居家压疮风险评估中，Braden评分法得分低于多少分时，提示患者发生压疮的高度风险A.12分B.14分C.16分D.18分答案：A解析：Braden评分法满分23分，15-18分提示压疮低度风险，12-14分提示中度风险，低于12分提示高度风险，因此选A。(3)家庭病床医护人员上门服务时，下列哪项是预防职业暴露风险的首要措施A.服务后立即消毒双手B.接触患者血液体液时佩戴双层手套C.操作前全面评估患者感染性疾病情况D.发生针刺伤后立即挤血并消毒答案：C解析：职业暴露风险防控应以预防为先，操作前提前评估患者是否存在乙肝、艾滋、梅毒等感染性疾病，提前做好对应防护准备，是首要防控措施，其余选项均为操作后或暴露后的处置措施，因此选C。(4)家庭病床患者发生误吸窒息风险，当患者意识清醒时，首选的现场处置措施是A.立即拨打120等待救援B.立即实施海姆立克急救法C.立即将患者平卧拍打背部D.立即给患者吸氧答案：B解析：意识清醒的气道异物误吸患者，现场首选海姆立克急救法快速排出异物，阻断窒息进展，因此选B。2.多项选择题(1)家庭病床服务中，常见的医疗不良事件风险包括以下哪几类A.跌倒坠床风险B.药物不良反应风险C.管路滑脱风险D.院内交叉感染风险E.烫伤风险答案：ABCE解析：家庭病床为居家独立环境，不存在医疗机构内的交叉感染暴露场景，ABCE均为家庭病床服务中常见的不良事件风险，居家环境中热水、取暖设备都可能导致老年感觉减退患者发生烫伤，因此选ABCE。(2)下列哪些情况属于家庭病床的绝对禁忌证，不允许开设家庭病床A.需要24小时持续生命体征监护的急性心肌梗死患者B.突发意识不清需要紧急抢救的脑卒中患者C.糖尿病足合并感染需要定期换药的截瘫患者D.晚期肿瘤镇痛姑息治疗的家居患者E.严重精神疾病处于急性发作期有暴力倾向的患者答案：ABE解析：需要持续监护、紧急抢救的急危重症患者必须转入医疗机构处置，急性发作期有暴力倾向的严重精神疾病患者，居家环境无法保证医护人员及患者自身安全，属于绝对禁忌，CD属于符合家庭病床准入范围的患者，因此选ABE。(3)对家庭病床老年患者进行跌倒风险评估时，需要纳入评估的内容包括A.患者近1年是否有跌倒史B.患者是否服用降压、镇静催眠类药物C.居家环境是否有地面湿滑、过道堆放杂物等障碍物D.患者的视力、平衡能力E.患者是否存在认知障碍答案：ABCDE解析：跌倒风险评估包含患者自身因素和居家环境因素，上述所有内容均需纳入评估，因此全选。3.判断题(1)家庭病床患者的风险评估只需要在开设家庭病床时完成一次，后续不需要复评答案：错误解析：家庭病床患者的病情、身体状态会动态变化，一般要求每1-3个月复评一次，患者病情发生变化时随时复评，因此该说法错误。(2)对于留置导尿管的家庭病床患者，评估导尿管相关尿路感染风险时，应重点评估导尿管留置时间、每日尿道口护理情况、尿液性状及患者体温变化答案：正确解析：导尿管相关尿路感染是家庭留置管路患者最常见的感染类型，上述内容均为核心评估要点，因此说法正确。(3)家庭病床服务中，医护人员无需对患者家属进行风险防控培训，只需要做好自身防护即可答案：错误解析：家庭病床患者大部分日常护理由家属完成，需要定期对家属进行风险防控知识培训，指导家属识别风险、正确处置，才能有效降低不良事件发生率，因此说法错误。4.案例分析题题干：患者男性，78岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活完全不能自理，有高血压病史20年，规律服用降压药，血压控制尚可，1个月前因肺部感染住院治疗，好转后出院，家属申请开设家庭病床进行护理。查体：患者神志清楚，运动性失语，不能自主翻身，骶尾部皮肤完整，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，体重62kg，开设病床时Braden评分11分，空腹血糖6.8mmol/L，居家环境为老小区步梯房二楼，客厅地面铺设地毯，卧室卫生间无扶手，患者日常由65岁的妻子照顾。问题1：该患者目前存在的主要风险有哪些？请至少列出5项。参考答案：该患者存在的主要风险包括：①压疮发生高风险：Braden评分11分属于压疮高度风险，长期卧床不能自主翻身，骨突部位局部受压风险高；②跌倒坠床风险：左侧肢体偏瘫肌力差，居家卫生间无扶手，客厅地毯易绊倒，照顾者年龄大无力应急协助，存在较高跌倒坠床风险；③误吸窒息风险：脑梗死后遗症多伴随吞咽功能障碍，长期卧床进食后呛咳误吸风险高；④肺部感染复发风险：1个月前有肺部感染病史，长期卧床排痰无力，易发生坠积性肺炎；⑤下肢深静脉血栓风险：长期卧床肢体活动量少，血液流速慢，血栓形成风险高；⑥体位性低血压跌倒风险：长期服用降压药物，体位变动时易发生低血压，进一步增加跌倒风险；⑦照顾不当风险：照顾者年龄偏大体力不足，应对突发意外的能力不足，易出现护理失误。问题2：针对该患者的压疮风险，应给出哪些防控指导？参考答案：①指导照顾者每2小时为患者翻身一次，局部受压症状明显时缩短至每1小时翻身，避免骶尾部、足跟等骨突部位长期受压，条件允许可使用减压床垫分散局部压力；②每次翻身时检查骨突部位皮肤状态，观察有无红肿、破溃，及时更换汗湿、脏污的床单元和衣物，保持皮肤干燥清洁，避免排泄物、汗液持续刺激皮肤；③调整患者饮食结构，适当增加优质蛋白质和维生素的摄入，改善皮肤营养状态，提升皮肤抵抗力；④定期复评压疮风险，至少每2周评估一次，患者皮肤出现红肿、硬结等异常情况时随时评估处置。问题3：针对该患者的居家环境，应给出哪些风险整改建议？参考答案：①移除客厅过道的地毯，清理过道堆放的杂物，保持行走通道通畅，卫生间等易沾水区域加装防滑垫，避免地面湿滑滑倒；