2024年住院医师规范化培训《儿科》试题+答案

2024年住院医师规范化培训《儿科》试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胚胎期造血首先出现在（）。A、淋巴结B、肝脏C、胸腺D、骨髓E、卵黄囊正确答案：E答案解析：胚胎期造血先后分为中胚叶、肝脾和骨髓形成三个不同的造血期，首先在第3周开始出现卵黄囊造血。2.早产儿，日龄4d，11月份出生，体温34.5℃，哭声低微，吮乳欠佳，皮肤轻度黄染，两侧小腿及大腿外侧硬肿，心肺正常，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl）。考虑诊断为（）。A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿硬肿症D、新生儿低蛋白血症E、新生儿皮下坏疽正确答案：C答案解析：由病例可知，早产儿，体温34.5℃（＜35℃，属低体温），哭声低微，两侧小腿及大腿外侧硬肿（对称性皮肤硬肿，从下肢开始），高度怀疑新生儿硬肿症。3.10个月婴儿，突然起病，持续高热4d，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音9，叩诊浊音，WBC5×10/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的是（）。A、吸入性肺炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、急性毛细支气管炎正确答案：B答案解析：由病例可知：10个月患儿，突然起病，症状重，持续高热，频繁咳嗽，喘憋；肺部体征重，查体右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，叩诊浊音；但白细胞正常，胸片示右下肺小片状影，故考虑诊断为腺病毒肺炎。4.骨髓外造血时外周血可出现（）。A、原始粒细胞B、幼RBC或幼稚中性粒细胞C、异型淋巴细胞D、幼稚淋巴细胞E、造血干细胞正确答案：B答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。5.7岁男孩。浮肿，尿少3d。血压18／13kPa(135／100mmHg)，眼睑及下肢浮肿。尿蛋白(++)，红细胞满视野／高倍镜，抗"O"1000单位，下列哪种病最可能出现上述临床表现A、慢性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、单纯性肾病D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：E6.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知家属实情并对患者适度告知B、告知患者及家属实情C、告知患者部分病情并向家属保密D、告知家属部分病情并向患者保密E、直接告知患者实情正确答案：A答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。7.小儿重症肌无力的临床特点是（）A、眼外肌最常受累B、抗胆碱酯酶药物无效C、血钾偏低D、常有肌肉萎缩E、受累的肌肉持续无力正确答案：A8.并联试验可提高筛检试验的（）。A、阴性预测值B、特异度C、灵敏度D、可靠性E、阳性预测值正确答案：C答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。9.肝破裂的腹腔穿刺液性质为（）。A、黄色浑浊液体B、不凝固血液C、稀薄白色脓性液D、棕褐色脓液E、有粪臭味的血性渗液正确答案：B答案解析：肝脏为实质性脏器，破裂出血后，由于腹腔内腹膜的去纤维化作用，血液不易凝固。腹腔穿刺液性质为不凝固血液。10.急进性肾炎的典型病理改变A、弥漫系膜增生B、免疫复合物沉积C、新月体大量形成D、毛细血管内增生E、毛细血管外增生正确答案：C答案解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。11.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。12.正常小儿身长的中点，下列哪项不恰当？（）A、2岁时脐下B、12岁在耻骨联合上缘C、新生儿在脐上D、6岁在脐与耻骨联合上缘之间E、9岁在耻骨联合下缘正确答案：E答案解析：初生婴儿身长的中点在脐上，随着下肢长骨的增长，中点下移，2岁时在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时即位于耻骨联合上缘。13.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是A、发病14天左右，400mg/kg，连用5天B、发病14天以内，400mg/kg，连用5天C、发病10天左右，2g/kg，1次滴注D、发病10天以内，1g/kg，隔日1次，共2次E、发病10天以内，2g/kg，1次滴注正确答案：E答案解析：大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第5～7天，一般可于1～2天内明显缓解发热、烦躁等症状。剂量为1～2g/kg于8～12h静脉缓慢输入，可同时合并应用阿司匹林，联合用药已使冠状动脉并发症发生率大幅度下降。但该疗法对已发生的冠状动脉病变是否具有疗效尚不清楚。14.小儿疾病种类的特点如下，但不包括（）。A、中毒型菌痢以小儿为多见B、心脏病中以先天性心脏病为多见C、小儿肿瘤以急性淋巴细胞性白血病为多见D、风湿热的活动期以瓣膜病变为主E、遗传代谢性疾病多见于小儿正确答案：D答案解析：风湿热活动期表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。15.12岁小儿，发热、谵语3d，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊6液外观清亮，WBC150×10/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（＋），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为（）。A、单纯疱疹病毒脑炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、化脓性脑膜炎正确答案：A答案解析：12岁患儿，发热、谵语3天，抽搐1次，查体：意识模糊，时有躁动，提示患儿急性脑功能障碍6；患儿脑膜刺激征阳性，双侧病理征阳性，提示患儿颅内病变；患儿腰穿脑脊液外观清亮，WBC150×10/L明显升高，多核0.35，单核0.65，以淋巴细胞升高为主，蛋白（＋），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L，故考虑患儿为病毒感染所致脑炎；结合患儿脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶，故考虑患儿为单纯疱疹病毒脑炎。