消化内科学(医学高级)：急慢性肝炎试题预测

消化内科学(医学高级)：急慢性肝炎试题预测(题库版)

1、单选门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生

C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生

D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

E.肝细胞再生和纤维化

正确答案：A

2、单选乙型肝炎患者抗病毒治疔可采取的措施不包括0

A.干扰素

B.护肝片

C.贺普丁

D.泛昔洛韦

E.某些中药

正确答案：B

3、单选不符合肝细胞气球样变的描述是。

A.细胞内水分增多

B.细胞内糖原增多

C.内质网扩张，囊泡变

D.线粒体肿胀峭消失

E.粗面内质网核蛋白体颗粒消失

正确答案：B

4、配伍题甲型肝炎的传播途径是()乙型肝炎的传播途径是()戊型肝炎的传播

途径是()

A.注射、输血

B.飞沫传播

C.唾液传播

D.粪-口传播

E.虫媒传播

正确答案：D,A,D

5、填空题急性黄疸性肝炎按病程经过分为、、

三期。

正确答案：黄疸前期、黄疸期、恢复期

6、单选急性普通型肝炎的病变特点是0

A.肝细胞广泛变性，点灶状坏死

B.肝细胞广泛变性，碎片状坏死

C.肝细胞广泛变性，桥接坏死

D.肝细胞大片坏死

E.肝细胞广泛变性，亚大片坏死

正确答案：A

7、单选慢性肝炎的原因不包括()

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.自身免疫性肝炎

正确答案：A

8、多选关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有()

A.阳性说明体内有乙肝病毒存在

B.阳性可能是乙肝病人

C.阳性也可能为病原携带者

D.阴性可以排除乙肝

E.乙肝病毒感染者一定阳性

正确答案：A,B,C

9、问答？男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊.息

者3周前无明显诱因发热达38C,无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏

力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好

转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常'，睡眠稍差，体重

无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫

区接触史。

查体：T37.5C,P80次/分,R20次/分,Bpl20/75mmHg,皮肤略黄,无出血

点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(7,腹平软，肝肋下2cm,质

软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血

Hbl26g/L,WBC5.2X10/L,N65%,L30%,M5%,PLT200X10/L,网织红细胞

1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深，隐血(-)，问最

可能的诊断是什么？并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。

正确答案：一、诊断及诊断依据

(一)诊断

黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

(二)诊断依据

L发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表

现，1周后出现黄疸。

2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛

3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性

二、鉴别诊断

1.鉴别黄疸型肝炎的类型

2.溶血性黄疸

3.肝外阻塞性黄疸

三、进一步检查

1.肝功能(包括血胆红素)

2.肝炎病毒学指标

3.腹部B超

四、治疗原则

1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等

2.抗病毒治疔：包括干扰素、拉咪大定等

3.护肝药物、退黄治疗

4.中医药

10、单选急性乙肝病程中最早出现的血清学指标是()

A.抗HBs

B.HBeAg

C.HBsAg

D.DNA多聚酶

E.抗HRc

正确答案：C

11、单选丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()

A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

B.常合并丁型肝炎病毒感染

C.病毒逃逸机体免疫攻击

D.病毒可感染免疫细胞

E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下

F确答案.R

12、多症甲肝的特点有()

A.病前4〜6天至发病后4~6天传染性最强

B.至今没发现慢性病毒携带者

C.很少转为慢性肝炎

D.主要传播途径是粪-口传播

E.发病率以学龄前儿童为最高

正确答案：A,B,C,D,E

13、多选慢性迁延性肝炎的临床表现有()

A.病程超过半年

B.乏力、食欲不振

C.肝大、压痛

D.肝功能改变轻且反复

E.多转为慢性活动性肝炎

正确答案：A,B,C,D

14、单选对急性重症肝炎诊断价值最小的是()

A.肝性脑病

B.深度黄疸

C.腹水及鼓胀

D.ALT>500

E.肝脏迅速缩小

正确答案：C

15、多选有关丙氨酸转氨酶的正确说法有()

A.是诊断肝炎的重要指标

B.急性肝炎黄疸出现前即升高

C.升高程度与黄疸一致

D.升高一定是病毒性肝炎

E.升高有助于肝炎的诊断

正确答案：A,B,E

16、单选肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()

