中国临床血脂检测指南（2026版）解读

中国临床血脂检测指南（2026版）解读中华检验医学杂志2026年7月第49卷第7期中华医学会检验医学分会

等六家权威机构联合制定权威发布鉴内容导览01修订背景从2022到2026，指南更新的四大驱动力02项目概述血脂检测项目体系与临床定位03检验前过程影响因素控制与非空腹检测场景界定04检验过程检测方法学推荐与质量控制要求05检验后过程报告单改革与结果科学解读06临床应用项目合理选择与临床决策路径修订背景从单一靶标到多维精准，血脂检测迈入全流程规范化新时代技术进步、临床需求、理念更新、标准化迫切共同推动2026版指南诞生012026版指南发布背景与定位2026年7月15日正式刊发第49卷第7期《中华检验医学杂志》760-778页全文页码指南核心特征六家权威机构联合制定中华医学会检验医学分会等全面更新在2022版首部跨学科指南基础上全链条覆盖检验前、检验过程、检验后及临床应用修订的四大核心驱动力技术进步与临床需求双重驱动，2026版指南修订势在必行技术层面新技术涌现血脂与脂蛋白亚组分检测技术迭代Lp(a)标准化脂蛋白(a)检测向nmol/L单位转换LDL-C公式优化Martin-Hopkins法优于传统Friedewald公式临床层面报告单改革从"数据呈现"走向"信息解读"多维精准理念从"单一靶标"转向"多维精准"全面管理新药精度要求新型降脂药物对检测精度提出更高要求从2022到2026：核心变化纵览5项关键升级，标志血脂检测从经验走向精准维度2022版2026版推荐意见数17条19条Lp(a)报告单位mg/L（质量浓度）nmol/L（摩尔浓度）非空腹检测未明确界定场景六大场景明确适用报告单要求提供数据为主需包含结果解释信息基因检测定位未系统推荐FH诊断Ⅰ类推荐新增指标定位sdLDL-C等探索阶段残余风险评估可选指标指南的里程碑意义四大维度重塑血脂检测规范化格局全流程覆盖首次系统性规范从检验前到检验后的完整链条，填补检验后过程标准化空白多学科协作汇集检验医学、临床医学、流行病学等领域专家智慧，兼具科学性与实用性紧跟前沿纳入Lp(a)标准化检测、非HDL-C计算等新指标，与国际先进理念接轨数据互认对检测方法、质量控制和结果报告明确要求，为跨机构结果互认奠定基础指南实施面临的挑战实验室层面质控升级质控与人员培训要求全面升级转换成本Lp(a)摩尔浓度检测转换成本高，试剂盒换算系数各异临床层面知识更新医生需更新知识体系，正确解读新指标协作改革报告单改革需检验与临床密切协作体系层面标准化推广基层检测能力参差不齐，标准化推广任重道远动态更新领域发展迅速，指南需动态更新机制全生命周期血脂管理理念全生命周期覆盖，从儿童到老年持续管理儿童期血脂检测列入中小学体检常规项目早期发现家族性高胆固醇血症青少年期有早发冠心病家族史者提前启动筛查成年期（20-40岁）筛查年龄前移，建立基线数据老年期持续监测，指导个体化降脂治疗全流程规范化是精准血脂管理的基石，2026版指南为这一目标提供了标准化路径项目概述读懂每一项指标，是精准血脂管理的第一步基本项目、常规项目、计算指标与新兴项目的层次化体系02血脂检测基本项目四项TC总胆固醇血液胆固醇总量，饮食与体内合成共同来源，动脉粥样硬化的基础物质TG甘油三酯与生活方式密切相关，≥5.6mmol/L

