2026年静脉输液不良反应应急处置试题（含答案）

2026年静脉输液不良反应应急处置试题（含答案）一、单项选择题1.临床中最常见的静脉输液不良反应是（）A.过敏反应B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞答案：B2.静脉输液过程中患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，需第一时间采取的体位是（）A.端坐位双下肢下垂B.半坐卧位C.左侧卧位头低足高D.中凹卧位答案：A3.输液诱发过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.葡萄糖酸钙C.0.1%盐酸肾上腺素D.异丙嗪答案：C4.输注发疱性化疗药物出现局部外渗，抽吸残留药液后首选的局部封闭药液配比是（）A.0.9%氯化钠注射液+利多卡因+地塞米松B.10%葡萄糖酸钙注射液C.透明质酸酶D.普鲁卡因注射液答案：A5.静脉输液过程中发生空气栓塞，需立即采取的卧位是（）A.右侧卧位头低足高B.左侧卧位头低足高C.端坐位D.平卧位头偏向一侧答案：B6.2025版《静脉治疗护理技术操作规范》要求，普通输液不良反应处置后需在多长时间内完成护理不良事件上报（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D7.静脉输液诱发的Ⅲ级静脉炎的典型临床表现是（）A.局部疼痛伴发红，无水肿B.局部疼痛伴发红/水肿，有条索状物形成，未触及硬结C.局部疼痛伴发红/水肿，有条索状物形成，可触及硬结D.局部疼痛伴发热，穿刺点有脓性分泌物答案：C8.20%甘露醇外渗24小时内的正确局部处理措施是（）A.热敷B.冷敷C.50%硫酸镁湿热敷D.多磺酸粘多糖乳膏按摩答案：B9.以下哪种药物外渗后禁忌局部冷敷（）A.甘露醇B.多巴胺C.长春新碱D.左氧氟沙星答案：C10.输液发热反应的主要诱因是（）A.药物过敏B.输入致热物质C.输液速度过快D.患者免疫功能低下答案：B二、多项选择题1.临床常见的静脉输液不良反应包括（）A.发热反应B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCDE2.输液诱发过敏性休克的正确急救处置措施包括（）A.立即停止输液，更换输液管路，保留静脉通路B.立即肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，小儿酌减C.给予高流量吸氧，必要时配合气管插管或气管切开D.遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺类药物E.持续监测生命体征，做好病情及处置记录答案：ABCDE3.急性肺水肿的处置措施正确的是（）A.立即减慢或停止输液，通知医生B.给予20%-30%乙醇湿化的高流量吸氧C.遵医嘱使用利尿剂、强心剂、扩血管药物D.必要时行四肢轮扎，减少回心血量E.安抚患者情绪，避免过度紧张加重心脏负担答案：ABCDE4.以下关于药物外渗的处置说法正确的是（）A.发生外渗后立即停止输注，尽量抽吸针头及皮下残留药液B.发疱剂外渗后需行局部环形封闭，封闭范围超过外渗边缘2cmC.化疗药物外渗后24h内持续冷敷，长春新碱、奥沙利铂等特殊药物除外D.抬高患肢48-72h，避免局部受压、按摩E.外渗部位做好交接班，每日评估局部皮肤、肿胀、疼痛恢复情况答案：ABCDE5.以下属于静脉输液不良反应预防措施的是（）A.严格执行三查八对制度，检查药品质量、有效期、包装完整性B.严格落实无菌操作原则，输液药品现配现用，避免久置C.根据药物性质、患者年龄、基础疾病调整输液速度，特殊药物使用输液泵精准控速D.输液前详细询问过敏史，过敏药物禁止输注E.对老人、儿童、心肺/肾功能不全患者严格控制输液量及输液速度答案：ABCDE6.输液发生溶血反应的典型临床表现包括（）A.腰背部剧烈疼痛B.寒战、高热C.血红蛋白尿（酱油色尿）D.呼吸困难、发绀E.严重者可出现弥散性血管内凝血、急性肾衰竭答案：ABCDE7.2025版《静脉治疗护理技术操作规范》要求，发生以下哪些严重输液不良反应需在2h内上报医务科、护理部及药事管理部门（）A.过敏性休克B.空气栓塞C.严重药物外渗导致局部组织坏死D.溶血反应E.普通发热反应答案：ABCD8.静脉炎的常见诱发因素包括（）A.长期输注高浓度、刺激性强的药物B.静脉内留置刺激性导管时间过长C.无菌操作不严格D.输液速度过快E.同一部位反复穿刺答案：ABCDE三、判断题1.输液发热反应轻者可减慢输液速度，密切观察症状变化，重者需立即停止输液，保留剩余药液及输液器送检。（）答案：√2.发生空气栓塞时给予高流量吸氧，条件允许的情况下可配合高压氧治疗，改善缺氧症状。（）答案：√3.输液过敏反应仅发生于输液后数分钟内，输液2小时后不会出现新发过敏反应。