A.肝脏合成激素能力降低

B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低

C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

D.门静脉高压

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

正确答案：C

17、单选肝肺综合征的表现不包括()

A.慢性肝病的体征

B.呼吸困难、肺水肿

C.低氧血症

D.心源性哮喘

E.卧立呼吸

正确答案：D

18、单选？男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹

胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3

天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识

尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛

痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下夜有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急

诊化验：血常规：WBC9.4X10/L,中性89%；电解质K3.5mmol/L,

Nal39mmol/L,C198mmol/L,血氨为96/mol/L。

下列治疗措施哪项不合理()

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.支持治疗，稳定内环境

E.腹水浓缩回输

正确答案：E

19、单选肝细胞碎片状坏死或桥接坏死常见于()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.急性普通型肝炎

正确答案：D

20、配伍题能保护人体，防止乙肝病毒感染的是()存在于受感染的肝细胞核

内，不游离存在于血清中的是()血清中出现表示体内有乙肝病毒活跃复制的是

()感染HBV后，血中首先出现的是()

A.HBsAg

B.抗-HRs

C.HBcAg

D.抗-HBc

E.抗TIBe

正确答案:B,C,D,A

21、单选对慢性乙型肝炎］中度)的治疗除哪项外可有以下原则0

A.禁酒、避免劳累、适当休息

B.可用保肝、降酶、退黄药物

C.应用免疫调节药物

D.抗病毒治疗

E.注射乙肝疫苗

正确答案：E

22、单选毛玻璃样肝细胞出现于()

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.HBsAg携带者

正确答案：E

23、单选肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示()

A.急性肝炎黄疸期

B.急性肝炎恢复期

C.已发展为慢性肝炎

D.已转变为重症肝炎

E.淤胆型肝炎

正确答案：C

24、单选急性重型肝炎最常发生于0

A.HBV感染

B.HCV感染

C.HAV感染

D.HEV感染

E.药物中毒

正确答案：A

25、单选病毒性肝炎的临床类型不包括()

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤胆型肝炎

邑药物性肝损害

正确答案：E

26、单症对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是。

A.ALT测定

B.免疫学检测

C.蛋白质代谢功能实验

D.胆红素代谢测定

E.Y-GT测定

正确答案：A

27、多症静止性肝硬化的临床特点有()

A.有或无肝病病史

B.脾脏肿大

C.肝脏质硬

D.门脉高压征

E.血清白蛋白降低

正确答案：A,B,C,D,E

28、单选乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外0

A.病毒发生变异，导致免疫逃逸

B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

C.病毒基因整合于宿主基因组中

D.乙型肝炎病毒是血液体液传播

R.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降

正确答案：D

29、单选早期肝炎诊断应作的检查是()

A.血清胆红素

B.转氨酶

C.肝胆超声波

D.胆碱酯酶

E.碱性磷酸酶

正确答案：B

30、多选符合慢性持续性肝炎的描述是0

A.病程在1年以上

B.肝细胞碎片状坏死

C.汇管区纤维组织增生

D.汇管区慢性炎细胞浸润

E.常导致肝硬化

正确答案：A,D

31、单选在甲肝病程中传染性最强的时期是()

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

E.慢性期

正确答案：B

32、单选甲肝的潜伏期为。

A.1〜3周

B.2〜6周

C.3〜5周

D.4〜8周

E.9〜10周

正确答案：B

33、判断题急性乙型肝炎都会最终演化成慢性肝炎，以致肝硬化

正确答案：错

34、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹

胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天

出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚

清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛

痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急

诊化验：血常规：WBC9.8X10/L,中性89%；电解质K3.4mmol/L,

Nal37mmol/L,C198mmol/L,血氨为96/mol/L。

该息者目前的并发症不包括〔)

A.自发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.结核性腹膜炎

D.腹水

E.肝性脑病

正确答案：Q

35、单症下列与乙肝慢性化有关的是()

A.DNA病毒

B.病毒产生前S蛋白

C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

D.病毒反复感染

E.血清中存在anti-HBe

正确答案：C

36、判断题慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加

正确答案：对

37、多选白细胞正常或减少的传染病有()