时急性胰腺炎风险显著增加HDL-C高密度脂蛋白胆固醇逆向转运外周胆固醇至肝脏代谢，水平越高心血管保护越强LDL-C低密度脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化核心作用，调脂治疗首要干预靶点新增常规检测项目：载脂蛋白载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）好胆固醇守护者反映"好胆固醇"的结构与功能负责将外周胆固醇转运至肝脏清除参考范围1.20~1.60g/L，女性略高于男性低于1.20g/L预示冠心病风险增加载脂蛋白B（ApoB）致动脉粥样硬化颗粒计数器LDL及其他致动脉粥样硬化脂蛋白的主要载脂蛋白每一个ApoB分子对应一颗致动脉粥样硬化颗粒即使LDL-C正常，ApoB偏高仍提示血管损伤风险参考范围0.80~1.10g/L脂蛋白(a)：遗传决定的风险指标三大核心特性遗传决定主要由LPA基因决定，不受饮食、运动等生活方式影响药物抵抗常用他汀类、贝特类降脂药物对Lp(a)水平基本无效独立风险因子升高是冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素检测建议成人一生中至少检测一次Lp(a)若Lp(a)显著升高，即使LDL-C达标也需更严格管理其他危险因素2026版推荐采用nmol/L（摩尔浓度）报告结果，推动标准化非HDL-C：计算获得的重要指标核心公式非HDL-C=TC−HDL-CApoB脂蛋白代表所有含ApoB颗粒中胆固醇的总量包含成分LDL-C、VLDL、IDL及Lp(a)中的胆固醇临床价值更为突出的场景残余风险LDL-C已达标但仍有残余风险的患者代谢合并症合并高甘油三酯、糖尿病或代谢综合征者指南定位2026版指南明确列为调脂治疗的次要干预靶点日益关注的新兴检测项目sdLDL-C颗粒小、密度大LDL亚组分中的核心特征致动脉粥样硬化性更强更易穿透动脉内膜2026版定位：可选指标残余风险评估用，不可替代LDL-CRLP-C代谢残留物富含甘油三酯脂蛋白的代谢产物与残余心血管风险相关关联餐后高脂血症定位：辅助指标残余风险评估的辅助参考游离脂肪酸、神经酰胺游离脂肪酸反映脂肪组织脂解活性神经酰胺与胰岛素抵抗和心血管风险相关Ⅱa类推荐，B级证据临床应用价值日益受到关注项目分层体系总览

四层递进，从筛查基础到精准探索

第一层（基本项目）TC、TG、HDL-C、LDL-C筛查与疗效评估基础Ⅰ类推荐A级证据第二层（常规项目）ApoAⅠ、ApoB、Lp(a)ASCVD风险评估常规组合Ⅱa类推荐B级证据第三层（计算指标）非HDL-C次要干预靶点，含ApoB脂蛋白胆固醇总量Ⅱa类推荐B级证据第四层（新兴项目）sdLDL-C、RLP-C、游离脂肪酸等残余风险评估可选指标，不可替代基础项目可选指标血脂检测的生理学基础外源性代谢通路食物脂质→小肠形成乳糜微粒→经淋巴入血→脂蛋白脂酶水解→释放脂肪酸供能内源性代谢通路肝脏合成VLDL→分泌入血→逐级代谢形成IDL和LDL→LDL经肝细胞LDL受体清除胆固醇逆向转运HDL将外周多余胆固醇运回肝脏→ApoAⅠ是此过程的关键功能蛋白检验前过程结果不准，问题可能出在采血之前四类影响因素控制与非空腹检测六大适用场景03影响血脂检测的四类因素生物学因素年龄、性别、妊娠、昼夜节律等生理变异血清TC和TG水平随年龄增加，60-70岁后趋缓行为因素饮食、饮酒、运动、吸烟、体位等生活方式采血前高脂饮食可使TG水平显著升高临床因素疾病状态：急性心肌梗死、感染、手术等应激状态药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等干扰样品因素抗凝剂类型、储存条件、运输方式等前处理血清与血浆结果存在系统性差异空腹采血：标准操作要求空腹采血标准操作要求0102030405禁食时间采血前需空腹

8-12小时，期间可饮用少量白水饮食控制采血前24小时内避免高脂饮食和饮酒运动限制采血前应避免剧烈运动，保持静坐休息至少

5分钟体位要求推荐坐位采血，止血带使用不超过

1分钟样品类型推荐采用空腹血清样品以减少样品类型对结果的影响（Ⅰ类推荐，B级证据）非空腹检测：六大适用场景2026版首次明确界定非空腹检测适用场景，打破"查血脂必须空腹"的绝对认知ASCVD风险评估非空腹LDL-C与空腹结果一致性可接受急性心梗患者发病时即刻评估血脂状况高TG血症诊断非空腹TG≥2.0mmol/L

