WS-T 838-2024成人心肺复苏技术规范(中文版)

WS/T838—2024成人心肺复苏技术规范中华人民共和国卫生行业标准(2025年1月1日实施)国家卫生健康委员会2024年12月WS/T838—2024成人心肺复苏技术规范-前言本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本标准由国家卫生健康委员会提出,由中华医学会急诊医学分会、中国心肺复苏委员会起草,于2024年12月发布,2025年1月1日起实施。第一章范围本标准规定了成人心肺复苏的技术要求,包括心脏骤停识别、胸外按压、人工通气、电除颤、复苏后管理等环节的技术规范。本标准适用于医疗机构、急救中心、社区卫生服务中心等医疗卫生机构的医护人员。第二章规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本标准;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。GB/T1.1标准化工作导则WS/T500突发事件紧急医学救援现场医学救援工作规范WS/T839—2024医护人员院前医疗急救培训标准第三章术语和定义3.1心脏骤停心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏机械活动停止,表现为无反应、无呼吸或仅有濒死喘息、无脉搏。3.2心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是指对心脏骤停患者采取的胸外按压和人工通气等急救措施,以维持脑、心等重要器官的血液灌注。3.3自主循环恢复自主循环恢复(returnofspontaneouscirculation,ROSC)是指心脏骤停患者经复苏后恢复自主心律和血液循环。第四章心脏骤停识别4.1识别标准心脏骤停的识别标准为:无反应:拍打双肩、呼喊姓名,患者无反应无呼吸或仅有濒死喘息:观察胸廓起伏,无正常呼吸或仅有濒死喘息样呼吸无脉搏:触摸颈动脉搏动,10秒内未触及搏动4.2识别流程心脏骤停识别流程:确认现场安全判断患者意识:拍打双肩、呼喊姓名判断呼吸和脉搏:同时观察胸廓起伏和触摸颈动脉搏动,时间不超过10秒如无反应、无呼吸或仅有濒死喘息、无脉搏,判定为心脏骤停,立即启动心肺复苏第五章胸外按压5.1按压位置胸骨下半段,两乳头连线中点。5.2按压方法按压方法:将一只手的掌根放在按压位置,另一只手重叠放在第一只手上,手指交叉互扣肘关节伸直,双肩位于双手正上方利用上身重量垂直向下按压每次按压后确保胸廓完全回弹尽量减少按压中断5.3按压参数成人胸外按压参数标准参数标准值按压深度5-6厘米按压频率100-120次/分钟按压分数≥60%按压通气比30:2第六章人工通气6.1开放气道开放气道方法:仰头提颏法:一手按住额头,另一手抬起下颏,使头后仰推举下颌法:双手托起下颌,适用于疑似颈椎损伤患者6.2人工呼吸人工呼吸方法:捏住患者鼻子,用嘴完全包住患者嘴巴给予人工呼吸,每次约1秒,可见胸廓起伏避免过度通气按压通气比30:2第七章电除颤7.1除颤指征除颤指征:室颤(VF)和无脉室速(pVT)。7.2除颤能量除颤能量:双相波除颤:首次150-200J,后续可维持或增加能量单相波除颤:首次360J,后续360J7.3除颤流程开启除颤仪贴电极片:右锁骨下、左乳头外侧分析心律如为可电击心律,确认无人接触患者后放电除颤后立即恢复CPR第八章复苏后管理8.1血流动力学管理维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg,避免低血压。8.2目标体温管理目标体温32-36℃,维持至少24小时。积极预防发热,体温≤37.5℃。8.3氧合与通气管理血氧目标94%-98%,二氧化碳目标35-45mmHg。避免低氧血症和高氧血症。第九章质量控制9.1质量指标心脏骤停识别准确率按压深度达标率按压频率达标率按压分数首次除颤时间ROSC率出院生存率9.2质量改进建立持续质量