A.伤寒

B.霍乱

C.病毒性肝炎

D.疟疾

E,乙脑

正确答案：A,C,D

38、单选肝细胞碎片状坏死多见于()

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.亚急性重型肝炎

正确答案：D

39、单症急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于()

A.病原体的不同

B.基本病变不同

C.基本病变的程度不同

D.临床经过不同

E.传染源不同

正确答案：C

40、单选女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染,

肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl,HBsAg(+)o住院2天,出现肝臭,昏迷。

因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是()

A.急性重症肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.急性普通型肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.慢性持续性肝炎

正确答案：A

41、单选肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用0

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.生理盐水加食酷

D.肥皂水

E.乳果糖加水

正确答案：D

42、多选病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于()

A.T细胞介导的细胞免疫反应

B.免疫复合物介导的超敏反应

C.迟发性免疫反应

D.病毒的直接损伤

E.机体免疫反应的强弱

正确答案：A,D,E

43、单选以下对诊断乙肝有较大价值的是()

A.抗HBelgM高滴度

B.抗HBe阳性

C.HBeAg阳性

D.抗HBs阳性

E.抗HBs阴性

正确答案：A

44、单选孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是。

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

正确答案：E

45、填空题肝硬化可分为、o

正确答案：活动性肝硬化、静止性肝硬变

46、单选相关疾病诊断分组简称：().

A.DRG

B.DRGS

C.PPS

D.PPG

E.DRGSP

正确答案：B

47、单选肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()

A.门脉性肝硬化

B.坏死后性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

正确答案：C

48、单选肝炎肝硬化主耍阻塞部位()

A.肝静脉

R.窦前

C.窦后

D.门静脉

E.上腔静脉

正确答案：B

49、单选抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效()

A.发热早期

B.休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.发热后期

正确答案：A

50、单选男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院

就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm,有

轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT980U/L,AST560U/L、TBil:116.5u

mol/L,anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-HBe阳性,anti-HBc阳性。其

母亲发现为IIBV携带者。应诊断为()

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

正确答案：B

51、多选有关肝炎的传染源正确的说法有()

A.甲肝主要是急性患者和隐性感染者

B.乙肝主要是患者和病毒携带者

C.急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源

D.急、、慢性丁肝患者是丁肝的传染源

E.戊肝的传染源是急性感染者

正确答案：A,B,C,D,E

52、单选？男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。

查体：BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺

未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血瘤。

Hb90g/L,WBC3.2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-)，尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安，不宜选用()

A.东葭若碱

B.地西泮

C.水合氯醛

0.扑尔敏(氯苯哪敏)

E.异丙嗪

正确答案：C

53、单选男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。

肝区疼痛,肝功检查:ALT100U,血总胆红素18mg/cL,HBsAg(+)。肝穿刺诊断

为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，

ALT60U〜80U。符合该患者疾病的描述是()

A.肝细胞大片坏死

B.肝细胞亚大片坏死

C.肝细胞碎片坏死

D.肝细胞点状坏死

E.肝细胞灶状坏死

正确答案：C

54、配伍题甲型肝炎。乙型肝炎()丙型肝炎()

A.潜伏期为7〜21天，平均14天

B.潜伏期为15〜45天，平均30天

C.潜伏期为10〜70天，平均40天

D.潜伏期为15〜150天，平均50天

E.潜伏期为30〜180天，平均70天

正确答案:B,E,D

55、单选舄营型肝炎的判断下列哪项最重要()

A.ALT>500U/L

B.总胆红素>171umol/L

C.PTA<40%

D.电解质紊乱

E.WBC15X109/L

正确答案：C

56、单选乙肝的潜伏期为。

A.1周~1个月

B.3周〜3个月

C.5周〜5个月

D.6周〜6个月

E.7周〜7个月

正确答案：D

57、多选急性重型肝炎的病理特点是()

A.肝细胞点状坏死

B.肝体积明显缩小

C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色

D.肝细胞再生不明显

E.肝小叶结构完整

正确答案：B,C,D

58、多选慢性活动性肝炎的临床表现有()