即有临床意义FH筛查家族性高胆固醇血症初筛儿童患者减少空腹采血对儿童的不适老年患者避免空腹采血带来的低血糖风险结果不准，问题可能出在采血之前空腹与非空腹：场景选择决策首选空腹初次血脂筛查建立基线水平启动调脂药物治疗前全面评估降脂药物疗效精确评价TG水平精确测定需求LDL-C计算依赖空腹TG值适合非空腹ASCVD风险初步评估急性心肌梗死入院即刻检测高TG血症快速诊断FH家系成员初步筛查特殊人群儿童、老年等依从性差无法完成空腹采血非空腹检测结果的临床判读±3%TC/HDL-C波动-0.2~0.3LDL-C波动(mmol/L)2-4hTG峰值时间判读注意事项非空腹TG≥2.0mmol/L需关注，≥5.6mmol/L按高危处理若非空腹TG≥5.6mmol/L，建议复查空腹以排除餐后效应LDL-C使用非空腹值时需注明采样状态，避免直接套用空腹切点判读时需综合考虑采样时间与进食内容早期筛查：ASCVD防治的第一道防线患病率35.6%知晓率不足20%ASCVD死亡首位占死因超40%早期监测Ⅰ类推荐A级证据筛查频率建议40岁以下成年人：每2-5年一次40岁及以上成年人：每年至少一次有早发冠心病家族史者：筛查提前至青少年时期血脂检测应列入中小学体检常规项目采血前患者准备实操要点饮食管控24小时避免高脂饮食、饮酒空腹禁食8-12小时，可饮少量白水运动与作息24小时避免剧烈运动日常保持作息规律，避免熬夜采血现场坐位采血静坐休息至少5分钟止血带使用时间不超过1分钟明显溶血或脂血应重新采样特殊人群儿童可缩短禁食至4-6小时，非空腹也可接受老年防低血糖，非空腹检测优先考虑急性心梗入院即刻采血，无需等待空腹检验过程方法决定结果，质控保障可信酶法、匀相法、免疫比浊法的规范化应用与Lp(a)报告方式变革04检测方法学总览与推荐酶法、匀相法、免疫比浊法三大技术平台覆盖全部七大检测项目，推荐级别均为Ⅰ类，A级最高等级2026版指南推荐意见8：检测方法与推荐级别检测项目推荐方法推荐级别TC酶法（胆固醇酯酶-胆固醇氧化酶法）Ⅰ类，A级TG酶法（甘油磷酸氧化酶法）Ⅰ类，A级HDL-C匀相法（直接法）Ⅰ类，A级LDL-C匀相法（直接法）Ⅰ类，A级ApoAⅠ免疫比浊法Ⅰ类，A级ApoB免疫比浊法Ⅰ类，A级Lp(a)免疫比浊法Ⅰ类，A级酶法测定TC与TG的原理与要点总胆固醇（TC）生物学变异日内约

5%，日间约

10%注意干扰胆红素、血红蛋白反应原理胆固醇酯酶水解→胆固醇氧化酶氧化→产生过氧化氢→Trinder反应显色甘油三酯（TG）关键干扰血清内源性

游离甘油校正方法"空白校正"提高准确性反应原理脂蛋白脂酶水解→甘油激酶磷酸化→甘油磷酸氧化酶氧化→Trinder反应显色匀相法测定HDL-C与LDL-CHDL-C匀相法核心原理：选择性抑制

或

选择性溶解传统方法操作流程：需沉淀分离，繁琐复杂重复性：差自动化：低匀相法操作流程：无需预处理，一步完成重复性：批内CV通常不超过

3%自动化：高，已成临床实验室

主流方法LDL-C匀相法传统Friedewald公式TG限制：TG≥4.52mmol/L

时偏差显著低水平场景：可靠性下降2026版推荐：备选方案匀相法TG限制：直接测定，不受TG水平影响低水平场景：优势尤为明显（<1.0mmol/L）2026版推荐：优先采用

或与Martin-Hopkins公式联用VSVSLp(a)检测的标准化变革变革动因：为什么要从mg/L转向nmol/L？KⅣ2拷贝数差异2至40+个重复，存在巨大个体差异质量浓度法缺陷受拷贝数差异影响，结果易被高估或低估摩尔浓度法优势直接反映颗粒数量，结果更精准可比指南推荐意见9推荐采用摩尔浓度报告血清Lp(a)检测结果（Ⅱa类，B级证据）临床过渡期注意事项不可直接换算nmol/L与mg/L结果之间不可直接换算或转换试剂盒差异不同试剂盒换算系数不同，不可简单除以固定值报告单位注意临床解读时需注意报告单位，避免跨方法比较Lp(a)检测的临床价值Lp(a)——不受传统干预手段影响，却能独立改写心血管风险版图——ASCVD与钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素独立风险因子不受传统因素影响年龄、性别、饮食、运动及他汀类药物均无法显著改变Lp(a)水平独立危险因素ASCVD与钙化性主动脉瓣狭窄疾病关联谱冠心病风险2-3倍缺血性脑卒中大动脉粥样硬化型主动脉瓣狭窄瓣膜钙化进展治疗决策影响强化管理LDL-C达标仍需关注Lp(a)残余风险识别填补风险评估盲区新型靶向药物治疗格局即将改变残余风险靶向治疗实验室性能验证与质控体系三大维度构建实验室质量防线性能指标验证精密度批内CV应满足行业标准，批间CV定期监测正确度通过有证参考物质或正确度验证计划评估准确度总误差不超过允许范围室内质量控制双浓度水平质控品每分析批检测两个浓度水平质控品Westgard多规则判断失控记录并纠正失控情况基质接近人血清质控品基质尽量接近人血清室间质量评价定期参加室间质评计划参加国家或地区认可的室间质评计划重视标准化与一致性重视血脂检测标准化与一致性根因分析与纠正对不满意结果进行根因分析与纠正血脂检测的标准化与一致性溯源体系TC