（）答案：×解析：迟发型过敏反应可在输液后数小时甚至数天内发生。4.外周静脉输液发生静脉炎时，应立即拔除该通路导管，局部予50%硫酸镁湿热敷或多磺酸粘多糖乳膏涂抹。（）答案：√5.发生输液不良反应后，为避免污染环境，应第一时间丢弃剩余药液及使用过的输液器。（）答案：×解析：需保留剩余药液及输液器送检，明确不良反应诱因。6.输注紫杉醇等易过敏药物前，需遵医嘱预防性使用抗过敏药物，输液过程中严格控制滴速，安排专人监护。（）答案：√7.静脉输液时回抽有回血即可完全排除药物外渗的可能。（）答案：×解析：部分药物外渗早期仍可回抽见回血，需结合局部肿胀、疼痛等临床表现综合判断。8.急性肺水肿患者四肢轮扎时，需每15-20分钟轮流放松一侧肢体的止血带，避免肢体缺血坏死。（）答案：√9.对高过敏体质患者，输液前可常规使用地塞米松等抗过敏药物预防过敏反应发生。（）答案：×解析：无明确指征时禁止预防性使用糖皮质激素，避免药物不良反应。10.输液不良反应处置完成后，需主动向患者及家属告知注意事项，做好健康宣教。（）答案：√四、案例分析题1.案例：患者男，72岁，既往有慢性心力衰竭病史8年，因急性支气管炎入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林他唑巴坦4.5g静脉滴注，护士调节滴速为70滴/分，输液20分钟后患者突发胸闷、气促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，查体：P132次/分，R34次/分，BP170/95mmHg，SPO₂86%，双肺听诊满布湿啰音。（1）该患者发生了哪种静脉输液不良反应？请列出判断依据。（2）请写出该患者的具体紧急处置流程。答案：（1）该患者发生了循环负荷过重（急性肺水肿）。判断依据：①患者为老年，有慢性心力衰竭基础病史，属于循环负荷过重的高危人群；②输液滴速70滴/分，对于心肺功能不全患者速度过快，输液20分钟后发病；③临床表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，心率、呼吸增快，血氧饱和度下降，血压升高，双肺满布湿啰音，符合急性肺水肿的典型表现。（2）紧急处置流程：①立即停止输液，保留静脉通路，第一时间通知主管医生到场。②协助患者取端坐位，双下肢自然下垂，减少回心血量，减轻心脏前负荷。③立即给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散，提升血氧饱和度，必要时予无创正压通气辅助呼吸。④遵医嘱给药：予呋塞米20-40mg静脉推注，快速利尿减轻循环负荷；予硝酸甘油静脉泵入，扩张血管降低心脏前后负荷；必要时予去乙酰毛花苷0.2-0.4mg缓慢静脉推注增强心肌收缩力，氨茶碱静脉滴注解除支气管痉挛。⑤必要时使用止血带轮流结扎四肢，每10-15分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量，症状缓解后逐步解除止血带。⑥持续监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、咳嗽咳痰性质及量、肺部体征变化，准确记录出入量及处置过程。⑦做好患者及家属的心理安抚，缓解焦虑恐惧情绪，避免情绪激动加重心脏负担。⑧按照不良事件上报要求，24小时内上报护理不良事件系统，保留剩余药液及输液器送检，组织全科讨论分析诱因，落实整改措施，避免同类事件再次发生。2.案例：患者女，34岁，因急性化脓性扁桃体炎输注0.9%氯化钠注射液100ml+注射用青霉素钠800万U，输液前皮试结果为阴性，输液5分钟后患者突发皮肤瘙痒、口唇发绀、呼吸困难、意识模糊，查体：P128次/分，R30次/分，BP75/40mmHg，全身皮肤散在荨麻疹。（1）该患者发生了哪种输液不良反应？（2）请写出该患者的急救处置措施。答案：（1）该患者发生了青霉素诱发的过敏性休克。（2）急救处置措施：①立即停止青霉素输注，更换全套输液管路，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，立即呼叫医生及急救团队。②立即将患者置于平卧位，注意保暖，给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，若出现喉头水肿导致窒息，立即配合医生行气管插管或气管切开。③立即遵医嘱肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减，若症状无缓解，每5-10分钟可重复给药0.5mg，直至血压回升、症状缓解。④遵医嘱给药：予地塞米松10-20mg静脉推注或甲泼尼龙80-120mg静脉滴注，予异丙嗪25mg肌内注射，对抗过敏反应。⑤若出现血压持续不升，遵医嘱予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物静脉泵入，