A.病程超过半年

B.腹胀、肝区痛

C.伴关节炎、慢性肾炎

D.肝功能持续异常

E.常有进行性脾大

正确答案：A,B,C,D,E

59、问答题试述重型肝炎的治疗原则。

正确答案：治疗原则是：①严格卧床休息，严格控制蛋白质的摄入，保证充足

的热量。②注意电解质和酸碱平衡。③使用抗病毒药物。④使用免疫调节剂(糖

皮质激素、胸腺肽等)。⑤使用改善微循环的药物。⑥抢救肝昏迷、DIC、脑水

肿和肾衰等。

60、判断题HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞损害

正确答案：对

61、单选不符合病毒性肝炎基本病变的是()

A.肝细胞变性坏死

B.小胆管增生

C.纤维组织增生

D.慢性炎细胞浸润

E.Kupffer细胞异型增生

正确答案：E

62、单选？男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。

查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺

未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血痴。

Hb90g/L,WBC3.2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-)，尿镜检(-)。

对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

正确答案：D

63、配伍题甲肝潜伏期为0乙肝潜伏期为()

A.15~150天

B.150〜300天

C.2〜6周

D.6周〜6月

E.1年以上

正确答案：C,D

64、问答题试述病毒性肝炎的诊断依据。

正确答案：一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者应根据以下

各方面资料综合分析作出判断：①流行病学资料(接触史、注射、输血史)。②

临床表现(食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释

者，体检有肝肿大伴压痛)。③实验室检查(ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红

素、尿二胆及病原学检查)。

65、单选病毒性肝炎的基本病变不包括()

A.肝细胞水肿

B.肝细胞嗜酸性变

C.肝细胞坏死

D.肝细胞异型增生

E.小胆管增生

正确答案：D

66、单选以下肝炎出血倾向明显的是。

A.急性黄疸型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.重症肝炎

肝炎

迁延型

E.慢性

案：D

正确答

67、

是0

现的

压表

脉高

化门

肝硬

属于

下列

肝单选掌

A.蜘妹痣

B.脾大

C.肝大

D.男惶乳

E.

案：C

正确答

是()

病变

亡的

胞凋

，肝细

炎时

性肝

病毒

单选

68、

死

状坏

细胞灶

A.肝

接坏死

细胞桥

B.肝

坏死

胞大片

C.肝细

坏死

酸性

细胞嗜

D.肝

死

片状坏

细胞碎

E.肝

案：D

正确答

()

表示

性常

原阳

人。抗

肝病

乙

单选

69、

力

染的能

病毒感

抗乙肝

体有抵

A.机

差

后较

，预

较重

病情

强，

染性

B.传

的标志

好转

病情

C.是

作用

有保护

机体具

D.对

良好

预后

重，

情不

弱，病

染性

E.传

案：B

正确答

有()

点没

现特

床表

的临

肝炎

丙型

单选

70、

炎

重型肝

发生

A.常

较轻

相对

炎症状

B.肝

为常见

肝炎最

性丙型

C.慢

化

肝硬

为肝炎

易发展

D.容

切相关

肝癌密

肝细胞

E.与

案：A

正确答

,

降低

水平

醇酯

胆固

血浆

别是

醇特

胆固

浆总

者血

碍患

能障

肝功

严重

单选

71、

是()

原因

能的

其可

增加

P1活性

A.1

少

成减

CAT合

B.1

减少

醇合成

C.胆固

增加

酶活性

固醇酯

D.胆

强

分解加

固醇酯

E.胆

案：B

正确答

72、填空题慢性肝炎分为、

正确答案：慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎

73、填空题慢性肝炎的病因有、

正确答案：慢性病毒感染、自身免疫、药物和毒物、乙醇、代谢障碍

74、多选活动性肝硬化的临床特点有()

A.有慢性活动性肝炎的表现

B.转氨酶升高

C.肝质地变硬

D.脾进行性肿大

E.门脉高压征

正确答案：A,B,C,D,E

75、单选电镜下代表完整乙肝病毒颗粒的是()

A.管型颗粒

B.特异的DNA多聚酶

C.小球形颗粒

D.Danp颗粒

E.HBcAS

正确答案：D

76、单症药物的急性毒性多损害()

A.肝功能

B.肾功能

C.骨髓功能

D.神经系统功能

E.内分泌功能

正确答案：A

77、单选？男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医

院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下

l.Ocmo化验：肝功ALT450U/L,AST510U/L.T-Bil86.5umol/L,ALB42g/L,

GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手