测定溯源至

CDC参考方法HDL-C、LDL-C

溯源至

β-定量法TG

溯源至

ID-GC/MS

参考方法标准化计划国家卫健委临检中心组织开展血脂检测

正确度验证计划推动不同检测系统间结果可比性，减少

方法间偏倚一致化价值实现不同医院间血脂结果

互认，减少重复检查为流行病学研究和多中心临床试验提供

可比数据助力基层医疗机构血脂检测质量提升血脂亚组分检测技术定位三类新兴指标为残余风险评估可选工具，不可替代LDL-C首要靶点地位sdLDL-CLDL亚组分中颗粒最小、密度最大的部分更易氧化修饰和穿透动脉内膜2026版定位：残余风险评估可选指标（Ⅱa类，B级证据）RLP-C（残粒脂蛋白胆固醇）TRL代谢残留物，含胆固醇酯与甘油三酯与餐后高脂血症及残余心血管风险相关游离脂肪酸反映脂肪组织脂解与胰岛素敏感性与代谢综合征、2型糖尿病风险相关重要警示：以上新兴指标均为残余风险评估的可选工具，不可替代LDL-C作为首要干预靶点Lp(a)摩尔浓度检测实操指南Lp(a)检测三步规范：体系选择→注意事项→质控要求检测体系选择建议摩尔浓度优先首先选择摩尔浓度为报告单位的检测体系特异性单克隆抗体推荐使用免疫比浊法试剂溯源至国际标准物质试剂应溯源至指南推荐标准特殊注意事项与质控要求多克隆抗体局限较难实现真正等摩尔检测近似校准部分制造商通过不同拷贝数校准品近似得到摩尔浓度室内质控不同浓度水平质控品，摩尔浓度法与质量浓度法不可混用检验后过程化验单上的箭头，不是判断血脂是否达标的唯一标准报告单改革、危险分层与结果科学解读05报告单改革：从数据到信息从"有无箭头"到"分层解读"，报告单成为临床决策的起点传统报告单仅提供检测数值和通用参考区间LDL-C正常范围因个人风险等级而显著不同患者可能因"无箭头"而误判血脂正常新版报告单报告应包含结果解释所必需的信息（推荐意见12，Ⅱa类/B）LDL-C参考区间改为"参见下方心血管危险分层"增加个体化风险分层解读与推荐目标值上海等地已率先推行新版报告单试点VS血脂异常划分标准以显著增高冠心病危险的血脂水平作为划分标准推荐意见13·Ⅰ类/A血脂切点适用人群一级预防低危人群适用以上切点主要适用于ASCVD一级预防低危人群推荐意见14·Ⅰ类/A二级预防需个体化已确诊ASCVD患者的LDL-C目标值远低于"合适水平"，需按危险分层个体化设定血脂异常划分标准指标合适水平边缘升高升高降低TC<5.25.2-6.2≥6.2—TG<1.71.7-2.3≥2.3—LDL-C<3.43.4-4.1≥4.1—HDL-C≥1.0——<1.0单位：mmol/L·用于ASCVD一级预防低危人群的风险评估ASCVD危险分层与LDL-C目标值降幅≥50%为超高危与极高危的共同硬指标ASCVD危险分层LDL-C目标值<1.4mmol/L超高危复发心梗、多血管病变<1.8mmol/L极高危冠心病、卒中、糖尿病+高血压<2.6mmol/L高危严重高血压、糖尿病≥40岁、LDL-C≥4.9<2.6mmol/L中危高血压+1-2个危险因素<3.4mmol/L低危无危险因素≥50%降幅硬指标：超高危与极高危共同要求危险分层典型人群1超高危复发心梗、多血管病变2极高危冠心病、卒中、糖尿病+高血压3高危严重高血压、糖尿病≥40岁、LDL-C≥4.94中危高血压+1-2个危险因素5低危无危险因素血脂检测结果综合解读原则原则一：不是诊断指标，是危险因素危险因素非诊断指标血脂检测项目是ASCVD危险因素，非诊断指标（推荐意见15，Ⅰ类/A）综合判断血脂异常≠疾病确诊，须结合临床表现与其他危险因素综合判断原则二：考虑生物学变异个体内生物学