16.关于婴儿湿疹不正确的是A、按皮疹形态可分为渗出型、干燥型和脂溢型B、往往出生后即开始发病C、皮疹好发于面、额及头皮D、可表现为脂溢性的鳞屑或结痂E、发生于婴儿时期的一种特殊类型的湿疹正确答案：B17.小儿髓外造血器官是（）。A、肾上腺B、肝脏C、胆囊D、淋巴管E、盲肠正确答案：B答案解析：肝脏、脾脏、淋巴结是小儿骨髓外的造血器官。18.呕吐物含粪便者考虑病变部位为（）A、小肠B、十二指肠C、结肠D、食管E、胃正确答案：C19.绝大多数正常3岁儿童的肝脏为（）。A、肋下1.5cm内B、肋下1cm内C、肋下0.5cm内D、不能扪及E、肋下2cm内正确答案：D答案解析：一般在2岁内可以触摸到幼儿的肝脏，超过2岁就不能摸到，如果触摸到怀疑存在肝肿大的表现。因此答案选D。20.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、历史性队列研究B、病例对照研究C、临床试验D、队列研究E、现况调查正确答案：D答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。21.10个月婴儿，虚胖，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，白细胞3．5×109／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，PLT70×10／L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/／L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是A、铁剂B、叶酸C、维生素B12D、铁剂加维生素CE、维生素B12加叶酸正确答案：C22.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）。A、眼窝、前囟凹陷B、皮肤弹性差C、失水量为体重的5%～10%D、血压降低E、尿量减少正确答案：D答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。常表现为心率增快，脉搏减弱，一般不出现血压降低，仅表现为暂时性的体位性低血压，皮肤弹性轻度降低，眼窝、前囟轻度凹陷，黏膜干燥，泪少，呼吸加深和少尿。23.EB病毒抗原成分中哪种抗原不能刺激机体产生相应的抗体（）A、核抗原B、膜抗原C、早期抗原D、病毒衣壳抗原E、晚期抗原正确答案：E24.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、循环衰竭D、因血液粘稠而产生肺栓塞E、以上均不是正确答案：E答案解析：法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。25.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.15正确答案：E答案解析：缺铁性贫血的实验室检查：①血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl；平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg；平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。②骨髓象幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。③有关铁代谢的检查：血清铁蛋白(SF)：SF值可较敏感的反映体内铁情况，降低时提示缺铁。红细胞游离原卟啉(FEP)：红细胞内缺铁时，原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)IDA时SI和TS降低，TIBC增高。SI<9.0～10.7μmol/L（50～60μg/dl）有意义。骨髓可染铁骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检，缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(<15%)。26.肉眼血尿伴有凝血块可见于A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、膀胱癌E、Alport综合征正确答案：D答案解析：膀胱癌可有肉眼血尿伴有凝血块，其余选项无凝血块。27.支原体肺炎治疗中红霉素的应用不应少于A、3～4周B、4周C、1周D、1～2周E、2～4周正确答案：E答案解析：支原体肺炎控制感染首选红霉素，20～30mg/(kg·d)。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/(kg·d)，2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。28.小儿6个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了（）A、经特效治疗4～6d后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又再升高B、颅骨透照试验阳性C、脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者D、一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐E、头围增大，叩诊闻及破罐声正确答案：C29.12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4：3：2(2／3张)混合液。符合要求的液体是A、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份1．4％碳酸氢钠B、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份11．2％乳酸钠C、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份1．4％碳酸氢钠D、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份5％碳酸氢钠E、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份5％碳酸氢钠正确答案：C30.呼吸衰竭的定义是（）。A、PaO2＜8.0kPa（60mmHg）和PaCO2＞8.0kPa（60mmHg）B、PaO