变异血清脂质存在显著的个体内生物学变异参考变化值TC日内变异约5%，日间约10%；判断真实趋势须参照参考变化值原则三：结合临床指征一过性变化急性心梗、严重感染等应激状态下，血脂可出现一过性变化复查时机建议病情稳定后4-6周复查原则四：综合其他危险因素多因素综合评估须综合评估年龄、性别、血压、血糖、吸烟、家族史等ASCVD风险评估模型使用ASCVD风险评估模型进行整体风险判断报告单改革的地方实践上海模式遵循《中国血脂管理指南（2023年）》推行报告单改版LDL-C一栏取消参考区间，改为"参见下方心血管危险分层"报告增加危险分层与推荐目标值板块提升患者对血脂异常的知晓率复旦中山医院创新联合检验科与心内科开发ASCVD风险评估报告系统扫描报告单二维码即可获取个性化报告可根据个体信息、治疗方案生成数万种健康处方实现真正意义上的个体化健康管理"双达标"：降幅同样重要什么是"双达标"？<目标值绝对值达标LDL-C降至目标值以下>50%降幅达标较基线降低超过50%为什么强调降幅？斑块进展风险绝对值达标而降幅不足，仍有较大斑块进展风险心血管事件下降降幅≥50%可带来更显著的心血管事件下降风险量化LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险下降约20%临床意义强化治疗即使LDL-C<1.4mmol/L，降幅不足仍需强化治疗治疗前后变化不能仅凭绝对值判断，必须同时核查治疗前后变化特殊人群的血脂结果判读儿童青少年20.3%-28.5%血脂异常检出率儿童期血脂水平与成年后ASCVD风险密切相关原发性高胆固醇血症需排查家族性高胆固醇血症（FH）老年患者（≥75岁）血脂合适水平与年轻人有差异TC水平与预后的关系存在"J型曲线"争议需综合评估预期寿命、合并症、多重用药等因素妊娠期女性25-50%TC可升高2-3倍TG可升高产后6-12周复查评估基线血脂水平临床应用从检测到决策，让指南真正落地临床项目组合选择、LDL-C靶点确认与基因检测应用06项目组合选择的临床路径分层递进，从普适筛查到精准评估适用：所有人第一阶基础筛查TC+TG+HDL-C+LDL-C人群血脂异常初筛评估降脂药物疗效的基本组合标准化脂质检测项目性价比高、可及性强适用：关注对象第二阶风险评估基础四项+ApoAⅠ+ApoB+Lp(a)ASCVD风险评估的常规组合ApoB

直接反映致动脉粥样硬化颗粒总数Lp(a)

识别遗传性高风险个体适用：特殊需求第三阶精细化评估基础+常规组合+非HDL-C+sdLDL-C等非HDL-C：计算获得，含所有ApoB脂蛋白胆固醇sdLDL-C/RLP-C：残余风险评估可选工具推荐意见16，Ⅰ类/A级证据——锚定基础筛查的权威依据LDL-C：调脂治疗的首要靶点LDL-C是调脂治疗的首要干预靶点（Ⅰ类推荐，A级证据）循证基础遗传学证据LDL受体基因突变致终生LDL-C升高，ASCVD风险显著增加流行病学证据LDL-C水平与ASCVD风险呈对数线性关系干预研究证据降低LDL-C可减少主要心血管事件，获益与降幅成正比临床价值目标明确依危险分层设定个体化LDL-C目标值疗效可测治疗后定期复查判断达标情况方案可调未达标则升级方案，形成"监测-达标"循环非HDL-C：次要干预靶点非HDL-C=TC−HDL-C所有致动脉粥样硬化脂蛋白胆固醇总量（含LDL-C、VLDL-C、IDL-C、Lp(a)-C）高TG/糖尿病/代谢综合征时价值更突出目标值分层危险分层非HDL-C目标（mmol/L）超高危<2.2极高危<2.6高危<3.4中危/低危<3.4/<4.1目标值通常在LDL-C目标值基础上

+0.8mmol/L基因检测在FH诊断中的应用FH：被低估的遗传性高胆固醇血症患病率：1/200-1/250，远高于既往认知纯合子风险：若不治疗，20岁前发生冠心病早期干预：可显著改善预后基因检测推荐推荐意见19，Ⅰ类推荐，A级证据；主要检测基因：LDLR、APOB、PCSK9及LDLRAP1明确致病突变后可进行家系级联筛查个体化降脂辅助（Ⅱa类推荐）一级预防中的血脂管理策略低危人群低危<3.4mmol/LLDL-C目标值10年ASCVD风险<5%以健康生活方式干预为主若LDL-C≥4.9mmol/L考虑启用降脂药物中危人群中危<2.6mmol/LLDL-C目标值10年ASCVD风险5%-9%评估风险增强因素Lp(a)、hsCRP、颈动脉斑块等生活方式干预3个月不达标→启动药物治疗高危人群高危<2.6mmol/LLDL-C目标值10年ASCVD风险≥10%或合并高危因素生活方式干预+药物治疗同时启动40岁以上糖尿病患者默认高危LDL-C目标<2.6mmol/LLDL-C目标<2.6mmol/L二级预防中的强化降脂策略极高危患者确诊ASCVD冠心病/缺血性脑卒中/外周动脉疾病LDL-C目标<1.8mmol/L降幅≥50%，目标值+降幅双达标他汀+依折麦布联合降幅50-60%，优于单用他汀剂量翻倍超高危患者复发/多血管/ACS复发ASCVD事件/多血管床病变/ACS后1年内LDL-C目标<1.4mmol/L部分<1.0mmol/L，降幅≥50%强化达标PCSK9抑制剂依洛尤单抗/阿利西尤单抗早期联合，再降50%以上硬达标甘油三酯升高的管理策略LDL-C是首要靶点，必须优先达标仅在LDL-C达标后，若TG仍高才考虑加用TG靶向药物轻中度升高1.7-5.6mmol/L生活方式干预为主限酒、减重、减少精制碳水考虑加用高纯度鱼油（IPE）若合并ASCVD或糖尿病，且LDL-C已达标重度升高≥5.6mmol/L首要目标：预防急性胰腺炎严格低脂饮食，完全戒酒首选贝特类或高纯度ω-3脂肪酸TG下降后仍需关注LDL-C达标联合用药策略：他汀+依折麦布联合用药策略核心原则：联合优于大剂量单药对比维度大剂量他汀LDL-C降幅：约6%再降耐受性：中国人群较差肝酶升高：发生率较高肌痛风险：随剂量增加中等强度他汀+依折麦布LDL-C降幅：额外降20-25%耐受性：显著优于大剂量肝酶升高：相对少见肌痛风险：明显降低推荐方案01起始：中等强度他汀阿托伐他汀20mg或

瑞舒伐他汀10mg02未达标→联合依折麦布10mg/d03仍不达标→考虑PCSK9抑制剂中国人群更耐受中等强度他汀联合方案PCSK9抑制剂的临床应用阻断PCSK9降解增加LDL受体LDL-C降低>50%适用人群超高危患者早期联合他汀不耐受或不达标家族性高胆固醇血症心梗或术后高危依洛尤单抗每2周或每月皮下注射阿利西尤单抗每2周皮下注射糖尿病患者的血脂管理40岁以上2型糖尿病患者默认属心血管高危/极高危40岁风险默认门槛普通人<3.4mmol/L普通糖尿病患者<1.8mmol/LLDL-C目标值合并ASCVD或靶器官损害<1.4mmol/LLDL-C目标值01生活方式干预为基础，多数需药物02他汀类首选，注意对血糖的轻微影响03非HDL-C在糖尿病患者中价值尤为突出04TG≥2.3mmol/L且LDL-C已达标→考虑高纯度鱼油VS19条推荐意见总览（一）01TC、TG、HDL-C、LDL-C基本项目，血脂检测的核心指标Ⅰ类A级02非HDL-C可计算获得，常规项目Ⅱa类B级03sdLDL-C、RLP-C、游离脂肪酸日益关注项目Ⅱa类B级04检验前四类影响因素须控制Ⅰ类A级05早期发现血脂异常是ASCVD防治基础Ⅰ类A级06推荐空腹血清样品进行血脂检测Ⅰ类B级07六